Vérképzésre, véralvadásra ható gyógyszerek

Az előadások a következő témára: "Vérképzésre, véralvadásra ható gyógyszerek"— Előadás másolata:

1 Vérképzésre, véralvadásra ható gyógyszerek
7. témakör Vérképzésre, véralvadásra ható gyógyszerek ATC : B01, B03 A vér feladatai: 1. oxigén/szén-dioxid szállítás 2. tápanyag (víz) szállítás 3. immunreakciók 4. hormonszállítás 5. termoreguláció vörösvértestek vérképzés vérplazma granulocita, monocita, limfocita vérpótlás vérplazma véralvadás 6. véralvadás Vérlemezkék, alvadási faktorok

2 A vérképzésre ható gyógyszerek
anémia vvt szám csökken Elégtelen képződés Fokozott mértékű pusztulás Csontvelő elégtelenség Vérvesztés Fokozott hemolízis Hiány anémiák vas B12 folsav EPO készítmények

3 A vérképzésre ható gyógyszerek
Vas

4 A vérképzésre ható gyógyszerek
Vas Fe++ könnyen felszívódik, Fe+++ rosszul A gyomorban termelődő transzportfehérje (transzferrin) teszi lehetővé a felszívódását A vasraktárak telítődéséig kell adagolni Aktiferrin , Ferrlecit, Ferrograd Folic, Ferro-Gradumet, Maltofer, Maltofer Fol, Neo-Ferro-Folgamma, Sorbifer Durules, Tardyferon, Tardyferon Fol

5 A vérképzésre ható gyógyszerek
B12 vitamin Hiányában vészes vérszegénység alakul ki Csak állati eredetű táplálékkal jut a szervezetbe! Vitamin B Hydroxocobalamin

6 A vérképzésre ható gyógyszerek
Folsav Folsav Huma Folacid

7 A vérképzésre ható gyógyszerek
EPO készítmények A csontvelőben erythropoietin hiány (pl. veseelégtelenség) következtében csökkent vörösvérsejt termelődés esetén Aranesp, Binocrit, Eporatio, Epprex, Mircera, Neorecormon, Retacrit

8 Human albumin, plazma protein
Vérpótló szerek Teljes vér Human albumin, plazma protein Kolloid oldatok

9 Vérpótló szerek AB0 Rh(D) Teljes vér Immunválasz! vércsoportok
22 vércsoport rendszer AB0 Rh(D) Karl Landsteiner

10 Vérpótló szerek Teljes vér AB0

11 Vérpótló szerek Rh(D) Teljes vér A népesség 85 %-a Rh(D) pozitív,
15 %-a Rh negatív (D Ag hiánya)

12

13 Vércsoport meghatározás

14 Human albumin, Biseko, Plazma Protein
Vérpótló szerek Human albumin, plazma protein A vér alakos elemekktől megtisztított fehérjéket tartalmazó része Immunreakciók veszélye! Human albumin, Biseko, Plazma Protein

15 Megfelelő részecskeméretű kolloid oldat
Vérpótló szerek Kolloid oldatok Megfelelő részecskeméretű kolloid oldat Túl kicsi részecskeméret Túl nagy részecskeméret Hamar kikerül az érpályából Allergiás reakció alakulhat ki

16 Vérpótló szerek Kolloid oldatok Gelifundol, Gelofusin
Megfelelő részecskeméretű kolloid oldat Hyperhaes, Macrodex, Rheomacrodex, Promiten poliszacharid Gelifundol, Gelofusin zselatin Haes-steril, Hesra, Volulyte Voluven, Tetraspan keményítő

17 A véralvadás folyamata
haemostasis 30 mp 3-7perc 5-10 perc 48-72 óra vasoconstrictió primer haemostasis koaguláció fibrinolízis vasculáris integritás 17

18 A keringő vér haemosztazisának zavarai
Intravasculáris trombusképződés Fokozott vérzékenység a.) Capillaropathiák (C-vitamin) a.) Haemodinamikai tényezők - keringés lassulása b.) Coagulopathiák - a vér viszkozitásának fokozódása - plazma faktorok csökkenése b.) Vasculáris tényezők - alvadási faktorok mennyiségének növekedése - érelmeszesedés - fibrinolízis fokozódása - érfalgyulladás - csökken az antifibrinolizin mennyisége c.) Trombocytopathia c.) Coagulációs tényezők - csökkent trombocyta képződés - fokozott trombocytaszétesés 18

19 A véralvadás faktorkészítmények sejtfalsérülés trauma LMWH heparin
XII XIIa heparin XIa XI VIIa VII IXa IX Antitrombin III VIII Xa X X Ca++ trombin protrombin K vitamin-antagonisták fibrin fibrinogen plazminogen plazmin fibrinolitikumok antifibrinolytikumok 19

20 A véralvadásra ható szerek
Véralvadás gátlók Antikoagulánsok Heparinkészítmények Egyéb, trombinszintet csökkentő szerek K-vitamin antagonisták Trombocyta-aggregáció gátlók Fibrin oldók Véralvadást gátló-faktor készítmények Véralvadást fokozók Hypertoniás oldatok K-vitamin készítmények Vérzéscsillapítók Antifibrinolitikumok Véralvadási-faktor készítmények

21 Véralvadás gátlók Antikoagulánsok
Olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák véralvadék képződését Heparinkészítmények Heparin: a májban, a tüdőben, az izmokban fehérjéhez kötve előforduló, a vér alvadását gátló poliszacharid Heparin Na Heparibene Na Heparibene Ca Monitorozni kell a vérzésveszély miatt! Antagonistája: Protamin 1000

22 Clexan Fragmin Fraxiparin
Véralvadás gátlók Antikoagulánsok Olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák véralvadék képződését Heparinkészítmények Kis molekulasúlyú heparinkészítmények LMWH (Low Molecular Weight Heparin) Szétválik a fokozott véralvadást gátló és a vérzékenységet okozó hatás! Profilaktikus dózisban nem szükséges monitorozni Clexan Fragmin Fraxiparin Fraxodi

23 Refludan, Pradaxa, Xarelto
Véralvadás gátlók Antikoagulánsok Olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák véralvadék képződését Egyéb, trombinszintet csökkentő szerek Refludan, Pradaxa, Xarelto

24 Marfarin, Syncumar, Warfarin
Véralvadás gátlók Antikoagulánsok Olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák véralvadék képződését K-vitamin antagonisták K-vitamin hiányában a májban nem képződik elegendő protrombin Csökken a trombin szint Marfarin, Syncumar, Warfarin

25 Véralvadás gátlók Antikoagulánsok
Olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák véralvadék képződését Trombocyta-aggregáció gátlók Gátolják a vérlemezkék összecsapzódását  primer haemostasist Acizalep, Aclotin, Aplatic, ASA Protect, Asactal, Astrix, Atrombin, Clopidep, Clopidogrel, Clopigamma, Ipaton, Kardegic, Kerberan, Lofradyk, Plagrel, Ticlid, Ticlogal, Trombex, Zyllt

26 A kialakult vérrögöt enzimatikus módon oldják
Véralvadás gátlók Fibrin oldók A kialakult vérrögöt enzimatikus módon oldják Embólia veszély! Actilyse , Metalyse

27 Véralvadást gátló-faktor készítmények
Véralvadás gátlók Véralvadást gátló-faktor készítmények Trombofília: veleszületett antitrombin III hiány Antitrombin III, Atenatív, Kybernin

28 Natrium chloratum 10% inj.
Véralvadást fokozók Hypertoniás oldatok Hypertoniás oldatban a vérlemezkék szétesnek >>>> beindul a véralvadás belső vérzéseknél Natrium chloratum 10% inj.

29 Konakion, Hemocomplettan
Véralvadást fokozók K-vitamin készítmények Csökkent protrombinképződés (K-vitamin hiány) esetében Konakion, Hemocomplettan

30 Dicynone, Nplate, Revolade
Véralvadást fokozók Vérzéscsillapítók Helyi vérzések csillapítása (nyílt sérülés, műtét) Beriplast Tissucol Nőgyógyászati és egyéb vérzések csillapítása Dicynone, Nplate, Revolade

31 Exacyl Gordox Trasylol
Véralvadást fokozók Antifibrinolytikumok A fokozott fibrinolízis következtében fellépő vérzéseket csökkentik tüdő, urogenitális rendszer Exacyl Gordox Trasylol

32 Véralvadást fokozók Véralvadási-faktor készítmények
Veleszületett hemofíliában (vérzékenység) a hiányzó véralvadási faktorokat (VII, VIII, IX) pótolják Advate, Beriate, Fanhdi, Hemoctin, Helixate, Humafactor 8, Kogenate, Octanate, Recombinate, Refacto