Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

A dialíziskezelés fejlődése az elmúlt 20 évben Magyarországon és Európában tanszékvezető egyetemi tanár, profilvezető Prof. Dr. Kiss István 1 1 DÉL-BUDAI.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "A dialíziskezelés fejlődése az elmúlt 20 évben Magyarországon és Európában tanszékvezető egyetemi tanár, profilvezető Prof. Dr. Kiss István 1 1 DÉL-BUDAI."— Előadás másolata:

1 A dialíziskezelés fejlődése az elmúlt 20 évben Magyarországon és Európában tanszékvezető egyetemi tanár, profilvezető Prof. Dr. Kiss István 1 1 DÉL-BUDAI NEPHROLOGIAI KÖZPONT (Szent Imre Oktató Kórház, Nephrologia-Hypertonia Profil és B.Braun Avitum 1.sz. Dialízisközpont), Geriátriai Tanszéki Csoport, Semmelweis Egyetem, ÁOK, II.sz. Belgyógyászati Klinika, Budapest 2 B. Braun Avitum 6. sz. Dialízisközpont, Markusovszky Egyetemi Oktatókórház, Általános Belgyógyászati Osztály, Nefrológia, Szombathely Dr. Kulcsár Imre 2 orvos-igazgató, részlegvezető főorvos

2 2 kissi XVIII DNN_Dialkez fejl NVP_ A dialíziskezelés fejlődése az elmúlt 20 évben Magyarországon és Európában XVIII. Debreceni Nephrologiai Napok NEMZETI VESEPROGRAM: A DIALÍZISKEZELÉS ELMÚLT 20 ÉVE MAGYARORSZÁGON május 31., Debrecen Prof. Dr. Kiss István, Dr. Kulcsár Imre Magyar Nephrologiai Társaság

3 3 kissi XVIII DNN_Dialkez fejl NVP_ XIX. század vége – XX. század eleje Korányi Frigyes Korányi Sándor 1960 – másodikként dialíziskezelés Európában 1972 – harmadikként vesetranszplantáció a világon – automata peritonealis dialízisgép fejlesztése ? – újraszerveződő, megújuló dialízisellátás XXI. század 2000 – peritonealis dialízisellátás rendszere vízkezelés fejlődése, dialízis membrán fejlesztés HF, HDF kezelés A közelmúlt …

4 4 kissi XVIII DNN_Dialkez fejl NVP_ ENNFMCGambroállami A vesepótló kezelések újjászületése Magyarországon ( )

5 5 kissi XVIII DNN_Dialkez fejl NVP_ NKF DOQI Minőségirányítás és minőségbiztosítás a dialíziskezelésben

6 6 kissi XVIII DNN_Dialkez fejl NVP_ A dializált betegek számának növekedése Magyarországon ben Magyar Nephrologiai Társaság Dialízis regiszter

7 7 kissi XVIII DNN_Dialkez fejl NVP_ A dializált betegek száma (akut + krónikus) Magyarországon (felnőtt és gyerek) összes dializált új betegek betegek dec HD PD A dializált betegek száma Magyarországon között Magyar Nephrologiai Társaság Dialízis regiszter

8 8 kissi XVIII DNN_Dialkez fejl NVP_ A dialíziskezelést igénylő AKI és ESRD betegek incidenciája (1 millió lakos/év) Magyar Nephrologiai Társaság Dialízis regiszter

9 9 kissi XVIII DNN_Dialkez fejl NVP_ A dializált betegek pont-prevalenciája (1 millió lakos/év-dec. 31.-én) Magyar Nephrologiai Társaság Dialízis regiszter

10 10 kissi XVIII DNN_Dialkez fejl NVP_ Krónikus dialízis mortalitási ráta /%/ (>90 napos halálozás/összes krónikus beteg) Magyar Nephrologiai Társaság Dialízis regiszter ESRD-ben a hirtelen halál rizikója 100-szoros. Az ötéves túlélés esélye 45%, mint a colon tumor vagy petefészekrák esetén. Kardiovaszkuláris esemény rizikója egy 40 éves dializált betegnél olyan, mint egy 80 éves nem vesebetegnél.

11 11 kissi XVIII DNN_Dialkez fejl NVP_ HD kezdetén (incidens betegek AVE+KVE együtt) ideiglenes kanül76,980,281,380,781,68386,4 tartós kanül3,84,43,63,33,23,32,9 A-V graft0,1 0,50,1 0,00,1 A-V fisztula19,215,314,615,915,113,710,6 Dec. 31-én (prevalens betegek AVE+KVE együtt) ideiglenes kanül9,69,210,510,410,1 9,3 tartós kanül16,917,818,218,919,119,420,3 A-V graft0,50,70,50,30,4 0,6 A-V fisztula7372,370,870,4 70,169,8 Az ércsatlakozási lehetőségek arányai HD-ben a kezelés kezdetén és év végén Magyar Nephrologiai Társaság Dialízis regiszter

12 12 kissi XVIII DNN_Dialkez fejl NVP_ dializált átültetett vesével összes pMp Vesepótló kezelésben részesülő betegek prevalenciája Magyarországon 2011 Európai Unió 1040 Magyar Nephrologiai Társaság Dialízis regiszter A veseátültetések számának alakulása Magyarországon ( ) Vese-transzplantációs várólistán lévő krónikus betegek aránya (%) Vesetranszplantáció és vesepótló kezeléssel élők száma Magyarországon ( )

13 13 kissi XVIII DNN_Dialkez fejl NVP_ A krónikus vesebetegség és veseelégtelenség kialakulása Hypertonia Diabetes mellitus Obezitas Levey AS, Coresh J. Chronic Kidney Disease. Lancet augusztus 15. DOI: /S (11) normál stádium-1 stádium-2 stádium-3 stádium-4 stádium-5 stádium-5D A családorvosnál történő jelentkezés szükségessége és a vesebetegség stádiuma A vesepótló kezelés megkezdésének különbözősége

14 14 kissi XVIII DNN_Dialkez fejl NVP_ RIZIKÓFAKTOROK KRÓNIKUS VESEBETEGSÉGBEN Tradicionális Gyulladásos Endothel dysf. Vaszkuláris „csontosodás” Oxidatív stressz Adipokinek Urémia (volumen, szimp.id.akt. fehérje-energia) Urémia-CVD

15 15 kissi XVIII DNN_Dialkez fejl NVP_ Krónikus szívbetegség Krónikus vesebetegség Krónikus anémia Elhízás Hyperlipidaemia Diabetes mellitus Hypertonia Perifériás érbetegség D vitamin hiány Hyperuricaemia Stroke és szívizom infarktus kockázat Táplálkozás, gyógyszeres kezelés Szociális és pszichologiai/pszichiátriai ellátás A vesepótló kezelésben részesülő betegek komorbiditása és szövődményeinek ellátása

16 16 kissi XVIII DNN_Dialkez fejl NVP_ tól nemzetközi célértékek Dialízis idő (kezelési idő és gyakoriság) Membrán felület, alapanyag minőség (cuprophan, polysulphon) Oldat összetétel (csökkent Ca tartalom) Modalitás (HD, HF, HDF és CAPD) EPO kezelés (120 beteg – 90% felett; célérték g/dl Hemoglobin koncentráció között) CaxPO4 anyagcsere Kt/V érték Albumin Vérnyomás Mortalitás Változások a dialíziskezelés minőségét, hatékonyságát és módszereit befolyásoló tényezőkben ( )

17 17 kissi XVIII DNN_Dialkez fejl NVP_ Orvos, nővér szakember oktatása Betegek, családtagok oktatása Továbbképzés…..

18 18 kissi XVIII DNN_Dialkez fejl NVP_ Köszönöm a megtisztelő figyelmet !


Letölteni ppt "A dialíziskezelés fejlődése az elmúlt 20 évben Magyarországon és Európában tanszékvezető egyetemi tanár, profilvezető Prof. Dr. Kiss István 1 1 DÉL-BUDAI."

Hasonló előadás


Google Hirdetések