Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

A RAAS rendszer aktivitása hypertonia betegségben, okok, következmények Semmelweis Egyetem II. Belgyógyászati Klinika Geriátriai Tanszéki Csoport, Budapest.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "A RAAS rendszer aktivitása hypertonia betegségben, okok, következmények Semmelweis Egyetem II. Belgyógyászati Klinika Geriátriai Tanszéki Csoport, Budapest."— Előadás másolata:

1 A RAAS rendszer aktivitása hypertonia betegségben, okok, következmények Semmelweis Egyetem II. Belgyógyászati Klinika Geriátriai Tanszéki Csoport, Budapest Szent Imre Egyetemi Oktatókórház, Nephrologia-Hypertonia Profil, Aktív Geriátriai Részleg, Budapest Prof. Dr. Kiss István egyetemi tanár, egyetemi tanár, részlegvezető

2 2 kissi HT RAAS DNN_ A RAAS rendszer aktivitása hypertonia betegségben, okok, következmények Prof. Dr. Kiss István egyetemi tanár Geriátriai Tanszéki Csoport Semmelweis Egyetem, ÁOK, II.sz. Belgyógyászati Klinika Nephrologia-Hypertonia Profil, Aktív Geriátria Részleg Szent Imre Egyetemi Oktatókórház 1.sz. Dialízisközpont, B.Braun Avitum Dialízis Hálózat DEBRECENI NEPHROLOGIAI NAPOK HYPERTONIA: PATHOMECHANISMUS, TERÁPIÁS KONZEKVENCIÁK Debrecen, május 27.

3 3 kissi HT RAAS DNN_ A háziorvosokhoz bejelentkezett hypertoniás betegek száma Magyarországon Egészségügyi Statisztikai Évkönvv, KSH, 2012 megbetegedés/10000 lakos

4 4 kissi HT RAAS DNN_ GFR Proteinuria Aldoszteron felszabadulás Glomerulosclerosis A renin angiotenzin rendszer és a célszervkárosodások Adapted from Willenheimer R et al. Eur Heart J. 1999;20:997  1008; Dahlöf B. J Hum Hypertens. 1995;9(suppl 5): S37  S44; Daugherty A et al. J Clin Invest. 2000;105:1605  1612; Fyhrquist F et al. J Hum Hypertens. 1995;9, (suppl 5): S19  S24; Booz GW, Baker KM. Heart Fail Rev. 1998;3:125  130; Beers MH, Berkow R, eds. The Merck Manual of Diagnosis and Therapy. 17th ed. Whitehouse Station, NJ: Merck Research Laboratories; 1999: 1682  1704; Anderson S. Exp Nephrol. 1996;4(suppl 1):34  40; Fogo AB. Am J Kidney Dis. 2000;35:179  188. Angiotenzin II AT 1 receptor (A/C polimorfizmus) Atherosclerosis Vazokonstrikció Érfali hypertrophia Endothel diszfunkció Balkamra hypertrophia Fibrosis Remodeling Apoptosis Stroke ACE = angiotenzin konvertáló enzim, MI = myocardialis infarctus; GFR = glomerulus filtrációs ráta Hypertonia M I Szívelégtelenség Veseelégtelenség Angiotenzinogén (M/T polimorfizmus) Renin Angiotenzin I ACE (I/D polimorfizmus)

5 5 kissi HT RAAS DNN_ NEM-GYÓGYSZERES ÉS GYÓGYSZERES TERÁPIA A KOCKÁZATBECSLÉS ALAPJÁN Hypertonia és Nephrologia 2013; 17(Suppl.1): 1-74.

6 6 kissi HT RAAS DNN_ Levey AS, Coresh J. Chronic Kidney Disease. Lancet augusztus 15. DOI: /S (11) TÖBBLET KOCKÁZAT ÉS AZ ÁLLAPOT SÚLYOSSÁGA KRÓNIKUS VESEBETEGSÉGBEN, VESEELÉGTELENSÉGBEN

7 7 kissi HT RAAS DNN_ A VÉRNYOMÁSCSÖKKENTŐ GYÓGYSZERCSOPORTOK (TAGJAINAK) LEHETSÉGES ÉS JAVASOLT KOMBINÁCIÓI Hypertonia és Nephrologia 2013; 17(Suppl.1): 1-74.

8 8 kissi HT RAAS DNN_ ESH/ESC – MHT 2014: Mikor, melyik gyógyszer javasolható? Klinikai jellemzők Szubklinikus szervkárosodások BKH Tünetmentes atherosclerosis Mikroalbuminuria Renalis dysfunctio Klinikai események Post stroke Post MI Angina pectoris Szívelégtelenség Aorta aneurysma Pitvarfibrillatio ill. annak prevenciója, szívfrekvencia kontroll ESRD – proteinuria Perifériás érbetegség Egyéb Időskor, izolált systolés hypertonia Metabolicus syndroma Diabetes mellitus Terhesség Feketebőrűek Fokozott sympathicotonia Hyperuricaemia Ajánlott vérnyomáscsökkentő gyógyszerek ACEI, ARB, CCB ACEI, CCB, ACEI, ARB Mindegyik vérnyomáscsökkentő szer ACEI, ARB, BBL, BBL, CCB, stabil angina: ACEI ACEI, ARB, BBL, DIU, mineralocorticoid rec. antag. BBL ARB, ACEI, BBL, mineralocorticoid rec. antag. BBL, nem DHP-CCB ACEI, ARB ACEI, CCB DIU, CCB ACEI, ARB, CCB, vasodil-BBL, DIU (indapamid), imidazolinreceptor agonista ACEI, ARB, CCB, DIU (indapamid), imidazolinreceptor agonista BBL, CCB, methyldopa, CCB, DIU, imidazolinreceptor agonista, BBL losartan, DHP-CCB, (allopurinol, statin)

9 9 kissi HT RAAS DNN_ A renin angiotenzin rendszer

10 10 kissi HT RAAS DNN_ A renin angiotenzin rendszer

11 11 kissi HT RAAS DNN_140527

12 12 kissi HT RAAS DNN_ Lehetséges kapcsolat az agyi RAS rendszer és a szimpatikus neurotraszmitter felszabadulás között hypertonia betegségben

13 13 kissi HT RAAS DNN_ Lehetséges kapcsolat az endothel rendszer és RAS között hypertonia betegségben

14 14 kissi HT RAAS DNN_ Lehetséges kapcsolat az PPAR-gamma rendszer és a RAS között hypertonia betegségben

15 15 kissi HT RAAS DNN_ Lehetséges kapcsolat az PPAR-gamma rendszer és a RAS között hypertonia betegségben

16 16 kissi HT RAAS DNN_ Lehetséges kapcsolat a visceralis zsírszövet és a RAS között hypertonia betegségben

17 17 kissi HT RAAS DNN_ Lehetséges kapcsolat a visceralis zsírszövet és a RAS között hypertonia betegségben

18 18 kissi HT RAAS DNN_ A RAAS rendszer és a működését gátló gyógyszerek hatáshelyei

19 19 kissi HT RAAS DNN_ Lehetséges kapcsolat az endothel rendszer és RAS között hypertonia betegségben

20 20 kissi HT RAAS DNN_ A RAAS rendszer és a működését gátló gyógyszerek hatáshelyei

21 21 kissi HT RAAS DNN_ KÖSZÖNÖM A MEGTISZTELŐ FIGYELMET !


Letölteni ppt "A RAAS rendszer aktivitása hypertonia betegségben, okok, következmények Semmelweis Egyetem II. Belgyógyászati Klinika Geriátriai Tanszéki Csoport, Budapest."

Hasonló előadás


Google Hirdetések