Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Légutak gyulladásos megbetegedései Dr.Boda Márta.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Légutak gyulladásos megbetegedései Dr.Boda Márta."— Előadás másolata:

1 Légutak gyulladásos megbetegedései Dr.Boda Márta

2 Légutak sajátosságai csecsemő- gyermekkorban KIS MÉRETEKKÖNNYEN SZŰKÜLET KIS MÉRETEKKÖNNYEN SZŰKÜLET KIS LUMENEK KIS LUMENEK GYENGE PORCOS VÁZ GYENGE PORCOS VÁZ FOKOZOTT OEDEMÁSODÁSI HAJLAM FOKOZOTT OEDEMÁSODÁSI HAJLAM FOKOZOTT VÁLADÉKKÉPZŐDÉSI HAJLAM FOKOZOTT VÁLADÉKKÉPZŐDÉSI HAJLAM MELLÜREG KÖNNYEN DEFORMÁLÓDIK  TÉRF.   HOLTTÉR  MELLÜREG KÖNNYEN DEFORMÁLÓDIK  TÉRF.   HOLTTÉR  BORDÁK LEFUTÁS VÍZSZINTES BORDÁK LEFUTÁS VÍZSZINTES FÜLKÜRT RÖVID, KEVÉSBÉ ZÁRT FÜLKÜRT RÖVID, KEVÉSBÉ ZÁRT HANGRÉS, SUBGLOTTIKUS RÉS SZŰK HANGRÉS, SUBGLOTTIKUS RÉS SZŰK

3 Orrgarat és Eustach (fül) kürt

4 Miért gyakoriak a fertőzések kisded korban? Légutak (és gastrointestinais tractus) a fertőzések behatolási kapuja Légutak (és gastrointestinais tractus) a fertőzések behatolási kapuja Védekezés: anyatej secr. IgA-ja Védekezés: anyatej secr. IgA-ja anyatej egyéb védőanyagai anyatej egyéb védőanyagai izoláció (szájkendő) izoláció (szájkendő) Néhány fertőzésnek le is kell zajlani (vagy védőoltással immunizálni kell) az immunrendszer normál működésének kialakulásához

5 A szérum IgG koncentráció Anyai IgG Átmeneti hypogammaglobulinaemia Felnőtt érték %-a Intrauterin élet Születés után IgG alosztályok egyformán átjutnak, de IgG3 féléletideje rövid

6 Felső légúti gyulladások Acut rhinitis: - vírusok (Adeno, Corona Szövődmény: bakteriális felülfertőzés Szövődmény: bakteriális felülfertőzés Középfül gyulladás Középfül gyulladás Orrmelléküreg gyull. Orrmelléküreg gyull. Anginák: (torok gyulladás) Herpangina: coxsackie vírus Tonsillitis follicularis: Streptococcus pyogenes, H. influenzae Hypertrophia tonsillarum

7 Herpangina Herpangina

8 Herpangina 2 Herpangina 2

9 Rhinitises csecsemő Csecsemő orrlégző, rhinitis esetén csak szájon át kap levegőt: -sír, szája száraz, Csecsemő orrlégző, rhinitis esetén csak szájon át kap levegőt: -sír, szája száraz, Nem tud eleget szopni (abbahagyja ) Nem tud eleget szopni (abbahagyja ) Lenyelt váladékot gyakran kihányja Lenyelt váladékot gyakran kihányja Védőnői teendő: MEGELŐZÉS: szájkendő, Védőnői teendő: MEGELŐZÉS: szájkendő, Anyatejes táplálás, megfelelő hőmérséklet, orrcsepp/orrsparay, testvér mint infectió forrás Anyatejes táplálás, megfelelő hőmérséklet, orrcsepp/orrsparay, testvér mint infectió forrás

10 Orrmandula (adenoid) helye

11 Adenoid vegetatio: orrmandula krónikus, megnagyobbodással járó gyulladása Adenoid vegetatio következményei: -fülkürt nehezen szellőzik- -fülkürt nehezen szellőzik- halláskár halláskár -orrmelléküreg gyull: -orrmelléküreg gyull: gyennyfüggöny gyennyfüggöny -alvási apnoe -alvási apnoe -szájlégzés:szűrés nincs, -szájlégzés:szűrés nincs, infectio infectio -bamba arc, gótikus -bamba arc, gótikus szájpad szájpad -lapos mellkas, -lapos mellkas, étvágytalan,anaemia étvágytalan,anaemia -pszichés zavarok, éjjel sír,iszik -pszichés zavarok, éjjel sír,iszik enuresis enuresis Panaszok: éjjel horkol, gyakran felébred, inni akar, száraz a szája, rosszul hall, bepisil, sokszor beteg, étvágytalan, csak inni akar

12

13 Tonsillitis és tályog tonsillán Strepto fert., Antibiot. nélkül : rheumás láz, ac.diff.gl.nephritis

14 Tonsillitises gyermek ápolása Tonsilla összeborulhat, nehéz a légvétel: félülő helyzet, Ca pezsgőtabletta, antihistamin szükség esetén Tonsilla összeborulhat, nehéz a légvétel: félülő helyzet, Ca pezsgőtabletta, antihistamin szükség esetén Penicillin – lehetőleg p.os, gyógyszer beadási problémák,min. 5 napig Penicillin – lehetőleg p.os, gyógyszer beadási problémák,min. 5 napig Hányás gyakori- itatás, kiszáradás védelem Hányás gyakori- itatás, kiszáradás védelem

15 Tonsillectomia indikációi 6 év felett(secr.IgA termelés! 6 év felett(secr.IgA termelés! Évente 6 tonsillitis Évente 6 tonsillitis Góc vagy légzési akadály Góc vagy légzési akadály Csak nagyon indokoltan Csak nagyon indokoltan Étvágy nő Étvágy nő DE : Alsó légúti fertőzés veszély!!! DE : Alsó légúti fertőzés veszély!!!

16 Rhinitis (eset) 3 hónapos csecsemő a szopást az első percben abba hagyja, sír. 3 hónapos csecsemő a szopást az első percben abba hagyja, sír. Orrán nem tud levegőt venni. 4 éves, óvodás testvére van. Orrán nem tud levegőt venni. 4 éves, óvodás testvére van. Védőnői teendő: felismeri az acut viralis rhinitist. Testvér az óvodából „szállítja” az infectiót Testvér az óvodából „szállítja” az infectiót Jelen betegségben: orrcsepp-csecsemőnek való, Jelen betegségben: orrcsepp-csecsemőnek való, Orrtisztítás, leszívás Orrtisztítás, leszívás Lázmérés, lázkúp Lázmérés, lázkúp Megelőzés: anyatej táplálás (anyatejben ellenanyag) Megelőzés: anyatej táplálás (anyatejben ellenanyag) Cseppfertőzés ellen szájmaszk(díszítve) Cseppfertőzés ellen szájmaszk(díszítve) Óvodás testvér: tanulja meg orr fújás helyes módját Óvodás testvér: tanulja meg orr fújás helyes módját Orr átmosás (pl.Sterimar spray, vagy Orr átmosás (pl.Sterimar spray, vagy más fiziológiás só oldat hideg más fiziológiás só oldat hideg porlasztása ajánlható) porlasztása ajánlható) Adenoid vegetatio jeleit keressük/ adenotomia Adenoid vegetatio jeleit keressük/ adenotomia Erős mellkas, izmos- jól ki tudja a váladékot fújni Erős mellkas, izmos- jól ki tudja a váladékot fújni

17 Allergiás rhinitis Atopiás alkat (családban asthma, szénanátha, ekzema, étel- gyógyszer allergia) Atopiás alkat (családban asthma, szénanátha, ekzema, étel- gyógyszer allergia) Orrváladék vizes, nyúlós, orrjárat dugul, viszket, fül „recseg”, szem conjunctivitis Orrváladék vizes, nyúlós, orrjárat dugul, viszket, fül „recseg”, szem conjunctivitis Orrváladékban, vérképben sok eosinophil Orrváladékban, vérképben sok eosinophil Szezonalitás, naplózás Szezonalitás, naplózás Nyálkahártya vérbőséget csökkentő, recept nélküli szerek kontroll nélküli használata nyálkahártya sorvadáshoz vezethet Nyálkahártya vérbőséget csökkentő, recept nélküli szerek kontroll nélküli használata nyálkahártya sorvadáshoz vezethet Antihisztamin, corticoid tartalmú orrspray Antihisztamin, corticoid tartalmú orrspray Felülfertőzések megelőzése Felülfertőzések megelőzése Életmód Életmód

18 Laryngitis

19 Laryngitis

20 Laryngitis okai, tünetei Kórokozók:vírusok (adeno,influenza,RSV Bakt:H. influenzae, Diphteria Bakt:H. influenzae, Diphteria Tünet: ugató köhögés rekedt hang rekedt hang stridor stridor belégzési nehezítettség, borda –és belégzési nehezítettség, borda –és sternalis behúzódás sternalis behúzódás páni félelem, sírás páni félelem, sírás cyanosis cyanosis TH: Hideg párásítás, antihisztamin, racem epinephrin belélegeztetés, néha corticosteroid iv Intenzív osztályos kezelés is szükséges lehet!! Intenzív osztályos kezelés is szükséges lehet!! Szövődmény: laryngotracheobronchitis maligna

21 Teendő felső légúti hurutok esetén Lázmérés, lázcsillapítás, gyulladást is csökkenti Lázmérés, lázcsillapítás, gyulladást is csökkenti Hányás lehet (váladék nyelés, hátsó garatfal gyulladt, tonsillák teret szűkítik,láz Hányás lehet (váladék nyelés, hátsó garatfal gyulladt, tonsillák teret szűkítik,láz Folyadék pótlás fokozás, test általános és nyálkahártya kiszáradás megelőzése Folyadék pótlás fokozás, test általános és nyálkahártya kiszáradás megelőzése Légzésszám, légúti akadály (belégz. nehezített?) Légzésszám, légúti akadály (belégz. nehezített?) Orrcsepp kornak megfelelően, helyes technika Orrcsepp kornak megfelelően, helyes technika Antibiotikum csak bakterialis inf. esetén Antibiotikum csak bakterialis inf. esetén Köhögést nyákoldók segítik, de nem szűntetik meg, hosszas adásuk a köhögést fenntartja Köhögést nyákoldók segítik, de nem szűntetik meg, hosszas adásuk a köhögést fenntartja Sürgősség: igen magas, lázcsillapítóra és fizikalis hűtésre nem reagáló láz (lázgörcs veszély), súlyos belégzési akadály-légzésszám emelkedés, nehézlégzés jelei. Cianosist ne várjuk meg!!! Sürgősség: igen magas, lázcsillapítóra és fizikalis hűtésre nem reagáló láz (lázgörcs veszély), súlyos belégzési akadály-légzésszám emelkedés, nehézlégzés jelei. Cianosist ne várjuk meg!!!

22 Asthmához hasonló, de kisebb fokú a bronchus szűkület

23 Bronchitis Tünet: ventilláció erőltetett, zavart (légzésszám emelkedhet) Tünet: ventilláció erőltetett, zavart (légzésszám emelkedhet) Obstuctio= belégzés szakasza rövidebb, kilégzés Obstuctio= belégzés szakasza rövidebb, kilégzés megnyúlt (sípoló, búgó hangot hallhatunk kilégzéskor) megnyúlt (sípoló, búgó hangot hallhatunk kilégzéskor) Váladékozás – tüdő felett vezetett zörejek, köhögés Váladékozás – tüdő felett vezetett zörejek, köhögés Bronchitis acuta : leggyakrabban vírus Bronchitis acuta : leggyakrabban vírus Bronchitis obstructiva: Bronchitis obstructiva: Ok: fertőzés/ atopiás alkat, allergia Ok: fertőzés/ atopiás alkat, allergia Nyálkahártya duzzana Nyálkahártya duzzana Fokozott nyák termelés Fokozott nyák termelés Brochus izomspazmus (csecsemő korban ez nem Brochus izomspazmus (csecsemő korban ez nem jellemző) jellemző) Tünet: megnyúlt kilégzés, Szapora légvétel Tünet: megnyúlt kilégzés, Szapora légvétel Láztalan- ok atopia Lázas: fertőzés Láztalan- ok atopia Lázas: fertőzés Megelőzés: helyes csecsemő táplálás, pastosus alkat nem egészséges, anyatej táplálás (secretoros IgA),Fertőzési lánc leállítás, allergén keresés Megelőzés: helyes csecsemő táplálás, pastosus alkat nem egészséges, anyatej táplálás (secretoros IgA),Fertőzési lánc leállítás, allergén keresés Bronchitis chronica: Bronchitis chronica: Ok: chr. Garatfertőzés, sinobronchitis, CF, brochiectasia, asthma, ellenanyag hiányos állapot Ok: chr. Garatfertőzés, sinobronchitis, CF, brochiectasia, asthma, ellenanyag hiányos állapot

24 Obstructiv bronchitis eset Születési súly 3400 gr, 2 hóig csak anyatejes, majd adaptált tápszerrel pótlás. 2 és ½ hótól már mesterségesen táplált, súlya a 4. hótól tartósan a 90 percentil feletti. Több felső légúti hurut zajlik, 7 hótól kisebb hőemelkedések mellett légzésszáma kissé megemelkedett, kilégzése megnyúlt, sípoló. Születési súly 3400 gr, 2 hóig csak anyatejes, majd adaptált tápszerrel pótlás. 2 és ½ hótól már mesterségesen táplált, súlya a 4. hótól tartósan a 90 percentil feletti. Több felső légúti hurut zajlik, 7 hótól kisebb hőemelkedések mellett légzésszáma kissé megemelkedett, kilégzése megnyúlt, sípoló. Védőnői teendő: kezdettől anyatej táplálás szorgalmazás Védőnői teendő: kezdettől anyatej táplálás szorgalmazás Pótlás NE cumisüvegből! Pótlás NE cumisüvegből! Fertőzési lánc keresés Fertőzési lánc keresés Túltápláltság NE! Túltápláltság NE! (pastosus alkat – köhögés nehezebb, (pastosus alkat – köhögés nehezebb, nyálkahártya duzzadtabb) nyálkahártya duzzadtabb) Atopiás családi/egyéni anamnesis Atopiás családi/egyéni anamnesis szénanátha, asthma, ételallergia, ekzema, szénanátha, asthma, ételallergia, ekzema, gyógyszer, vegyszer allergia) és jelek gyógyszer, vegyszer allergia) és jelek keresése keresése Csecsemőn bőr (ekzema), széklet, fejlődés, Csecsemőn bőr (ekzema), széklet, fejlődés, Allergia keresés, HA tápszer javaslat, főzelék, Allergia keresés, HA tápszer javaslat, főzelék, Család egészséges életmódra nevelés Család egészséges életmódra nevelés

25 Csecsemő idegen test aspiratió teendői

26 Pneumoniák Kórokozók: Bakt.: O-14 nap:B csop. Strepto, Klebsiella,Listeria, Bakt.: O-14 nap:B csop. Strepto, Klebsiella,Listeria, Staphylo Staphylo Csecsemő kor: + H. influenzae Csecsemő kor: + H. influenzae 2 – 5 év: -10 év: Strepto – Staphylo 2 – 5 év: -10 év: Strepto – Staphylo H. influenzae 10 – 21 év: Mycoplasma, Chlamydia 10 – 21 év: Mycoplasma, Chlamydia gomba gomba vírus vírus

27 Tünet és kezelés Tünet és kezelés Magas láz Ágynyugalom Magas láz Ágynyugalom Tachypnoe ± dyspnoe Antibiotikum Tachypnoe ± dyspnoe Antibiotikum Pulzusszám  Monitorizálás Pulzusszám  Monitorizálás Folyadékhiány Infúzió Folyadékhiány Infúzió PO2  PCO2  O2 adás, PO2  PCO2  O2 adás, Krepitáció gépi lélegezt. Krepitáció gépi lélegezt. nyákoldás nyákoldás köhögtetés/fizio köhögtetés/fizio Cardialis decomp. megelőzés Cardialis decomp. megelőzés Szövődmény: mellkasi folyadék/ empyaema tályogképződés tályogképződés

28 Különleges csecsemőkori tüdőgyulladás Interstitialis pneumonia: Interstitialis pneumonia: Kórokozó: Pneumocystis carinii fakultativ patogén (csak immungyengeségben szenvedőt betegít) Kórokozó: Pneumocystis carinii fakultativ patogén (csak immungyengeségben szenvedőt betegít) Veszélyeztetett: Veszélyeztetett: koraszülött, immunsupprimált koraszülött, immunsupprimált AIDS AIDS Lappangás 4 – 6 hét, SZÜRKE bőrszín,alattomos,lassan fejlődik ki. Csecsemő tachypnoes. Gyógyszere: Sumetrolim


Letölteni ppt "Légutak gyulladásos megbetegedései Dr.Boda Márta."

Hasonló előadás


Google Hirdetések