Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

A dialíziskezelés fejlődése az elmúlt 20 évben Magyarországon és Európában tanszékvezető egyetemi tanár, profilvezető Prof. Dr. Kiss István 1 1 DÉL-BUDAI.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "A dialíziskezelés fejlődése az elmúlt 20 évben Magyarországon és Európában tanszékvezető egyetemi tanár, profilvezető Prof. Dr. Kiss István 1 1 DÉL-BUDAI."— Előadás másolata:

1 A dialíziskezelés fejlődése az elmúlt 20 évben Magyarországon és Európában tanszékvezető egyetemi tanár, profilvezető Prof. Dr. Kiss István 1 1 DÉL-BUDAI NEPHROLOGIAI KÖZPONT (Szent Imre Oktató Kórház, Nephrologia-Hypertonia Profil és B.Braun Avitum 1.sz. Dialízisközpont), Geriátriai Tanszéki Csoport, Semmelweis Egyetem, ÁOK, II.sz. Belgyógyászati Klinika, Budapest 2 B. Braun Avitum 6. sz. Dialízisközpont, Markusovszky Egyetemi Oktatókórház, Általános Belgyógyászati Osztály, Nefrológia, Szombathely Dr. Kulcsár Imre 2 orvos-igazgató, részlegvezető főorvos

2 2 kissi XVIII DNN_Dialkez fejl NVP_130531 A dialíziskezelés fejlődése az elmúlt 20 évben Magyarországon és Európában XVIII. Debreceni Nephrologiai Napok NEMZETI VESEPROGRAM: A DIALÍZISKEZELÉS ELMÚLT 20 ÉVE MAGYARORSZÁGON 2013. május 31., Debrecen Prof. Dr. Kiss István, Dr. Kulcsár Imre Magyar Nephrologiai Társaság

3 3 kissi XVIII DNN_Dialkez fejl NVP_130531 XIX. század vége – XX. század eleje Korányi Frigyes Korányi Sándor 1960 – másodikként dialíziskezelés Európában 1972 – harmadikként vesetranszplantáció a világon 1975-80 – automata peritonealis dialízisgép fejlesztése 1980-1990 - ? 1991-2001 – újraszerveződő, megújuló dialízisellátás XXI. század 2000 – peritonealis dialízisellátás rendszere vízkezelés fejlődése, dialízis membrán fejlesztés HF, HDF kezelés A közelmúlt …

4 4 kissi XVIII DNN_Dialkez fejl NVP_130531 ENNFMCGambroállami 19912002 A vesepótló kezelések újjászületése Magyarországon (1991-2002)

5 5 kissi XVIII DNN_Dialkez fejl NVP_130531 1991 1995 NKF DOQI 1997 1998 Minőségirányítás és minőségbiztosítás a dialíziskezelésben

6 6 kissi XVIII DNN_Dialkez fejl NVP_130531 A dializált betegek számának növekedése Magyarországon 1991-2012-ben Magyar Nephrologiai Társaság Dialízis regiszter

7 7 kissi XVIII DNN_Dialkez fejl NVP_130531 A dializált betegek száma (akut + krónikus) Magyarországon 2003-2012 (felnőtt és gyerek) 2003200420052006200720082009201020112012 összes dializált 7.45 0 8.0968.3578.9999.23810.16210.83510.82511.46711.355 új betegek 3.32 3 3.5713.8763.9504.0824.4885.0254.3974.8774.873 betegek dec.31. 4.36 7 4.7025.0785.3375.5585.8076.0726.2096.2536.285 -HD 3.93 5 4.2624.6244.7974.9665.1305.2925.3695.2625.385 -PD432440454540592677780840891900 A dializált betegek száma Magyarországon 2003-2012 között Magyar Nephrologiai Társaság Dialízis regiszter

8 8 kissi XVIII DNN_Dialkez fejl NVP_130531 A dialíziskezelést igénylő AKI és ESRD betegek incidenciája (1 millió lakos/év) Magyar Nephrologiai Társaság Dialízis regiszter

9 9 kissi XVIII DNN_Dialkez fejl NVP_130531 A dializált betegek pont-prevalenciája (1 millió lakos/év-dec. 31.-én) Magyar Nephrologiai Társaság Dialízis regiszter

10 10 kissi XVIII DNN_Dialkez fejl NVP_130531 Krónikus dialízis mortalitási ráta /%/ (>90 napos halálozás/összes krónikus beteg) Magyar Nephrologiai Társaság Dialízis regiszter ESRD-ben a hirtelen halál rizikója 100-szoros. Az ötéves túlélés esélye 45%, mint a colon tumor vagy petefészekrák esetén. Kardiovaszkuláris esemény rizikója egy 40 éves dializált betegnél olyan, mint egy 80 éves nem vesebetegnél.

11 11 kissi XVIII DNN_Dialkez fejl NVP_130531 HD kezdetén (incidens betegek AVE+KVE együtt) 2006200720082009201020112012 ideiglenes kanül76,980,281,380,781,68386,4 tartós kanül3,84,43,63,33,23,32,9 A-V graft0,1 0,50,1 0,00,1 A-V fisztula19,215,314,615,915,113,710,6 Dec. 31-én (prevalens betegek AVE+KVE együtt) ideiglenes kanül9,69,210,510,410,1 9,3 tartós kanül16,917,818,218,919,119,420,3 A-V graft0,50,70,50,30,4 0,6 A-V fisztula7372,370,870,4 70,169,8 Az ércsatlakozási lehetőségek arányai HD-ben a kezelés kezdetén és év végén Magyar Nephrologiai Társaság Dialízis regiszter

12 12 kissi XVIII DNN_Dialkez fejl NVP_130531 dializált átültetett vesével összes pMp 199113934173 1996251108359 2001412172584 2006534193727 2011625278903 Vesepótló kezelésben részesülő betegek prevalenciája Magyarországon 2011 Európai Unió 1040 Magyar Nephrologiai Társaság Dialízis regiszter A veseátültetések számának alakulása Magyarországon (1991-2012) Vese-transzplantációs várólistán lévő krónikus betegek aránya (%) Vesetranszplantáció és vesepótló kezeléssel élők száma Magyarországon (1991-2012)

13 13 kissi XVIII DNN_Dialkez fejl NVP_130531 A krónikus vesebetegség és veseelégtelenség kialakulása Hypertonia Diabetes mellitus Obezitas Levey AS, Coresh J. Chronic Kidney Disease. Lancet 2011. augusztus 15. DOI:10.1016/S0140-6736(11)60178-5 normál stádium-1 stádium-2 stádium-3 stádium-4 stádium-5 stádium-5D A családorvosnál történő jelentkezés szükségessége és a vesebetegség stádiuma 1991 2012 A vesepótló kezelés megkezdésének különbözősége

14 14 kissi XVIII DNN_Dialkez fejl NVP_130531 RIZIKÓFAKTOROK KRÓNIKUS VESEBETEGSÉGBEN Tradicionális Gyulladásos Endothel dysf. Vaszkuláris „csontosodás” Oxidatív stressz Adipokinek Urémia (volumen, szimp.id.akt. fehérje-energia) Urémia-CVD

15 15 kissi XVIII DNN_Dialkez fejl NVP_130531 Krónikus szívbetegség Krónikus vesebetegség Krónikus anémia Elhízás Hyperlipidaemia Diabetes mellitus Hypertonia Perifériás érbetegség D vitamin hiány Hyperuricaemia Stroke és szívizom infarktus kockázat Táplálkozás, gyógyszeres kezelés Szociális és pszichologiai/pszichiátriai ellátás A vesepótló kezelésben részesülő betegek komorbiditása és szövődményeinek ellátása

16 16 kissi XVIII DNN_Dialkez fejl NVP_130531 2008-tól nemzetközi célértékek Dialízis idő (kezelési idő és gyakoriság) Membrán felület, alapanyag minőség (cuprophan, polysulphon) Oldat összetétel (csökkent Ca tartalom) Modalitás (HD, HF, HDF és CAPD) EPO kezelés (120 beteg – 90% felett; célérték 10-12 g/dl Hemoglobin koncentráció között) CaxPO4 anyagcsere Kt/V érték Albumin Vérnyomás Mortalitás Változások a dialíziskezelés minőségét, hatékonyságát és módszereit befolyásoló tényezőkben (1991-2012)

17 17 kissi XVIII DNN_Dialkez fejl NVP_130531 Orvos, nővér szakember oktatása Betegek, családtagok oktatása Továbbképzés…..

18 18 kissi XVIII DNN_Dialkez fejl NVP_130531 Köszönöm a megtisztelő figyelmet !


Letölteni ppt "A dialíziskezelés fejlődése az elmúlt 20 évben Magyarországon és Európában tanszékvezető egyetemi tanár, profilvezető Prof. Dr. Kiss István 1 1 DÉL-BUDAI."

Hasonló előadás


Google Hirdetések