Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

BERÉNYI TAMÁS DR. GYÓGYSZERREL AZ EGÉSZSÉGÉRT ALAPÍTVÁNY BUDAPEST LIVER DIALIYSIS.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "BERÉNYI TAMÁS DR. GYÓGYSZERREL AZ EGÉSZSÉGÉRT ALAPÍTVÁNY BUDAPEST LIVER DIALIYSIS."— Előadás másolata:

1

2 BERÉNYI TAMÁS DR. GYÓGYSZERREL AZ EGÉSZSÉGÉRT ALAPÍTVÁNY BUDAPEST LIVER DIALIYSIS

3 GYÓGYSZERREL AZ EGÉSZSÉGÉRT ALAPÍTVÁNY - BUDAPEST 20% 80%

4 GYÓGYSZERREL AZ EGÉSZSÉGÉRT ALAPÍTVÁNY - BUDAPEST

5 HEPATICUS ENCEPHALOPATHIA FOKOZOTT FEHÉRJE BEVITEL DEHYDRATIO GIH TRANSFUSIO INFECTIO RENAL FAILURE HYPOKALAEMIA SEPSIS NÖVEKVŐ AMMÓNIA TERMELÉS

6 GYÓGYSZERREL AZ EGÉSZSÉGÉRT ALAPÍTVÁNY - BUDAPEST HEPATICUS ENCEPHALOPATHIA ALKALOSIS BBB – DIFFUSIO FOKOZÓDIK

7 GYÓGYSZERREL AZ EGÉSZSÉGÉRT ALAPÍTVÁNY - BUDAPEST HEPATICUS ENCEPHALOPATHIA DEHYDRATIO HYPOPERFUSIO HYPOXIA SEPSIS ANAEMIA DRUG TOXICITAS EXACERBATIO VIRALIS INFECTIO CSÖKKENŐ MÁJSEJT FUNKCIÓ

8 GYÓGYSZERREL AZ EGÉSZSÉGÉRT ALAPÍTVÁNY - BUDAPEST HEPATICUS ENCEPHALOPATHIA VENA PORTAE THROMBOSIS SEBÉSZI SHUNT SPONTÁN SHUNT TRANSJUGULARIS INTRAHEPATICUS PORTOSYSTHEMAS SHUNT NÖVEKVŐ PORTO-CAVALIS SHUNT

9 GYÓGYSZERREL AZ EGÉSZSÉGÉRT ALAPÍTVÁNY - BUDAPEST HEPATICUS ENCEPHALOPATHIA BENZODIAZEPIN ETHANOL HÁNYÁSCSILLAPITÓK ANTIHYSTAMINOK EGYÉB PSYCHOACTIV DRUG

10 GYÓGYSZERREL AZ EGÉSZSÉGÉRT ALAPÍTVÁNY - BUDAPEST GCS EEG NORMÁLIS MEGLASSULT ABNORMÁLIS 5

11 GYÓGYSZERREL AZ EGÉSZSÉGÉRT ALAPÍTVÁNY - BUDAPEST CNS LAESIO DRUG STROKE INFECTIO HYDROCEPHALUS TOXICUS METABOLICUS HYPO- GLYCAEMIA DELIRIUM TREMENS WERNICKE KETOACIDOSIS PSYCHOSIS

12 GYÓGYSZERREL AZ EGÉSZSÉGÉRT ALAPÍTVÁNY - BUDAPEST METABOLIT AMMONIUM AAA GLUTAMIN NEUROTRANSMITTER/ INHIBITOR BDZ LIKE SUSBTANCE GABA NEUROSTEROID OCTOPAMIN SEROTONIN TRYPTOPHAN METABOLIT TOXIN EPESAV KETON LACTAT MANGAN MERCAPTAN PERIF.VASODILATIO NO SEROTONIN POTENCIÁLÓ FACTOROK PLASMA WATER EXCESS (Na) HYPOTHERMIA

13 GYÓGYSZERREL AZ EGÉSZSÉGÉRT ALAPÍTVÁNY - BUDAPEST

14 END STAGE PROGRESSIV ICTERUS BEFOLYÁSOLHATATLAN ASCITES AHE VISZKETÉS - FÁRADTSÁG MANIFEST COAGULOPATHIA SPONTÁN BACTERIALIS PERITONITIS VISSZATÉRŐ BACTERIALIS CHOLANGITIS ALBUMIN KISEBB 3 g% PROTHROMBIN IDŐ 3” MEGAHALADÓ

15 GYÓGYSZERREL AZ EGÉSZSÉGÉRT ALAPÍTVÁNY - BUDAPEST Acetaminophen túladagolás art. pH<7.3 vagy az alábbi három: prothrombin time >100 sec creatinine >300 mmol/L HEP 3-4 Más indikáció: prothrombin time >100 sec vagy INR >6.7 vagy az alábbiakbó bármelyik három: non-A, non-B hepatitis, drug reactio icterus >7 nap a HEP fellépte előtt koea 40 év prothrombin time >50 sec vagy INR >4 serum bilirubin >300 mmol/L

16 GYÓGYSZERREL AZ EGÉSZSÉGÉRT ALAPÍTVÁNY - BUDAPEST TRANSPLANTATIO - CONTRAINDICATIO HIV INFECTIO HEPATITIS HBsAg + EXTRAHEPATICUS MALIGNITAS ACTIV ABUSUS SÚLYOS KISÉRŐ BETEGSÉG COMPLIANCE HIÁNYA

17 GYÓGYSZERREL AZ EGÉSZSÉGÉRT ALAPÍTVÁNY - BUDAPEST TRANSPLANTATIO - CONTRAINDICATIO VENA PORTAE THROMBOSIS ARF (CHR.RF) HEPATICUS – SEPSIS R – L SHUNT --- HYPOXAEMIA MEGELŐZŐ SEBÉSZI INTERV. KOR (60 ÉV) RELATIVE

18 GYÓGYSZERREL AZ EGÉSZSÉGÉRT ALAPÍTVÁNY - BUDAPEST

19 Acute hepatic encephalopathy, as in:  Acute-on-Chronic (A-on-C, also referred to as decompensated cirrhosis)  Fulminant hepatic failure (FHF) Severe drug overdose, as with:  Acetaminophen  Tricyclics  All drugs that are dialyzable and bound to charcoal  Theophylline

20 GYÓGYSZERREL AZ EGÉSZSÉGÉRT ALAPÍTVÁNY - BUDAPEST SINGLE LUMEN CATHETER - SHUNT ml VACUM PUMPÁS MEGHAJTÓ RENDSZER TRANSMEMBRAN NYOMÁS GRADIENS Hgmm DIALYSIS MEMBRAN CELLULOSE MW - LAP MEMBRAN ADSORBENS: AKTÍV SZÉN ( m 2 ) KATION EXCHANGER BICARBONAT + SÓ ??? Ca ++ Mg ++ K + NH3 + Mn ++ CYTOKIN-GLOBULIN BLIRUBIN-ALBUMIN ENDOTOXIN-PROTEIN

21 GYÓGYSZERREL AZ EGÉSZSÉGÉRT ALAPÍTVÁNY - BUDAPEST METABOLIT AMMONIUM AAA GLUTAMIN NEUROTRANSMITTER/ INHIBITOR BDZ LIKE SUSBTANCE GABA NEUROSTEROID OCTOPAMIN SEROTONIN TRYPTOPHAN METABOLIT TOXIN EPESAV KETON LACTAT MANGAN MERCAPTAN PERIF.VASODILATIO NO SEROTONIN POTENCIÁLÓ FACTOROK PLASMA WATER EXCESS (Na) HYPOTHERMIA

22 GYÓGYSZERREL AZ EGÉSZSÉGÉRT ALAPÍTVÁNY - BUDAPEST MARS BF ml/min 4% ALBUMIN SEC- DIALYSATUM 30ml/min CLEARANCE CREATININ ml/min AMMÓNIA 30 ml/min BILIRUBIN 3-18 ml/min PB 50ml/min LIVER DIALYSIS BF ml/min SORBENS NINCS SEC.DIALYSATUM CLEARANCE CREATININ 140 ml/min AMMÓNIUM ml/min BILIRUBIN 0 PB 15 ml/min DIA FLOW 300ml/min UF RANGE ml/ KEZELÉS

23 GYÓGYSZERREL AZ EGÉSZSÉGÉRT ALAPÍTVÁNY - BUDAPEST HATÉKONY ELIMINATIOS METHODUS PROGRESSZÍV ÁLLAPOTROMLÁS SÚLYOS MÉRGEZÉS (PSS) COMPLICATIO FELLÉPTE AUTOELIMINATIOS KÉSZSÉG ZAVARA ELHÚZÓDÓ TOXICUS HATÁS TOXICUS METABOLIT INTOXICATIO

24 GYÓGYSZERREL AZ EGÉSZSÉGÉRT ALAPÍTVÁNY - BUDAPEST TCAD AMPHETAMIN / METANPHETAMIN AMIKACIN AMPICILLIN CEFAMANDOL CARBENICILLIN CHLORAMPHENICOL COLISTIN COLCHICIN KANAMYCIN INH CYCLOSERIN METHOTREXAT NEOMYCIN BARBITURAT CARBAMAZEPIN CHLORAL HYDRAT GLUTETHIMID MEPROBAMAT PARALDEHYD CAMPHOR DIGOXIN PROPRANOLOL METHYLDOPA THEOPHYLLIN BDZ MANGAN KETON LACTAT MERCAPTAN EPESAV GABA NO SEROTONIN NEUROSTEROID BDZ LIKE SUBST. PHENOL …….

25 GYÓGYSZERREL AZ EGÉSZSÉGÉRT ALAPÍTVÁNY - BUDAPEST SÚLYOS PSE REAGÁL A KEZELÉSRE MEGELŐZHETŐ AZ INTUBATIO / CSÖKKEN A RESP.TIME MEGELŐZHETŐ A RENAL FAILURE JAVULÓ NEUROLOGIAI STATUS STABILIZÁLJA A VÉRNYOMÁST JAVÍTJA A METABOLICUS ACTIVITAST (OXYGEN IGÉNY) NORM. FISCHER RATIO HOMEOSTASIS

26 GYÓGYSZERREL AZ EGÉSZSÉGÉRT ALAPÍTVÁNY - BUDAPEST 20% 80%


Letölteni ppt "BERÉNYI TAMÁS DR. GYÓGYSZERREL AZ EGÉSZSÉGÉRT ALAPÍTVÁNY BUDAPEST LIVER DIALIYSIS."

Hasonló előadás


Google Hirdetések