Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

A mentális és viselkedési zavarok epidemiológiája.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "A mentális és viselkedési zavarok epidemiológiája."— Előadás másolata:

1 A mentális és viselkedési zavarok epidemiológiája

2 Mentális betegségek terhe  A világon 450 millió mentális beteg  4 ember közül egy mentális prob- lémával küszködik  A munkaképességcsökkenés leggya- koribb mentális oka a major depresszió  A depresszió a negyedik a tíz leg- nagyobb társadalmi terhet jelentő betegségek között

3 Társadalmi teher  A pszichiátriai gondozók kb 140 000 gondozottat tartanak nyilván  Elmezavarok miatt évente 10 000 új rokkant  Évente 1500 haláleset  Családi és társadalmi problémák

4 Mentális betegek kórházi ellátása

5 Mentális betegségek diagnózisa  A családorvosi rendelőben megfordult betegek 43%-nál fordult elő kedélybetegség (depresszió ), vagy szorongásos zavar  A megjelentek 15%-nál állt fenn kezelést igénylő állapot  A betegek 60%-a nem számolt be orvosának pszichés zavarairól A mentális betegek nagy részét nem ismerik fel, jelentős részük nem ré- szesül adekvát terápiában. A mentális betegek nagy részét nem ismerik fel, jelentős részük nem ré- szesül adekvát terápiában.

6 Mentális betegségek incidenciája és prevalenciája

7 Mentális betegségek felmérése  Hungarostudy 1983, 1988, 1994, 2006  OLEF 2000, 2003

8 Depresszióvizsgálat Beck-depresszióskála  A depressziós tünetegyüttes összetevői: szociális visszahúzódás, döntésképtelenség, alvászavar, fáradékonyság, túlzott aggódás testi tünetek miatt, munkaképtelenség, pesszimizmus, örömképesség hiánya, önvádlás  0-9 pontszám nem depressziós 10-18 enyhe depresszió 10-18 enyhe depresszió 19-24 közepesen súlyos depresszió 19-24 közepesen súlyos depresszió 25 felett súlyos depresszió 25 felett súlyos depresszió  A kérdőív validálása : szenzitivitás 98%  specificitás 82%

9 Depressziós tünetegyüttes a magyar népesség körében Közepes, vagy súlyos depresszió Súlyos depresszió 19887,5%2,9% 199413,5%7,1% Közepesen súlyos, vagy súlyos=klinikailag diagnosztizálható

10 Depressziós tünetegyüttes a magyar népesség körében  A depresszió gyakorisága magasabb a segéd- munkások, nyugdíjasok, és munkanélküliek körében  Az iskolai végzettség és a depresszió gyakorisága fordítottan arányos  Az észak-keleti megyékben (Szabolcs-Sz-B, Borsod-Abaúj-Z, Nógrád ) gyakoribb a depresszió előfordulása, mint a dunántúli megyékben előfordulása, mint a dunántúli megyékben

11 Depresszió Kockázati tényezők   Családi halmozódás   Gyermekkorban elszenvedett veszteségek (szülő halála )   Munkanélküliség, szegénység, alacsony társadalmi helyzet

12 Értelmi fogyatékosság I. ( mentális retardáció )  Értelmi fogyatékosnak tartjuk azokat a betegeket, akiknek általános értelmi képessége az adott népesség átlagától már az első életévektől kezdve jelentősen elmarad, ezért önálló életvezetésük akadályozott, vagy lehetetlen  A diagnózis az IQ segítségével határozható meg (átlag 85-115 között van normál esetben)  Enyhe fogyatékos 69-50 debilitás közepesen fogyatékos 49-35 imbecilitás közepesen fogyatékos 49-35 imbecilitás súlyosan fogyatékos 34-20 enyhén idióta súlyosan fogyatékos 34-20 enyhén idióta igen súlyos fogyatékos 20 alatt súlyos idióta igen súlyos fogyatékos 20 alatt súlyos idióta  Enyhe fogyatékos - tanítható, oktatható,életviteli következetlenség közepesen fogyatékos - részben képezhetőek,egyszerű folyamatokat végezhetnek, önálló életvitelre képtelenek közepesen fogyatékos - részben képezhetőek,egyszerű folyamatokat végezhetnek, önálló életvitelre képtelenek súlyos fogyatékos - képezhetetlenek, teljes (intézeti ) súlyos fogyatékos - képezhetetlenek, teljes (intézeti ) ellátásra szorulnak ellátásra szorulnak  Egyik leggyakoribb forma a Down-kór

13 Értelmi fogyatékosság II. ( mentális retardáció )  Prevalencia: enyhe fogyatékos 2-3 % súlyos fogyatékos 3-4 % súlyos fogyatékos 3-4 %  Magyarországon évente 5-6 ezer értelmi fogya- tékos gyermek születik, 5-600 intézeti ellátásra szorul  Magyarországon összesen 300-350 ezer fogya- tékos, 30-35 ezer súlyos fogyatékos  Fiú/leány arány 1:1

14 Értelmi fogyatékosság III. ( mentális retardáció ) Kockázati tényezők :  Öröklődés (monogénes, poligénes ), elsősorban anyagcsere-betegségek ( pl. phenylketonuria, galactosaemia stb )  Az anya életkora ( 35 év felett nő a kromoszóma rendellenességek száma )  Fizikai, kémiai, biológiai tényezők a terhesség alatt (ionizáló sugárzás, alkohol, rubeola )  A terhes hiányos táplálkozása (pl.alacsony fehérje és jódbevitel )  Születési traumák  Születést követő ólomexpozició, meningococcus fertőzés, vírusos agyvelőgyulladás vírusos agyvelőgyulladás

15 Értelmi fogyatékosság IV. ( mentális retardáció )  Elsődleges megelőzés : genetikai tanácsadás, csáládtervezési tanácsadás, helyes táplálkozás, fertőzések megelőzése helyes táplálkozás, fertőzések megelőzése  Másodlagos megelőzés : terhesség alatti vizsgálatok (UH, alfa phoetoprotein), szükség esetén terhességmegszakítás Újszülöttek szűrővizsgálata anyagcsere- betegségekre Újszülöttek szűrővizsgálata anyagcsere- betegségekre  Harmadlagos megelőzés : korai felismerés, gyógypedagógiai képzés, gondozás, intézeti ellátás

16 Schizophrenia ( tudathasadásos elmezavar ) I.  Az érzékelés zavara (hallucináció, illuzió ), kóros gondolati tartalmak (üldöztetés, paranoid,vagy féltékenységi téves eszmék ), a gondolkodás kóros formáinak (asszociáció fellazulása, összefüggéstelen beszéd )együttes jelenléte  A munkateljesítmény,a szociális kapcsolatok hanyatlása  A pszichotikus időszakot remisszió követi  Az idő előtti halálozás kétszer gyakoribb  A 15-64 éves populációban az incidencia 0,2 ezrelék

17 Schizophrenia ( tudathasadásos elmezavar ) II. Kockázati tényezők   Családi halmozódás   Influenza járványok a terhesség utolsó kétharmadában   Szülési sérülések   Gyermekkori lelki zavarok

18 Alzheimer-kór

19 Alzheimer-kór II. Alois Alzheimer (1864-1915) német pszichiáter az első esetet ismertette 1906. november 3.-án Tübingenben.

20 Alzheimer-kór III.  Az agy kórszövettani vizsgálatánál két fő eltérést lehetett kimutatni: az idegszövetben speciális megjelenésű amyloid plakkokat, illetve sok idegsejten belül a neurofibrillák bizonyos fajta összecsapzódá- sát (neurofibrilláris degeneratio). Ez a két eltérés együtt csak ebben a betegségben fordul elő. 

21 Alzheimer-kór IV. Klinikai tünetek  multiplex cognitiv deficit észlelhető  jelentős emlékezetzavar van,  egy (vagy több) tünet az alábbiakból: (a) nyelvi kifejezés zavara, például aphasia (b) motoros ügyesség zavara (apraxia) (c) szimbólumfelismerési zavar (agnosia) (d) executiv működés zavara, például a cselekvés  egy (vagy több) tünet az alábbiakból: (a) nyelvi kifejezés zavara, például aphasia (b) motoros ügyesség zavara (apraxia) (c) szimbólumfelismerési zavar (agnosia) (d) executiv működés zavara, például a cselekvés előretervezése,döntéshozatal, megosztott figyelem képessége alterált; ezek olyan mértékűek, hogy jelentősen megzavarják a szociális működést; előretervezése,döntéshozatal, megosztott figyelem képessége alterált; ezek olyan mértékűek, hogy jelentősen megzavarják a szociális működést;   Első tünet többnyire a fokozódó és szociális zavart is okozó mértékű emlékezethanyatlás

22 Alzheimer kór V. Kezdeti tünetek  Váratlan inger tartósan eltereli a figyelmét;  Eltett tárgyait nem találja; (rövid) listákat kell készítsen, hogy ne felejtsen el dolgokat;  Ismételten telefonál ismerősöknek, korábbiról megfeledkezve;  Megbeszélt találkozókra nem megy el; Tájékozódási bizonytalanság, vagy zavar jelentkezik  Időszakos szótalálási nehézség (nagymérvű meglassulás, elakadás, nem teljesen odaillő kifejezés használata stb.);  Hangképzés időszakos zavara  Elhanyagolja öltözködését;  Összetettebb manuális feladatokat kerüli;  Ügyetlenség korábban jól elvégzett háztartási munkákban;  Autóvezetésben zavar jelentkezik

23 Alzheimer kór VI. Súlyos tünetek  Időbeni orientáció pontatlan, vagy súlyosan hiányos;  Mindennapi teendőkben (vásárlás, háztartás ellátása) alapvető zavar, vagy képtelenség jelentkezik, már listákat sem tud használni;  Arcról ismerősöket nehezen, vagy nem ismer fel;  Közelmúlt eseményeit, vagy megbeszélteket gyorsan elfelejti  Gyakori szótévesztések a mindennapi beszélgetés során; egyre gyakrabban ismételget; egyre gyakrabban ismételget;  Beszélgetés közben sokszor elveszíti a fonalat;  Beszédmegértési zavar is jelen lehet  Öltözködéshez egyre több segítség kell, felöltözés sorrendisége hibás;  Tisztálkodásnál és WC használatnál rendszeres felügyelet szükséges;  Pénzügyi akcióra képtelenné válik;  Autóvezetési képesség megszűnik

24 Alzheimer kór VII. Előfordulási gyakoriság, társadalmi jelentőség  Amerikai és európai epidemiológiai felmérések szerint 65 éves kor felett a népesség 10 %-a demens.  A dementia oka 50-70 %-ban Alzheimer- kór, 20-30%-ban agyi érbetegség.  Egyéb okok sorában az ún. reverzibilis dementiák jelentősége kiemelkedő

25 Alzheimer-kór VIII. A legfontosabb kockázati tényező A legfontosabb kockázati tényező  az életkor: 65 éves korban az Alzheimer-kór előfordulása 0,5-0,7 %, majd 5 évente ez megkétszereződik és 85 éves kor felett már 20% feletti.  a genetikai háttér fontos; inkább azonban kockázatfokozó, semmint konkrét betegségokozó tényezőként.  A családi halmozódású formák 5% körüliek, több kromoszóma is érintett, a kép tehát eleve polimorf. A lipoid-anyagcserében fontos apolipoprotein-E fontos kockázati faktor: a 3 lehetséges allél közül az ε4-allél jelentős mértékben predisponál a betegség megjelenésére, egyes adatok szerint lefolyására is hatással bír.  Számos az élet során elszenvedett ártalom - például az oxidatív stressz - szerepe is jelentős.  Az utóbbi években ugyanakkor protectiv tényezőket is megismerhettünk: ilyen a magasabb iskolai végzettség és bizonyos korábbi gyógyszerek szedése (gyulladásgátlók, ösztrogén hormonok stb.).  az érbetegség kockázati tényezői csekélyebb mértékben bár, de valamelyest az Alzheimer-kór rizikóját is növelik.


Letölteni ppt "A mentális és viselkedési zavarok epidemiológiája."

Hasonló előadás


Google Hirdetések