Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Gyógynövények alkalmazása a metabolikus szindrómában Kéry Ágnes.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Gyógynövények alkalmazása a metabolikus szindrómában Kéry Ágnes."— Előadás másolata:

1 Gyógynövények alkalmazása a metabolikus szindrómában Kéry Ágnes

2 Metabolikus szindróma „Halálos négyes” Kardiovaszkuláris kockázati tényezők csoportja Jellemzői: diszlipidémia, magas vérnyomás, elhízás, inzulinrezisztencia A metabolikus szindróma definíciója (IDF = Nemzetközi Diabetes Szövetség; 2005): - centrális típusú elhízás Az alábbiak közül kettő vagy több: - szérumtriglicerid tartalom: > 1,7 mmol/l, vagy emiatt folytatott kezelés - szérumtriglicerid tartalom: > 1,7 mmol/l, vagy emiatt folytatott kezelés - szérum-HDL-koleszterin-tartalom férfiaknál < 1,03; nőknél < 1,29 vagy emiatt folytatott kezelés - szérum-HDL-koleszterin-tartalom férfiaknál < 1,03; nőknél < 1,29 vagy emiatt folytatott kezelés - éhomi vércukorszint ≥ 5,6 mmol/l; illetve ismert 2-es típusú diabetes mellitus - éhomi vércukorszint ≥ 5,6 mmol/l; illetve ismert 2-es típusú diabetes mellitus Önnáló klinikai entitas? Keringési kockázati tényezők halmozott előfordulása? Következményei: - Kardiovaszkuláris–morbiditás és mortalitás 2-4-szeres, növekedése - 2-es típusú cukorbetegség 5,8-szoros növekedése Epidemiológiai adatok: - csak az USA-ban: 98 millió lakosnak magas a koleszterin szintje 58 millióan túlsúlyosak 16 millió a cukorbetegek száma - világszerte mintegy 300 millió felnőtt túlsúlyos

3 Jellemzői: - diszlipidémia - magas vérnyomás - elhízás - inzulinrezisztencia A metabolikus szindróma a kardiovaszkuláris kockázati tényezők csoportja.

4 Az egészségi állapotot meghatározó tényezők szerepe (WHO) 43 % 14 % 27 % 19 %

5 A metabolikus szindróma főbb patogenetikai folyamatai

6 A metabolikus szindróma a major rizikófaktorok olyan társulása, amely nem véletlenül, hanem valamely közös okra visszavezethetően jött létre. Metabolikus szindróma és Fitoterápia? - A növényi alapú készítmények több komponensből álló, számos hatással bíró anyagkeverékek - Polikauzális kezelések előtérbe kerülése - A koleszterinszint-csökkentés több támadásponton történő megközelítésének lehetősége - Az elhízás, mint a plazma-lipid-peroxidáció önálló rizikófaktora? - Az inzulinrezisztencia csökkent koleszterol abszorpcióval és megnövekedett koleszterol szintézissel jár együtt - Az elhízás elsődleges szerepe a szindróma kialakulásában? Mindezek közvetlen hatással lehetnek a fitoterápia metabolikus szindrómában való alkalmazhatóságának elismerésében.

7 Kilomikron Alacsony denzitású lipoproteinek A lipoproteinmolekula fő szerkezeti elemei és osztályainak jellemzői [Belteridge, D.J. és Morelli J.M. nyomán] [Belteridge, D.J. és Morelli J.M. nyomán]

8 Máj sejt Metabolikus lebomlás (lipolízis) IzomszövetZsírszövet Recirkuláció Egyéb lebomlás utak Lipidek szállítása A koleszterol és trigliceridek metabolizmusa A hiperkoleszterinémia kialakulásában szerepet játszó tényezők: - A tápcsatornán keresztül történő koleszterin felvétel ( mg/nap) - A tápcsatornán keresztül történő koleszterin felvétel ( mg/nap) - Az epén keresztül kiválasztott koleszterin ismételt keringésbe kerülése (1000 mg/nap) - Az epén keresztül kiválasztott koleszterin ismételt keringésbe kerülése (1000 mg/nap) 1300 – 1700 mg koleszterin/nap - Ugyanakkor a tápcsatornán történő csökkent felvétel fokozza a máj endogén koleszterin szintézisét. A koleszterinszint-csökkentés több támadásponton történő megközelítésének szükségessége.

9 Lipidek szállítása A lipidanyagcsere befolyásolása gyógynövényekkel Máj sejt Metabolikus lebomlás (lipolízis) IzomszövetZsírszövet Recirkuláció Egyéb lebomlás utak Allium sativum (HDL) Allium sativum Cynara scolymus Allium sativum (HDL)

10 Gyógynövények hatása a koleszterol bioszintézisére májban Hidroximetil glutaril - CoA

11 Cynara scolymus Trigonellafoenum-graecum Allium sativum

12 Összes koleszterol (A) és triglicerid tartalom (B) változása 16 hetes kezelésben (900 mg fokhagyma kivonat; betegszám: 40) AB [Auer et.al. 1995]

13 Összes koleszterol, triglicerid, LDL és HDL értékek alakulása 3, illetve 6 hónapos fokhagyma kezelés hatására [Brosce 1991]

14 Haemoreológiai paraméterek változása fokhagyma kezelésben [Wolf et.al. 1990] [Kiesewetter et.al. 1990] Kötőhártya érhálózat állapota kezelés előtt (A) és után (B) (900 mg fokhagyma por) vezodilatáció + haemotokrit és viszkozitás csökkenése

15 Atherosclerotikus plakk képződés alakulása 900 mg/nap fokhagyma készítmény hatására (kettősvak próba, betegszám: 61) [Koscielny et.al. 1999]

16 16 hetes fokhagyma kezelés hatása hiperkoleszterinémiás betegcsoport életminőségére [Vorberg et.al. 2003]

17 Gránátalma gyümölcslé hatása habos plazmájú sejtek képződésére és atherosclerotikus léziók kialakulására apolipoprotein E hiányos (Eo) egerekre. [Aviram et.al. 2000] [Aviram et.al. 2000] Gránátalma gyümölcslé hatása natív és oxidált lipoprotein felvételre (LDL és Ox-LDL) (A,D), lipoprotein asszociációra (B, E)- és lipoprotein lebontásra (C, F) apoprotein E hiányos (E o ) egereken. [Aviram et.al. 2000]

18 Gránátalma gyümölcslé hatása LDL aggregációra való hajlamra in vitro és egészséges populációban ex vivo. [Aviram et.al. 2000] Két hetes gránátalma kivonat fogyasztás hatása a lipid peroxidációra (A), a plazma antioxidáns kapacitására (B) és a szérum paraoxonáz aktivitására (C) egészséges férfi populációban [Aviram et.al. 2000]

19 A Trigonella foenum-graecum antihiperlipidémiás hatása CholesterolEpesavak Cholesterol Görögszéna- mag Máj Bél

20 Szisztolés és diasztolés vérnyomás változása 16 hetes kezelésben [900 mg fokhagyma kivonat; betegszám: 40 (hipertenzio WHO I. és II.)] [Auer et.al. 1995]

21 [Verburg et.al. 1994] Szisztolés és diasztolés vérnyomás változása 16 hetes kezelésben (900 mg fokhagyma kivonat; betegszám: 40)

22 Gránátalma préslé hatása a szérum angiotenzin II. aktivitásra [Arirram et.al. 2000]

23 Beteg Vérnyomás (mmHg) Kezelés előtt (0 időpont) Gránátalma préslé fogyasztása (2 hét) 1161/73153/ /83163/ /75160/ /92143/ /80153/ /80141/ /92140/ /70130/ /90130/ /90150/85 Átlag ± S.D. 155 ± 7/83 ± ± 10/82 ± 5 Gránátalma préslé hatása hypertenzív betegek vérnyomás értékeire. [Aviram et Dornfeld 2000] [Aviram et Dornfeld 2000]

24 Az elhízás a plazma-lipid peroxidáció önálló rizikófaktora: A túlsúly növeli a szívizom mechanikus és metabolikus terhelését növeli a myocardiális oxigén felhasználását a fokozódott mitokondriális légzés során reaktív oxigén gyökök termelődnek, meghaladva a sejtek antioxidáns kapacitását lipidperoxidációként megjelenő oxidatív stressz A túlsúly növeli a szívizom mechanikus és metabolikus terhelését növeli a myocardiális oxigén felhasználását a fokozódott mitokondriális légzés során reaktív oxigén gyökök termelődnek, meghaladva a sejtek antioxidáns kapacitását lipidperoxidációként megjelenő oxidatív stressz A nagy testtömeg nyomása miatt sérülnek a sejtek cytokinek termelődnek reaktív oxigén gyököket generálnak lipidperoxidáció A nagy testtömeg nyomása miatt sérülnek a sejtek cytokinek termelődnek reaktív oxigén gyököket generálnak lipidperoxidáció Az elhízást a hiperlipidémiás étrend jellemzi magas szérum lipidszint zsírsavmolekulák (kettős kötések) sérülékenysége lipidperoxidáció Az elhízást a hiperlipidémiás étrend jellemzi magas szérum lipidszint zsírsavmolekulák (kettős kötések) sérülékenysége lipidperoxidáció

25 Elhízás Elhízás kezelésében használható gyógynövények: – közvetlen hatásúak a metabolikus folyamatok stimulálásával – közvetlen hatásúak a metabolikus folyamatok stimulálásával Ephedra sinica Paullinia cupana (guarana) Cyamopsis tetragonolobus (guárbab) Plantago psyllium Fucus vesiculosus (barnaalga) Rheum palmatum Ilex paraguariensis (mate tea) Garcinia cambogia (ördögfüge) Helianthus tuberosus (csicsóka) Borago officinalis

26 Paullinia cupana Ilex paraguariensis Garcinia cambogia Fucus vesiculosus

27 A Fucus vesiculosus hatásmechanizmusa Pajzsmirigy Fucus vesiculosus Koleszterol kiválasztás fokozása Szénhidrátok fokozott felhasználása Lipolitikus hatás

28 A Garcinia cambogia (ördögfüge) hatása a lipidszintézisre Citrát liase Zsírsavak és koleszterin szintézis csökkentése

29 Testsúlycsökkenés Garcinia cambogia kezelésben Testsúly kezelés előtt Átlagos testsúlycsökkenés (kg ± SD) Átlagos testsúlycsökkenés (kg ± SD) 2 hét 4 hét 6 hét 8 hét Placebo 83,4 ± 15,3 0,6 ± 0,7 0,9 ± 0,7 1,2 ± 0,7 1,3 ± 0,9 G. cambogia 88,2 ± 15,1 2,1 ± 1,4* 31 ± 1,6* 3,5 ± 1,8* 41 ± 1,8* [Ramos et.al. 1995] * P < 0,001 Hidroxi-citrát és 3-mercaptopicolinát (3MP) hatása patkányok takarmány fogyasztására. (3 MP = foszfenolpiruvát- karboxikináz gátló)

30 Telítetlen zsírsavakat tartalmazó zsírosolajak Az elhízás szoros összefüggésben áll a szervezetben található barna és fehér zsírszövet arányával Az elhízás szoros összefüggésben áll a szervezetben található barna és fehér zsírszövet arányával A túlzott kalóriabevitel csökkenti a barna zsírszövet aktivitását A túlzott kalóriabevitel csökkenti a barna zsírszövet aktivitását A barna zsírszövet aktiválása A barna zsírszövet aktiválása - posztaglandin E1 szerepe - posztaglandin E1 szerepe - γ-linolénsavban gazdag zsírosolajok - γ-linolénsavban gazdag zsírosolajok Koreai Lindénsav Olea Kajugált Kontroll fenyőolaj fenyőolaj lindénsav Placebo Koreai Placebo Koreai fenyőolaj fenyőolaj Zsírosolajok és zsírsavak hatása kolecisztokinin (CCK) szekrécióra Koreai fenyőolaj hatása kolecisztokinin (CCK) szekrécióra Koreai fenyőolaj hatása kolecisztokinin (CCK) és glükanon-rokon peptid (GLP1) szekrécióra

31 Az elhízás megítélése metabolikus szindrómában. Nincs-e elsődleges szerepe a szindróma kialakulásában? a testtömegcsökkenés elsősorban a trigliceridszint csökkentésével javítja a szénhidrát-anyagycserét a testtömegcsökkenés elsősorban a trigliceridszint csökkentésével javítja a szénhidrát-anyagycserét súlypontos kérdés, hogy miképpen tudjuk a leghatásosabban a testsúlycsökkenést elérni súlypontos kérdés, hogy miképpen tudjuk a leghatásosabban a testsúlycsökkenést elérni milyen segítséget jelentenek e hatás elérésében a diétás rostok? milyen segítséget jelentenek e hatás elérésében a diétás rostok? - növényi rostokban gazdag élelmiszerek alaposabb rágást igényelnek, megnövelik az étkezés idejét (táplálkozáspszichológiai szempont) - megnövelik a gyomor telítődését - megnyújtják a gyomor kiürülésének idejét, csökken az éhség és megnő a jóllakottságérzés ideje - csökkentik a táplálék energiasűrűsségét - mérséklik az energiát adó tápanyagok emészthetőségét és felszívódását - növelik az energiaveszteséget - megkötik és csökkentik a zsírsavak és epesavak felszívódását, megszakítják az enterohepatikus körforgást

32 Elhízás Elhízás kezelésében használható gyógynövények közvetett hatásúak a következmények mérséklésével közvetett hatásúak a következmények mérséklésével Hatásmód Aktív komponens Gyógynövény Diuretikus hatás FlavonoidokSzeszkviterpén-laktonokKáliumHidroxi-fahéjsav-származékok Betula species Traxacum officinalis Ortosiphon stamineus Hieracium pilosella Érrendszeri hatás Triterpének Terpén laktonok Ginkgo flavonoidok Hydrocotyle Ginkgo biloba Gyulladáscsökkentő hatás Bromelain Ananas sativum Choleretikus, cholagog hatás illóolajKávésavszármazékokFűszernövények Nyugtató hatás Flavonoidok Plassiflora incarnata

33 A 2-es típusú deabetes mellitus természetes lefolyása (De Fronzo nyomán)

34 A 2-es típusú diabetes mellitus természetes lefolyásának klinikai jellemzői Környezeti hatások Többletenergia-bevitel Mozgásszegény életmód Genetikai fogékonyság InzulinhatásInzulintermelés Aetherogen dyslipidaemia VércukorVérnyomásRetinopathiaNephropathiaNeuropathiaCardiomyopathiaatherosclerosisVakságVeseelégtelenség Koszorúér- betegség Amputáció Diabetes kialakulása Szövődmények Munkaképesség csökkenése Halál IGT

35 A diabetes mellitus szövődményei – agy (agyvérzés) – szem (látásromlás, vakság) – szív (infarktus) – vese (veseelégtelenség) – erek (kis- és nagyérszövődmények) – idegek (neuropektin) – láb (diabeteszes láb) – pénisz (szexuális zavarok)

36 Néhány gyógynövény vércukorszintet csökkentő hatásának mechanizmusa I. Glükogenezis csökkentése a májban Galega officinalis Izom- és zsírszövet inzulinérzékenységének fokozása Allium sativum Galega officinalis Ipomea batatas (édesburgonya) Momordica charantia (balzsamkörte) Inzulinszekréció fokozása a hasnyálmirigyben Allium sativum és Allium cepa Coccinia indica Momordica charantia (balzsamkörte) Panax quinquefolium (amerikai ginzeng) Taraxacum officinale Urtica dioica

37 Néhány gyógynövény vércukorszintet csökkentő hatásának mechanizmusa II. α- glükozidáz gátlása a gasztrointesztinális traktusban Galega officinalis Taraxacum officinale Urtica dioica Morus alba Cukorfelszívódás lassítása a gasztrointesztinális traktusban Cyanopsis tetragonolobi (guárbab) Momordica charantia (balzsamkörte) Plantago psyllium Trigonella foenum-graecum (görögszéna) Urtica dioica Opuntia streptacantha (mexikói kaktusz) Aloe vera

38 Urtica dioica Galega officinalis Momordica charantia

39 Momordica charantia L. (Cucurbitaceae) – balzsamkörte Momordica charantia szárított terméspor és vizes kivonatának hipoglikémiás hatása klinikai vizsgálatban [Srivastava et.al. 1993] KészítményDózisKezeléstartama Vércukorszint csökkenés (%) (postgradualis) Szárított terméspor 15 g/nap (3 x 5 g) 3 hét 25 Vizes kivonat 100 g/100 ml 3 hét 54 Glikozilált hemoglobin (mg %) átlag határértékek átlag határértékek Kezelés előtt 8,37 ± 0,39 6,95 ± 0,46 (8,0 – 9,0) Kezelés után (6,2 – 7,6) Glikált hemoglobin A 1 változás klinikai kezelés alatt (Momordica charantia) p < 0,01, n=7

40 62 éves beteg vércukorszint és HbA 1 C értékének változása 500 mg Momordica charantia kivonattal való kezelés alatt co- medicatio: Meglucon 850, 3 x 1 tabletta 57 éves beteg vércukorszint és HbA 1 C értékének változása 500 mg Momordica charantia kivonattal való kezelés alatt (co-medicatio: –

41 „Halálos négyes” és fitoterápia? ● A metabolikus szindróma a major rizikófaktorok olyan társulása, amely nem véletlenül, hanem valamely kóros okra visszavethetően jön létre. ● Az utóbbi évek gyógynövény kutatásai alapján molekuláris tesztrendszerek segítségével lehetővé vált a kivonatok teljes hatásprofiljának és szinergikus kölcsönhatásainak felderítése. ● Az utóbbi évek gyógynövény kutatásai alapján molekuláris tesztrendszerek segítségével lehetővé vált a kivonatok teljes hatásprofiljának és szinergikus kölcsönhatásainak felderítése. ● Az egy célpontú terápiás megközelítés felől a polikauzális kezelések irányába mozdult el a kutatások súlypontja. ● Az egy célpontú terápiás megközelítés felől a polikauzális kezelések irányába mozdult el a kutatások súlypontja. ● Ez ugyan egyértelműen egybeesik a fitoterápia lehetőségeivel, célkitűzéseivel, de nem jelenti azt, hogy mindenre jó, univerzális gyógynövényeink lennének. ● Ez ugyan egyértelműen egybeesik a fitoterápia lehetőségeivel, célkitűzéseivel, de nem jelenti azt, hogy mindenre jó, univerzális gyógynövényeink lennének. ● Mértéktartó, szakmailag korrekt tudásanyag és annak a lakosság felé való közvetítése nélkülözhetetlen. ● Mértéktartó, szakmailag korrekt tudásanyag és annak a lakosság felé való közvetítése nélkülözhetetlen. ● A metabolikus szindróma kialakulásában kiemelt szerepet játszó egészségtelen életmód, helytelen táplálkozási szokások ellenében folyamatos egészségnevelő munka szükséges. ● A metabolikus szindróma kialakulásában kiemelt szerepet játszó egészségtelen életmód, helytelen táplálkozási szokások ellenében folyamatos egészségnevelő munka szükséges.

42 Köszönöm a figyelmet !


Letölteni ppt "Gyógynövények alkalmazása a metabolikus szindrómában Kéry Ágnes."

Hasonló előadás


Google Hirdetések