Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

A sepsis klinikai spektruma Prof. Dr. Fülesdi Béla tanszékvezető egyetemi tanár DEOEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék, Debrecen.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "A sepsis klinikai spektruma Prof. Dr. Fülesdi Béla tanszékvezető egyetemi tanár DEOEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék, Debrecen."— Előadás másolata:

1 A sepsis klinikai spektruma Prof. Dr. Fülesdi Béla tanszékvezető egyetemi tanár DEOEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék, Debrecen

2 A sepsis klinikai spektruma Dr. Fülesdi Béla DE OEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék

3 Referáló egy betegről a belgyógyászati viziten Kovács bácsinak –nehézlégzése van –lázas –tachycardiás –leucocytosist észleltünk –zavart Leletei: –Légzésszáma: 30/min –Vérgáz értékei: paO2: 65 Hgmm pCO2: 28 Hgmm –Pulzusszáma: 110/min –Láza: 38,7 ºC –Leucocytosis: 12 G/l

4 Kovács bácsinak sepsise van… Sepsis: infekcióhoz társuló szisztémás gyulladásos válaszreakció, az alábbi tünetek közül legalább 2: –Hőmérséklet: 38 °C –Pulzusszám: >90/perc –Légzésszám 20/perc, PaCO 2 <30 Hgmm –Fvs-szám: 12 G/l, vagy 10% éretlen forma (Crit Care Med 2008;38: )

5 Felszíni barrier Lokális infekció Microorganizmus Bejutás az érpályába

6

7 Súlyos sepsis Szepszis + szervdiszfunkció, hipoperfúzió, gyulladás indukálta hipotenzió

8 Neurologiai KLINIKUM Tudatzavar Confusio Delirium Psychosis Septicus encephalopathia DIAGNOSZTIKUS BIS, EEG

9 Respirációs KLINIKUM tachypnoe orthopnoe cyanosis mesterséges lélegeztetés szükségessége ARDS DIAGNOSZTIKUS PaO 2 < 70 Hgmm SaO 2 < 90% PaO 2 /FiO 2 < 300 Mellkas Rtg, spirál CT

10 A septicus ARDS mechanizmusa

11 Cardiovascularis KLINIKUM Tachycardia Hypotensio Arrhythmiák P/MAP arány Szívroham Hemodinamikai támogatás szüksége DIAGNOSZTIKUS CVP, PAOP megváltozik Csökkent EF Csökkent CO

12 Renalis KLINIKUM Oliguria Anuria Dialysis-igény DIAGNOSZTIKUS Emelkedett creatinin

13 Hepaticus KLINIKUM Icterus DIAGNOSZTIKUS Hyperbilirubinaemia GOT, GPT fokozott LDH emelkedés AP emelkedés Hypalbuminaemia PT emelkedett

14 Haematologiai KLINIKUM Vérzés Thrombosisos epizódusok DIAGNOSZTIKUS Thrombocytopenia Kóros vvt szám PT és APTI nő Protein C csökken FDP nő D-dimer nő

15 Gastrointestinalis KLINIKUM GI vérzés vagy perforatio Ileus Bél-ischaemia, infarctus Acalculosus cholecystitis Acut pancreatitis Az enteralis táplálással szembeni intolerancia DIAGNOSZTIKUS Amylase és lipase nő A pHi csökken

16 ParameterNormalHypo Vol RHFLHF  CMV HyperV PulmEd Cardio Shock Septic Shock ARDS CVP / RAP4-8  PAP22/8  13  PVR  SvO 2 75%  PCWP6-12  CO5  SVR  BP120/80  90  C(a-v) O 2 5  Septicus shock jellemzői

17 Összefüggés a szervi elégtelenségek száma és a halálozás között szervi elégtelenségek száma /eltelt napokhalálozás 1/122% 1/741% 2/152% 2/768% 3/180% 3/5100% 3/7100%

18 Korai felismerés, a tünetek „összerakása” sepsis diagnózissá!


Letölteni ppt "A sepsis klinikai spektruma Prof. Dr. Fülesdi Béla tanszékvezető egyetemi tanár DEOEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék, Debrecen."

Hasonló előadás


Google Hirdetések