Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

NSAID okozta nephrosisok, idült vesebetegség Dr. Haris Ágnes 1 főorvos 1 1 Szent Margit Kórház Nephrologia Osztály, Budapest 2 2 Debreceni Egyetem Belgyógyászati.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "NSAID okozta nephrosisok, idült vesebetegség Dr. Haris Ágnes 1 főorvos 1 1 Szent Margit Kórház Nephrologia Osztály, Budapest 2 2 Debreceni Egyetem Belgyógyászati."— Előadás másolata:

1 NSAID okozta nephrosisok, idült vesebetegség Dr. Haris Ágnes 1 főorvos 1 1 Szent Margit Kórház Nephrologia Osztály, Budapest 2 2 Debreceni Egyetem Belgyógyászati Intézet Nephrologiai Tanszék, Debrecen Dr. Mátyus János 2 egyetemi docens

2 Atherogenetikus nephropathiák Diabetes NP >30% Nephrosclerosis >15% Ischemias vesebet. >10% Cholest. kristály embolia ? CKD epidémia okai Populáció öregedése GFR<60ml/p/1,73m 2 gyakoriság >60év : 20% >70év : 35% + analgetikum, NSAID szedés! Egyre több a túlsúlyos, kövér, cukor és érbeteg egyre tovább élünk és egyre több NSAID, analgetikumot szedünk polyarthrosis

3 Algoplast tapasz Cataflam tbl, csepp Diclac tbl, inj Diclofenac Duo tbl Diclofenac ratiopharm Diclofenac Teva kúp Diclomel tbl Diflam tbl Flector tbl, tapasz, gran. Fortedol tbl Neodolpasse inf. Voltaren tbl, kúp, inj. Voltaren Dolo tbl VN

4 Many Asian Vultures Close to Extinction, Survey Finds Dan Morrison for National Geographic NewsNational Geographic News May 1, 2008

5

6 Kórházi felvételek acut gastrointertitialis probléma és acut veseelégtelenség miatt 131 410 NSAID-t kapó betegben (928 888 recept, Skócia 1989-96), Dieppe P. et al BMJ 2004;329:31-34.

7 NSAID által okozott vesekárosítás Oedema (diuretikum hatásvesztése) Hypertonia (antihypertenzív szer hatásvesztése) Hyperkalaemia (renin↓, aldosteron↓) Acut veseelégtelenség –prerenalis: haemodinamikailag mediált –renalis: acut interstitiális nephritis –postrenalis: papilla necrosis Nephrosis, proteinuria –minimal change –membranas nephropathia Idült veseelégtelenség (vesepapilla necrosis)

8 NSAID hatása a vesefunkcióra idősekben ! Juhlin et al, Eur J Heart Fail 2005;7:1049-1056 14 egészséges, 67-78év, 1 adag 50mg diclofenac v. placebo ACEI/thiazid előkezeléssel v. anélkül, keresztezett vizsgálat

9 Minden NSAID veszélyes, már 1-2 nap is!!

10 Vény nélkül kapható NSAID-k Ibuprofen: –Advil Ultra –Algoflex –Algoprofen –Brufen –Dolgit –Huma-Ibuprofen –Ibuhexal –Ibumax –Ibuprofen Polfa –Melfen –Nurofen –Pedea inj –Rhinathiol Cold –Spedifen Naproxen: –Aleve Diclofenac: –Voltaren Dolo

11 NSAID által okozott vesekárosítás Oedema (diuretikum hatásvesztése) Hypertonia (antihypertenzív szer hatásvesztése) Hyperkalaemia (renin↓, aldosteron↓) Acut veseelégtelenség –prerenalis: haemodinamikailag mediált –renalis: acut interstitiális nephritis –postrenalis: papilla necrosis Nephrosis, proteinuria –minimal change –membranas nephropathia Idült veseelégtelenség (vesepapilla necrosis)

12 A dializált betegek százalékos megoszlása az alapbetegség szerint 2007.dec.31-én Mo-n 2003.2004.2005.2006.2007. glomeruláris betegség 18 1716 14 tubulointerstitialis NP 18 17 1614 diabetes mellitus 23 24 2927 hypertonia 15 16151117 ischaemiás nephropathia 8 8854 polycystás vesebaj 7 7777 egyéb ismert ok 6 5710 ismeretlen eredet 5 6667

13

14 Celecoxib-related renal papillary necrosis.Arch.Int.Med.2003. Renal papillary necrosis induced by naproxen. Pediatr. Nephrol. 2003. Ibuprofen-induced papillary necrosis causing bilateral ureteric obstruction. J.Pediatr.Urol 2007 Bilateral ureteric obstruction secondary to renal papillary necrosis.Pediatr.Surg.Int.2010.

15 A rendszeres, önálló paracetamol ill. aspirin szedés csaknem valamennyi alapbetegségben növeli az idült VE rizikóját Fored M et al NEJM 2001;345:1801-8.

16

17 Jelenlegi szedés= csaknem minden nap legalább egy hónapig CKD-ban 4-5% 66%-uk >1 éve Ezek 10%-a Rp-re 16%-uk ACEI/ARB 20% -uk diuretikum

18 T.Mária sz. 1939. 30éve dohányos 7é osteoporosis 3é RR, diab.mell. 2é perif. art.scler. 1é carotis sten.. 2007.05. Nephrol Scr:140, u: neg. j.o. zsugorvese Anamn. kieg. Fiatalkori fejfájás 5é csipőf.- NSAID CTangio: Jo. a. renalis eredésénél meszes plakk, mely a lument csaknem teljesen elzárja. Kisfokú balo. renalis stenosis. Ko. veseparenchyma meszesedés, mely analg. NPra. jellemző.


Letölteni ppt "NSAID okozta nephrosisok, idült vesebetegség Dr. Haris Ágnes 1 főorvos 1 1 Szent Margit Kórház Nephrologia Osztály, Budapest 2 2 Debreceni Egyetem Belgyógyászati."

Hasonló előadás


Google Hirdetések