Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Obesitas A WHO külön betegségként kezeli - az átlagértéktől való eltérés alapján – 20%-os eltéréstől - abszolút értékben Definíció Az elhízás anyagcsere-folyamatok.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Obesitas A WHO külön betegségként kezeli - az átlagértéktől való eltérés alapján – 20%-os eltéréstől - abszolút értékben Definíció Az elhízás anyagcsere-folyamatok."— Előadás másolata:

1 Obesitas A WHO külön betegségként kezeli - az átlagértéktől való eltérés alapján – 20%-os eltéréstől - abszolút értékben Definíció Az elhízás anyagcsere-folyamatok genetikai, központi idegrendszeri, endokrin és környezeti hatásokra létrejövő zavara, amely az energiaháztartás egyensúlyának módosulását okozza. Ez a folyamat a táplálékfelvétel növekedésében és/vagy az energia leadás csökkenésében nyilvánul meg, majd fokozott zsírraktározódáshoz vezet. A súlytartó fázisban a kövérség megtartása már kisebb energia bevitellel is lehetséges. Ebben a szakaszban is további szabályozási zavarok, társuló betegségek alakulhatnak ki. Az elhízás tehát krónikus és recidiváló betegség, amely tartós kezelést igényel testsúlycsökkentés, majd súlytartás céljából. BMI növekedése, testzsír% növekedése hyperplasiás típus: zsírsejtek száma és átmérője is megnő (gyermekkori), végtagokra is kiterjed hypertrophiás: zsírsejtek száma normális, átmérőjük eltér (felnőttkori), a törzsre lokalizálódik

2 Abszolút testtömeg BMI testzsír arány: Bőrredő mérés (kaliper) impedancia DEXA, MRI Túlsúly mérése

3 Az elhízás növeli az idő előtti halálozás kockázatát + 5kg 8%-kal fokozza a év közötti férfiak mortalitását kg 28%, kg 56%, kg 116% BMI 25-30: túlsúly (borderline obesitas) > 30: obesitas > 35: súlyos obesitas (klinikai obesitas) Obesitas

4 Az Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet egy 2004-es tanulmánya szerint az elhízás Magyarországon 1,5 millió embert érint, további 2,7 millió minősül túlsúlyosnak. A jelenség az egész fejlett világon általános: egy 2005-ös tanulmány rámutat, hogy az Egyesült Államok lakosságának 65%-a túlsúlyos. Különösen ijesztő a növekedés üteme: a tanulmány szerint ugyanez az arány 1960-ban még mindössze 25% volt!

5 1.túlzott energiabevitel: legfontosabb kockázati tényező 2. elégtelen fizikai aktivitás: az energiabevitel és a fizikai aktivitás egyensúlya 3. pszichés tényezők. mentális betegségek (depresszió, pánik betegség), bánat, stressz 4. gyógyszerek mellékhatása (pl. a pajzsmirigy működést gátló gyógyszerek, szteroidok) 5. ciklikus súlyvesztés-súlygyarapodás (jojó diéta) 6. gazdasági-szociális tényezők 7.genetikai okok: több, az anyagcserét, étvágyat befolyásoló genetikai polimorfizmus 8. egyéb: neuroendokrin okok (hypothalamicus, hypothyreosis, polycystás ovarium szindróma, pseudohypoparathyreosis, hypogonadismus, növekedési hormonhiány, insulinoma), mozgáskorlátozottság (izomdystrophiák, myelodysplasia), mentális retardáció Az elhízás okai

6 1.A zsírszövet sejtjeinek nagysága és száma megnövekedett. A zsírsejtekben szabad zsírsavak raktározódnak triglicerid formájában, majd igény esetén mobilizálódnak. A hasüregen belül levő zsírszövet (cseplesz, bélfodor) gyorsabban, a bőr alatt levő zsír lassabban mobilizálja zsírsavait. 1. Kardiovaszkuláris rendszer: a szívizom, valamint az artériás és a vénás rendszer sokszervi károsodást mutat elhízásban: hipertónia; ischaemiás szívbetegség; myocardialis infarktus; balszívfél-elégtelenség; cor pulmonale Érintett szervrendszerek

7 3. Emésztőrendszer: a máj, a hasnyálmirigy, a nyelőcső, a gyomor, a vékony- és vastagbél, valamint a rectum elváltozásai fordulnak elő. nem alkoholos eredetű steatosis hepatis; epekövesség; rekeszizom sérv; oesophagealis reflux 4. Anyagcsere betegségek: 2. típusú cukorbetegség; atherogen dyslipidaemia; 5. Mozgásszervi betegségek: térdízületi arthrosis; coxarthrosis; gerincbetegségek; pes planus; gyakoribb csonttörés. Érintett szervrendszerek

8 6. Daganatos betegségek: női emlőkarcinóma; méhnyakrák; petefészek-karcinóma; prosztatarák; colorectalis karcinóma. 7. Gastrointestinalis betegségek:. 8. Respiratorikus betegségek: krónikus alveoláris hypoventillatio; alvási apnoe; bronchialis asztma. 9. Központi idegrendszeri betegségek: depresszió; szélütés; testsémazavarok. Érintett szervrendszerek

9 10. Endokrin betegségek: mellékvesekéreg-túlműködés; gonadális diszfunkciók – peteérés zavara sterilitás; hyperinsulinaemia. 11. A vénás rendszer betegségei: venectasia; thrombophlebitis; trombózis/pulmonalis embólia; haemostaseologiai zavarok. 12. Aneszteziológiai és műtéti szövődmények 13. Bőrgyógyászati betegségek: mikózisok; striák. Érintett szervrendszerek

10 A terápia négy alapvető pillére: az energiaszegény étrend, a fokozott fizikai aktivitás, a beteg pszichés vezetése vagy viselkedési terápia és a gyógyszeres kezelés. Súlyos (morbid) obesitas esetén az intragasztrikus ballon vagy a laparoszkópos gyomorszűkítő műtét is szóba jöhet.

11 A diabetes mellitus epidemiológiája I-es típusú diabetes (régebbi nevén juvenilis vagy inzulin dependens) Az inzulintermelés elégtelen, a keringő hormonmennyiség alacsonyabb a szükségesnél. - autoimmun betegségnek tartják - coxsackie-vírus fertőzés, mumps, rubeola vírus emelheti a kockázatát - anyatejes táplálás, D-vitamin adás védő hatású lehet II-es típusú (felnőttkori, nem inzulin dependens) Inzulinrezisztencia, relatív inzulin hiány Gesztációs: várandós nőkben kialakuló, az esetek többségében átmeneti relatív inzulinhiány (bárkésőbb átmehet II. típusba) (várandós nők kb. 5%-a) Diagnózis. Tünetek, laboratóriumi vizsgálatok (éhgyomri vércukorszint, glükózterhelést követő vércukorszint emelkedés)

12 Wild S, Roglic G, Green A, Sicree R, King H. Global prevalence of diabetes. Diabetes Care. 2004; 27(5): Globális prevalencia becslés WHO becslés

13 A diabetes mellitus epidemiológiája II. típusú diabetes Az emberiség kb. 4-5%-a cukorbeteg (ezek fele nem tud betegségéről), a manifeszt diabetesesek 90%-a II. típusú. A II. típusú diabetes prevalenciája 45. életév után nő, a nők aránya valamivel nagyobb. Hazánkban 2%-ra becsülik a diabetesesek arányát, a rejtett esetekkel kb. 4- 5%-ra tehető; a éves korosztályban a 18%-ot is elérheti egyes megyékben (HMAP)

14

15 táplálkozási kockázati tényezők elhízás: a cukorbetegek között 40-90% az elhízottak aránya; a normál súlyú populációban 0.6% a cukorbeteg, 20-30% túlsúlynál 2%, 40-50% túlsúlynál pedig 4% Különösen az alma típusú elhízás veszélyes életkor: > 65 a gyakoriság 3x-a a éveseknek elégtelen fizikai aktivitás magas vérnyomás elhízással nem járó fokozott energiabevitel dyslipidaemia fokozott szacharóz bevitel túlzott alkoholfogyasztás Genetikai tényezők: nagyobb szerepet játszik, mint az I-es típusúban; egy bázisnyi polimorfizmusok: pl. inzulin, inzulin- receptor, szulfanil-urea receptor, glukagon-receptor, stb. stressz(?)

16 Az elhízás – cukorbetegség összefüggéseinek ördögi köre

17 primer: energiafelvétel csökkentése, az éves cukorfogyasztás kg/főre csökkentése szekunder: diéta, fogyasztás, testedzés, orális antidiabetikumok tercier: cukorbetegek fogyasztása Megelőzés Szövődmények Neuropathia: fájdalom, funkciózavarok (emésztés, szívműködés zavara, hólyag-atonia) Erectlis dysfunctio Macroangipathia: kardiovaszkuláris kockázat emelkedik Microangiopathia: nepfropátia, retinopátia(10-13év) <75 év a vakság legfőbb oka  Fejlett országokban a végstádiumú vesebetegség legfőbb oka láb-, lábszárfekélyek

18 Metabolikus X szindróma

19

20 A testsúly 10%-os csökkentésének hatásai Mortalitásra –20%-os csökk. össz. –30%-os csökk. diabetes-el kapcs. halálozásokban –40%-os csökk. a rákos megbetegedésekkel kapcs. halálozásokban Vérnyomás –10 mm Hg csökk. Lipidek –15%-os koleszterin csökk. –Egyéb lipidek csökk. Diabetes –Jobb kontroll –Kevesebb gyógyszerSIGN, 1996

21 Betegség Ts csökkenés CV társbetegség kockázata Mortalitás10 kg Teljes mortalitás > 20%  DM alapú mortalitás > 30%  Obesitas – cc mortalitás  Diabetes10 kg Éhhomi vércukor 50%  Vérnyomás10 kg Systoles vérnyomás 20 Hgmm  Diastoles vérnyomás 10 Hgmm  Lipidek10 kg Összkoleszterin 10% , Triglicerid 30%  LDL-koleszterin 15% , HDL-koleszterin 8%  Véralvadás10 kgCsökkenő aggregabilitás Javuló fibronolyticus aktivitás Ovarialis funkció<5 kgJavuló ovarialis funkció Egyéb eltérések5-10 kgCsökkenő hát- és izületi fájdalom Javuló pulmonalis funkció, csökkenő légszomj Alvási apnoe frekvenciája csökken A testsúlycsökkenésből származó előnyök


Letölteni ppt "Obesitas A WHO külön betegségként kezeli - az átlagértéktől való eltérés alapján – 20%-os eltéréstől - abszolút értékben Definíció Az elhízás anyagcsere-folyamatok."

Hasonló előadás


Google Hirdetések