Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Élelmiszerjárványok HUS szövődménnyel Szeitzné Szabó Mária Magyar Élelmiszerbiztonsági Hivatal XVI. Debreceni Nephrológiai Napok 2011. június 1-4.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Élelmiszerjárványok HUS szövődménnyel Szeitzné Szabó Mária Magyar Élelmiszerbiztonsági Hivatal XVI. Debreceni Nephrológiai Napok 2011. június 1-4."— Előadás másolata:

1 Élelmiszerjárványok HUS szövődménnyel Szeitzné Szabó Mária Magyar Élelmiszerbiztonsági Hivatal XVI. Debreceni Nephrológiai Napok június 1-4

2 Mason Jones, 2005 Öt éves Hasfájás, láz, hasmenés, véres széklet Kórház Veseelégtelenség Sárgaság Hallucináció 157 beteg, Wales, 31 kórházba. Pulykahús. “Szeretném, ha mindenki tudna róla, mennyire veszélyes ez a baktérium, és milyen szörnyű érzés volt kisfiam betegágya mellett állni, reménytelenül figyelni, ahogy meghal”.

3 Escherichia coli E.Coli a normál bélflóra tagja. De: Patogén E. coli törzsek Enteropatogén (EPEC) Enterotoxin termelő (ETEC) Enteroinvazív (EIEC) Enteroaggregatív (EAEC) Enterohemorágiás (EHEC, VTEC, STEC) valamint egyéb tulajdonságú E. coli baktériumok.

4 EHEC (VTEC, STEC) Kórokozó: patogén E. coli EHEC: verotoxin, shiga-like toxin (STEC stx1,stx2) Jellemző szerotípus: O157 H o C fok közt képes szaporodni, 37 o C fok optimum Sav:4- 4,4 pH, 0,95 vízaktivitás 1982: első felderített EHEC élelmiszerjárvány, USA „Hamburgerjárványok” Azóta számtalan újabb. Napjaink fenyegetése. Növényi élelmiszerek növekvő szerepe Egészséges életmód, nyersen fogyasztás Alig kivédhető

5 Néhány járvány a sok közül május-augusztus Japán: E. coli, retekcsíra-saláta, > fő USA: E. coli O157:H7, almabor, 66 fő, 1 halott USA: E. coli O157:H7, jégsaláta, 72 fő USA, Kanada, Mexikó: E. coli O157:H7, spenót, 206 fő, 3 halott, 100 Mio $ USA: E. coli O157:H7, darabolt jégsaláta (TACO), 71 fő USA: E. coli O157:H7, darabolt jégsaláta (TACO), 81 fő Kanada-USA: dió (?) Németország ???

6 1996, Japán 9451 beteg, főleg gyermek 1808 kórházba került, 12 meghalt Hat járványgóc az év során, legnagyobb Sakai városban, 5727 beteggel. Közvetítő élelmiszer: retekcsíra, de egyéb is

7 2006, USA szeptember-október E. coli O157:H7 (hasmenés, HUS) friss, csomagolt spenót / csomagolatlan spenót (1 kaliforniai cég) globális kereskedelem (!): Kanada, Mexikó, Tajvan, Kína, Izland betegszám: 205 fő (26 államban) + 1 fő kanadai 95%-uk nyers spenótot fogyasztott a megbetegedés előtti 10 napban kórházban kezeltek száma: 104 fő, veseelégtelenség: 31 fő elhunytak száma: 3 fő (1 kétéves gyermek, 2 idős nő) szennyezett öntözővíz, trágyalé, szarvasmarha-legeltetés (ürülék), csomagolás

8

9 Tünetek Alacsony infektiv dózis! ( baktérium) 3-8 nap lappangás 5-7 nap: többségük spontán gyógyul DE: Súlyos, életveszélyes fertőzések, vérzéses bélnyálkahártya-gyulladás, gyakori szövődménnyel –HUS: hemolitikus urémiás szindróma –TTC: trombotikus trombocitopéniás purpura

10 HUS Súlyos betegségérzet A vizelet mennyiségének csökkenése (oligúria) A bőr és a lehelet vizeletszagú (húgyvérűség) A vese működése leállhat. A vérsejtek pusztulása miatt vérszegénység alakulhat ki. A beteg hajlamos lesz a vérzékenységre, a koncentrálóképesség romlása, bágyadtság, eszméletvesztés, akár kóma és görcsös rohamok is kialakulhatnak.

11 TTC Bőrvérzés (sok, piciny piros pont, és kis sérülés hatására kis szétterjedő foltok) Fogíny vérzés, vér a székletben és vizeletben is. Elhúzódó menstruációs vérzés Egyre súlyosbodó vérzékenység. Vérzés a bélbe, agyvérzés Vérrögök kialakulása, trombózisok, infarktusok. Fejfájás, zavartság, görcsroham, kóma, aritmiás szívműködés, vesekárosodás, vérvizelés, hasfájás…

12 TTC

13 EHEC az EFSA – ECDC által készített 2009-es zoonózis jelentésben The European Union Summary Report on Trends and Sources of Zoonoses, Zoonotic Agents and Food-borne Outbreaks in 2009 EFSA Journal 2011;9(3):2090

14 Humán fertőzések Európában A verotoxikus Escherichia coli (VTEC, EHEC) 3573 emberi megbetegedést okozott 2009-ben, ami 13,1%-os emelkedést mutat 2008-hoz képest. Legnagyobb arányban (7,2/ fő) 0-4 éves gyermekek fertőződtek. Szerotípus szerint 51,7 %-ban az O157 típust azonosították. O104-et külön nem említik. HUS-t (hemolitikus urémiás szindróma) 242 esetben jelentettek, ez a 2008 évi (146) adathoz képest 66% növekedést jelent A fertőzés oka 98%-ban nem ismert, 15 esetben marhahús, 12 esetben víz volt

15 Humán fertőzések alakulása 2009 megerő- sített EU Magyar- ország 10135

16 A fertőzés forrása Állat és (néha) ember Főleg kérődzők, elsősorban szarvasmarha Egészséges állat, tünetmentes ürítés Farmlátogatás! Nyers tej! Ember: fecal-oral, beteg, ill. tünetmentes hordozás Széklettel, ürülékkel kerül a környezetbe (trágya, szennyvíz)

17 Túlélés környezetben Patogének hosszú ideig túlélhetnek a trágyázott talajban (6 hónap- 3 év).

18 Közvetítő élelmiszerek Állati eredetű: hamburger, érlelt kolbász, szalámi, joghurt, sajt, tej, Növényi eredetű: pasztőrözetlen almalé/almabor (cider) gyümölcsök, zöldségek (csírák, salátafélék, dió) stb. Víz (állóvizek, folyóvizek ill. ivóvíz) vízjárványok Nem szükséges szaporodnia az élelmiszerben! (alacsony infektív dózis)

19 Ép felületenSérült felületen Sérült felületen (fertőzés, mosás, inkubálás) Az ép felületen a mosás kb. 2,5 nagyságrenddel, míg a sérült felületen csak mintegy 1-1,5 nagyságrenddel csökkentette a mikrobaszámot. (Han et al., 2000) A sérülések elősegítik a mikrobák megtapadását és nehezítik az eltávolítást E. coli O157: H7 tapadása zöld paprika felületéhez

20 Aprítás Szeletelés Hámozás A feldolgozási lépések rendszerint növelik a mikrobaszámot

21 2011, Németország Május 24. (Kedd)Az Európai Unió Járványügyi Gyorsriasztó Rendszerének (EWRS) értesítése: STEC, –Németország: több mint 80 HUS, 2 haláleset, –Újabb és újabb megbetegedések Május 26. (Csütörtök) 15:24: Előzetes értesítés a RASFF-ban: hamburgi hatóság 4 uborka mintában (3 különböző tétel) EHEC-et mutatott ki Május 29. (vasárnap): Magyarországra is került az uborkából Május 30. (hétfő): Az uborkán nem a betegségeket okozó törzs volt Június 1 (hivatalos adatok) 1064 bejelentett beteg, 460 HUS, 13 haláleset A valós számok valószínűleg magasabbak

22 Jelenlegi járvány április vége-május, megbetegedések halmozódása Véres hasmenés, HUS Főleg nők és felnőttek (korábbi járványok: főleg gyermekek) Gyakori a súlyos szövődmény Az eddigi legsúlyosabb EHEC járvány Közel (több, mint?) 500 HUS, közel (több mint?) 15 halott

23 Jelenlegi járvány E. coli O104 szerotípus (rendkívül ritka!) Shiga toxin 2 (vtx2a) termelő Intimin (eae)-negativ Enterohaemolysin (hly)-negatív. Nagymértékű rezisztencia harmadik generációs cefalosporin ellen (through extended spectrum beta- lactamases, ESBL, CTX-M-type); trimethoprim/sulphonamide és tetraciklinnel szemben. Antibiotikum adása a betegséget súlyosbítja, a HUS szövődmény kialakulását elősegíti! „Székletfogók” alkalmazása is ellenjavallt.

24 Jelenlegi járvány A nemzetközi zöldségforgalmazás ellenére csak Németország érintett. Zöldségfélék közvetítő szerepe valószínűsíthető, de más élelmiszer sem kizárt. Szennyezett termék esetén a hűtés, a mosás, a felületfertőtlenítés, a hámozás nem ad biztos védelmet, csak a hőkezelés! (felforr vagy belseje is érje el a 75 o C-ot Járvány esetén, amíg a közvetítő élelmiszer nem azonosított, nyers zöldség-gyümölcs fogyasztás kerülése javasolt (BfR állásfoglalás) „BfR recommends that for the time being consumers should, by way of precaution, continue to refrain from eating tomatoes, cucumbers and green salads raw” Hatása a zöldségpiacra és az étkezési szokásokra? Hazai kapacitás tömeges HUS megbetegedés esetére?

25


Letölteni ppt "Élelmiszerjárványok HUS szövődménnyel Szeitzné Szabó Mária Magyar Élelmiszerbiztonsági Hivatal XVI. Debreceni Nephrológiai Napok 2011. június 1-4."

Hasonló előadás


Google Hirdetések