Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

A renális anaemia kialakulása és az erythtropoietin rezisztencia okai Prof. Dr. Balla József tanszékvezető egyetemi tanár DEOEC Belgyógyászati Intézet.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "A renális anaemia kialakulása és az erythtropoietin rezisztencia okai Prof. Dr. Balla József tanszékvezető egyetemi tanár DEOEC Belgyógyászati Intézet."— Előadás másolata:

1 A renális anaemia kialakulása és az erythtropoietin rezisztencia okai Prof. Dr. Balla József tanszékvezető egyetemi tanár DEOEC Belgyógyászati Intézet I. sz. Belgyógyászati Klinika Nephrologiai Tanszék, Debrecen

2 Fe 2 Tf 7 mg BFU-ECFU-EProerythroblast RBC 25 ml Fe 2 Tf 35 mg Erythropoesis ER

3 A vese fibroblast szerű sejtjeiben folyik az EPO szintézis.

4 J Biol Chem Jan 27;281(4):

5 Blood, Vol. 105, Issue 2, , January 15, 2005

6 Erythropoietin rezisztencia Erythropoietinnel szembeni rezisztenciáról beszélünk, ha a cél Hgb/Htk érték fenntartása heti 200 E/tskg rhEPO vagy heti 1 μg/tskg darbepoetin alfa mennyiségnél nagyobb adagot igényel.

7 Erythropoietin rezisztencia okai Vashiány Folsav és/vagy B 12 -vitamin hiány Hyperparathyreosis Malnutritio Nem hatékony vesepótló kezelés Gyógyszerhatás ( nagy dózisú ACEI és ARB, citosztatikumok ) Alumínium intoxikáció Haemolysis Intravascularis Extravascularis Csontvelő-dysfunctio Myelomatosis Myelodysplasia Aplasticus anaemia Tumoros infiltráció PRCA

8 Erythropoietin rezisztencia Vashiány Csökkent vasfelszívódás Emelkedett hepcidin szint Fokozott vasvesztés Extrakorporális keringés által GI vérzés révén

9 Erythropoietin rezisztencia Vashiány Hepcidin mRNAHepcidin peptid Park CH, Valore EV, Waring AJ, Ganz T. J Biol Chem. 2001;276:

10 Erythropoietin rezisztencia Vashiány Tomas Ganz, Blood. 2003;102:783

11 Erythropoietin rezisztencia Vashiány Hepcidin Fleming RE, Sly WS. Proc Natl Acad Sci U S A. 2001,98:8160

12 Erythropoietin rezisztencia Vashiány

13 Erythropoietin rezisztencia Krónikus gyulladás – funkcionális vashiány

14 Erythropoietin rezisztencia Krónikus gyulladás Funkcionális vashiány Ferroportin Fe-ATPase Ceruloplasmin 25 ml 35 mg RES

15 Ferroportin Fe-ATPase Ceruloplasmin 25 ml 35 mg Hepcidin Erythropoietin rezisztencia Krónikus gyulladás – funkcionális vashiány RES

16 Erythropoietin rezisztencia Krónikus gyulladás – funkcionális vashiány 35 mg vas RES Ferritin

17 „Iron-sulfur cluster” szabályozza az IRP-1 és IRE interakcióját [4Fe-4S]-cluster[3Fe-4S]-cluster IRP-1 can adopt two conformations: one with a [4Fe-4S]-cluster, unable to bind IREs, which functions as a cytoplasmic aconitase; one lacking this cluster, which accumulates in iron-deprived cells and binds mRNA firmly.IRP-1 can adopt two conformations: one with a [4Fe-4S]-cluster, unable to bind IREs, which functions as a cytoplasmic aconitase; one lacking this cluster, which accumulates in iron-deprived cells and binds mRNA firmly.

18 Az IRP-1 redox regulációja J Biol Chem Jun 8;276(23):

19 Post-transcriptional modifications of macrophage iron metabolism in inflammation Blood Cells Mol Dis Nov-Dec;29(3):

20 Nephrol Dial Transplant Sep;20 (8):2-7. Acta Physiol Hung Mar;94(1-2):

21 Erythropoietin rezisztencia Hyperparathyreosis PTH ↑ - BFU és CFU gátlás PTH ↑ - Csontvelő fibrosis PTH ↑ - GI vérzés fokozott veszélye Calcitriol receptor aktiváció - BFU és CFU stimuláció Klinikai jelentőség - az élettani tartomány felső értékének tízszeresét meghaladó PTH szinteknél Nephrol Dial Transplant (2002) 17:28-31


Letölteni ppt "A renális anaemia kialakulása és az erythtropoietin rezisztencia okai Prof. Dr. Balla József tanszékvezető egyetemi tanár DEOEC Belgyógyászati Intézet."

Hasonló előadás


Google Hirdetések