Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár tevékenységének bemutatása 2006. szeptember 7.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár tevékenységének bemutatása 2006. szeptember 7."— Előadás másolata:

1 Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár tevékenységének bemutatása szeptember 7.

2 Az Egészségbiztosítási Alap költségvetése

3

4 Az Egészségbiztosítási Alap hiányának alakulása években (millió forint)

5

6

7 Az Egészségbiztosítási Alap évi költségvetésének főbb kiadási előirányzatai

8

9

10

11

12

13 A gyógyító-megelőző ellátások évi előirányzatai

14

15

16

17 Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár szervezete, feladatellátása

18 Jogi Főosztály Általános Igazgatási Főosztály Humánpolitikai és Oktatási Főosztály Sajtó és Tájékoztatási Főosztály F Ő I G A Z G A T Ó Adatvédelmi és Adatbiztonsági Önálló Osztály Pénzbeli Ellátási Főosztály Elemzési és SzakmaiEllenőrzési Főosztály Felügyeleti Ellenőrzési Főosztály Egészségügyi Szakértői Főosztály Belső Ellenőrzési Önálló Osztály Egészségügyi, ellátási főigazgató-helyettes Egyedi Méltányossági Ügyek Főosztály Gyógyító-Megelőző Ellátási Főosztály Gyógyszerügyi Főosztály Informatikai Stratégiai és Fejlesztési Főosztály Számítástechnikai Üzemeltetési Főosztály Nemzetközi és Európai Integrációs Főosztály Informatikai és nyilvántartási főigazgató- helyettes Informatikai Alkalmazást Üzemeltető Főosztály Finanszírozási Informatikai Főosztály Pénzügyi Főosztály Számviteli Főosztály Beruházási és Üzemeltetési Főosztály Közbeszerzési Főosztály Közgazdasági főigazgató- helyettes Közgazdasági Főosztály Nyilvántartási és Ügyvitel-szervezési Főosztály Gyógyászati segédeszköz és Gyógyfürdő Főosztály Fellebbviteli Főosztály

19 Pénzbeli Ellátási Osztáyl Belső ellenőr Humánpolitikus Jogi és Igazgatási Osztály Ellenőrzési Osztály Orvosszakmai Ellenőrzési Osztály Informatikai Osztály Egészségügyi igazgató- helyettes Gyógyító-Megelőző Ellátási Osztály Nyilvántartási Osztály Gazdasági igazgató- helyettes Pénzügyi és Számviteli Osztály Gyógyszerügyi, Gyógyászati segédeszköz és Gyógyfürdő Főosztály Kihelyezett Osztály I G A Z G A T Ó A Győr-Moson-Sopron MEP szervezeti felépítése

20 - A Kormány és a gyógyszergyártók között létrejött megállapodás keretében 23 Mrd Ft-nyi befizetés 2005-ben, idén időarányos befizetés-teljesülés, - A betegek érdekében az ún. egyedi méltányossági ügyek megoldása a gyógyszer-támogatási rendszerbe történő befogadásokkal. - A biztonságos betegellátás érdekében az onkológiai centrumok rendszerének kialakítása. SIKEREK ( ) 1. - Az újonnan befogadott gyógyszerekre kötött támogatás-volumen szerződésekből 2005-ben 3,24 Md forint gyártói befizetés történt. - Az utóbbi két évben 500 olcsó árfekvésű, generikus készítmény befogadása a támogatási rendszerbe.

21 - A kórházi ellátások minőségfejlesztése érdekében áttörést jelent a minőségi indikátorok képzése és hozzáférhetővé tétele, egyelőre az intézményvezetők számára. - Az Európai Egészségbiztosítási Kártya biztosítása a magyar jogosultak és biztosítottak részére (kb kártya kiadása). - Ügyfélkapu szolgáltatások közvetlen elérhetőségének biztosítása a lakosság számára (ellenőrizhető TAJ érvényesség, ellenőrizhető biztosítotti jogviszony, foglalkoztató eleget tett-e bejelentési kötelezettségének, beteg-életút lekérdezés biztosítása a beteg részére). SIKEREK ( ) 2.

22 - Jogosult-nyilvántartási rendszerek teljessé tétele, adattisztítása, (TAJ/BSZJ adatbázis), így megállapítható, hogy ki, milyen ellátásokra jogosult. - A táppénzellátást megelőző keresőképtelenség orvosi elbírálás következetesebb felülvéleményezése és ellenőrzése, a rokkantsági nyugdíjat megalapozó egészségi állapot felügyelete révén megtakarítások (táppénz 12, 8 Mrd Ft, nyugellátási kiadásban 5,1 Mrd Ft. megtakarítás. - A baleseti megtérítési előirányzat soron 3,4 milliárd Ft.- bevételi többlet realizálódott. SIKEREK ( ) 3. - Az elektronikus úton történő biztosítotti bejelentés feltételeinek megteremtése (1.800 foglalkoztatóval megállapodás megkötése).

23 Kudarcok ( ) 1. - A finanszírozási előkalkuláció (betegszámla) bevezetése, betegek érdektelenek (mindössze 2%-uk igényli). - A háziorvosok napi tevékenységéről szóló adatszolgáltatás bevezetése elhalasztásra került (bevezetése szeptember elsejétől várható). - A gyógyászati-segédeszköz gyártók, forgalmazók számára kiírt árcsökkentő ártárgyalások visszavonása.

24 Kudarcok ( ) 2. - A gyógyászati-segédeszköz kölcsönzési rendszer megtorpanása. - A nem finanszírozott egészségügyi szolgáltatók, „pro família” rendelésre jogosultak gyógyszerfelírási szokásainak biztosítói szemléletű szigorításának elhalasztása. - A Fővárosi és Pest megyei Egészségbiztosítási Pénztár végleges elhelyezésének megoldatlansága.

25 Megoldandó feladatok, nyitott kérdések 1. - A október 31-ig benyújtott, 1722 többletkapacitási pályázatról még nem született döntés. - A július havi várható kiadása alapján a gyógyító-megelőző, ellátási kassza az időarányos előirányzathoz viszonyított túllépés már meghaladtja az 5 %-os küszöböt, a július havi finanszírozás teljesítéséhez már a Kormány döntése szükséges legkésőbb június 20-áig. - Az IBR negyedik negyedévi szervezési és prevenciós díjazása 430 millió forint, melynek fedezetét a költségvetés nem tartalmazza.

26 Megoldandó feladatok, nyitott kérdések január 1-től számos „új”, az Irányított Betegellátási Rendszert (IBR) szabályozó jogszabály lépett hatályba. Az új szabályok alapjaiban változtatták meg a megtakarítási keretből történő kifizetés számításának módját. - A közgyógyellátási rendszer reformjának július elsejei bevezetéséhez szükséges intézkedések megtétele. - A baleseti ellátásra jogosító foglalkozási betegségek kapcsán alkotmányellenesnek nyilvánított jogszabályi rendelkezések miatti intézkedések.

27 Köszönöm a figyelmet!


Letölteni ppt "Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár tevékenységének bemutatása 2006. szeptember 7."

Hasonló előadás


Google Hirdetések