Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Fertőző betegségek mozgató erői és a fertőző betegségek kontrollja.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Fertőző betegségek mozgató erői és a fertőző betegségek kontrollja."— Előadás másolata:

1 Fertőző betegségek mozgató erői és a fertőző betegségek kontrollja

2 Fertőzőbetegségek általános járványtana Fertőző betegségek járványtana fejlődése XVIII-XIX század Fertőző betegségek járványtana fejlődése XVIII-XIX század WHO millió haláleset WHO millió haláleset Hamis biztonságérzet Hamis biztonságérzet Törvényi szabályozás Törvényi szabályozás

3 Bejelentett heveny fertőző betegségek okozta halálozások Magyarországon 1955, 1975, 1995 Betegég Typhus abdominalis 302- Salmonellosis128 Shigellosis15642 Hepatitis infectiosa AIDS13 Diphteria271- Scarlatina201- Meningitis epidemica 4171 Tetenus Enchephalitis infectiosis Malaria-1 Üres: nincs adat;”–” nem volt megbetegedés

4 Bejelentett heveny fertőző megbetegedések Magyarországon 1955, 1975, 1995 Betegség Typhus abdominalis Salmonellosis Shigellosis Hepatitis infectiosa AIDS31 Pertussis Scarlatina Morbilli Rubeola Parotis epidemica Mononucleosis infectiosa Meningitis serosa Tetanus Tularemia Toxoplasmosis38195

5 Fertőző betegségek okozta halálozások a Föld lakosságának körében 1995-ben (EVSZ adatok) A betegség neve A halálozások száma Heveny alsó légúti fertőzés 4,4 millió emer, eből 4 millió gyermek Hasmenéses betegségek 3,1 millió ember, többsége gyermek Tuberculosis 3,1 millió ember, többsége felnőtt Malaria 2,1 millió ember, ebből 1 millió gyermek Hepatitis B 1,1 millió ember HIV/AIDS 1 millió ember Kanyaró 1 millió gyermek Tetanus neonatorum 460 ezer csecsemő Pertussis 355 ezer gyermek Parazitás bélbetegségek 135 ezer ember

6 A fertőző betegségekben megbetegedettek száma a Föld lakosságának körében 1995-ben (EVSZ adatai) A betegség neve Megbetegedések száma Hasmenéses betegségek 4,0 milliárd eset Tuberculosis 8,9 milliárd új eset, 1,9 milliárd fertőzött Parazitás bélfertőzések 1,9 milliárd Malaria 500 millió eset Hepatitis 350 millió Hepatitis B; 100 millió Hepatitis C Heveny alsó légúti fertőzések 395 millió eset Szexuális úton terjedő betegségek 330 millió eset Kanyaró 42 millió eset Pertussis 40 millió eset Meningitis purulenta 35 millió eset

7 Újonnan felfedezett kórokozók 1973-tól 1995-ig ÉvKórokozóKórkép 1973Rotavírus Csecsemőkori hasmenés 1976 Cryptosporidium parvum Heveny és idült hasmenés 1977Hantaam-vírus Renalis szindrómával járó haemorrhagiás láz 1977Ebola-vírus Haemorrhagiás láz 1977 Campylobacter jejuni Gastroenteritis 1980HTLV-1 T-sejtes leukémia 1982 E.Coli 0157-H7 Véres hasmenés 1982HTLV-2 Hajas sejtes leukémia 1983 Helicobacter pylori Ulcus ventriculi et duodeni, gyomorrák 1983HIV HIV/AIDS betegség 1988 Hepatitis –E vírus Hepatitis 1988 Humán herpes vírus 6 Láz, kiütés 1989 Hepatitis-C vírus Hepatitis, májrák 1991Guanarito-vírus Venezuelai haemorrhagias láz 1992 Vibrio cholerae 0139 cholera 1994 Sabia vírus Brazil haemorrhagias láz 1995 Human herpesvírus Kaposi-sarcoma

8 Fertőző betegségek előfordulási módjai Sporadikusnak nevezzük a fertőzést, ha térben és időben elszórtan jelentkeznek. Sporadikusnak nevezzük a fertőzést, ha térben és időben elszórtan jelentkeznek. Endémiás, ha egy meghatározott területen tartósan és rendszeresen fordul elő. Endémiás, ha egy meghatározott területen tartósan és rendszeresen fordul elő. Epidémiás (járvány), ha a fertőző betegségeben megbetegedettek száma egy adott területen és időpontban meghaladja a több évi átlagot. (v. egy adott időpontban legalább két, bizonyítottan összefüggő eset) Epidémiás (járvány), ha a fertőző betegségeben megbetegedettek száma egy adott területen és időpontban meghaladja a több évi átlagot. (v. egy adott időpontban legalább két, bizonyítottan összefüggő eset) Pandémia, ha a járvány több országra, földrészre, vagy akár az egész Földre terjed ki. Pandémia, ha a járvány több országra, földrészre, vagy akár az egész Földre terjed ki.

9 Járványok mozgató erői Elsődleges mozgatóerők: 1. forrás 2. átvitel lehetősége 3. érzékenység Másodlagos mozgatóerők: befolyásolják 1. gyakoriságot 2. súlyosságot 3. tartam 4. kiterjedés földrajzi/társadalmi faktorok

10 1. Forrás Szervezet (humán/állat); ágens túlél, szaporodik 1. Inkubációs szak (fertőződéstől a tünetekig) elmaradó intézkedések; cholera, influenza, rubeola 2. Beteg tipikus tünet → gyors dg. → beavatkozás atípusos kép → késői dg. → késői beavatkozás; (shigellosis, cholera, hastífusz) 3. Recovalescens (tünetek lezajlása utáni szak) (diphteria) 4. Hordozó – regisztráció (Salmonella typhi, Typhoid Mary)

11 Forrás Állatok (egészséges vagy beteg) házi állatlyssa (kutya, macska) malleus (ló) brucellosis (kecske, szm, sertés) rágcsálókegér (salmonellosis) patkány (pestis) nyúl (tularemia) madaraksalmonellosis, ornithosis majomfebris flava, Marurg láz lab. állatokleptospirosis

12 Átviteli lehetőségek I. Kibocsátás – széklet, vizelet, nyál, vektorok Túlélés – rezisztencia, hőmérséklet, humiditás stb. Expozíció 1. kontaktus 2. élettelen közeg – levegő, víz, talaj, élelemiszer, eszközök 3. ízeltlábúak + 4. intrauterin

13 Átviteli lehetőség II. Kontakt enterális, antropozoonosis, STD Levegő légutakból (de: Entrobius pete), direkt, indirekt Víz kutak, vízadók, felszíni vizek szennyezése - öntisztulás ↓, túlélő patogének (Vibrió, Salmonella, Shigella) ivóvíz, öntözés, fürdés vízjárvány: sok beteg, hasonló kezdet, járvány területe = vízellátás, kimutatható ágens (néha), vízellátási stop → járvány stop

14 Átviteli lehetőség III. Talaj helmintek (geohelmintek) Ascaris lumbricoides, Trichuris trichuria, Strongyloides stercolaris → hosszú túlélés tuberculosis, leptospirosis, cholera, salminella genus → rövid túlélés (1-2 nap → évek) spórák (Anthrax, Clostridium) sebek, intakt bőr, víz, élelmiszer, levegő Élelmiszer (természetes szennyezőanyag, feldolgozás, szállítás, tárolás stb.) általában apatogén patogének: szaporodik/toxint termel tej (hastífusz), tojás (salminella), hús (trichuria), öntözött zöldség (paraziták) Eszközök (ruha, edények stb.) nosocomiális!

15 Átviteli lehetőség IV. Vektorok (rovar, pók) mechanikus – testfelszínen szállít vér – szaporodás/szaporodás nélkül légy (eneterális) bolha (pestis) tetű (febris recurrens, typhus exanthaemicus) szúnyog (enchephalitis, febris flava, malaria, filariasis) kullancs (Lyme-kór, FSME) Diaplacentaris terjedés syphilis, toxoplasmosis, listeriosis, rubeola, feto/embrotoxicitas

16 Érzékenység I. Infekciozitás: 1forrás → 100 kontakt → kontaktok hány %-ban mutatható ki a kórokozó Fogékonyság: az az élettani tulajdonság, hogy az egyén vagy lakosság szervezetébe jutó kórokozó elszaporodhat és betegséget okozhat. Kontagiozitási index: 100 kontakt (sem természetesen sem mesterségesen nem védett) → hány betegszik meg (morbilli 100%, diphtheria 20%, poliomielitis 1%) Vulnerabilitás kimerültség, hideg, protein hiány, ionizáló sugárzás, szteroidok stb. Inapparens fertőződés (HAV) Vakcinálás

17 Érzékenység II. Első járvány – extréme letalitás cholera Magyarország, 1836 Ciklicitás intenzív járvány → kevés érzékeny, sok immunis →csökkenő intenzitás → növekvő érzékenység → intenzív járvány Csorda immunitás Másodlagos mozgatóerők foglakozás Klíma (szúnyog), városi levegő, lakóterek ivóvíz, talaj, táplálkozás (alultápláltság) szociális környezet – egészséghiedelmek, viselkedésminták

18 Fertőzőbetegségek kontrollja I. 1. Forrás izolálás diagnózis diagnózis gyors, pontos, labor, kötelező labor, kötelező kezelés Jelentés Jelentés intézkedések, kötelező, gyanú! Izolálás (otthon, kórházban) Izolálás (otthon, kórházban) tartam, fertőtlenítés, felszabadító vizsgálat (labor) Hordozók (ürítő, gazda) Hordozók (ürítő, gazda) megszorítások (foglalkozás, iskola), élelmiszerek, használati tárgyak kezelése, mintaadás, költözés jelentése 2. Kontakt kontroll - tartam: maximum a lappangási idő - lépések: mint a hordozónál - védőoltás, chemoprophylaxis - karantén - typhus exanthaemicus, febris recurrens - kontakt követés (tbc)

19 Fertőzőbetegségek kontrollja II. 3. Állatok 4. Fertőtlenítés/sterilizálás/deratizáció (Dertizáció, az emberre is patogén mikrobákat hordozó rágcsálók elleni védekezés) 5. Védőoltások Célja: a szervezet specifikus rezisztenciájának fokozása. Aktív immunizálás: mikrobák protektív antigénjeivel v. azok termékeivel hatásuk 2-6 hét alatt alakul ki, immunitás hónapokig, évekig oltóanyag: vakcina a.) élő vakcina (természetes fertőzést utánozza, szelídített (attenuált) törzseket használnak, melyek a szervezetben szaporodnak b.) inaktivált vakcinák (influenza, di-per-te stb.) Passzív immunizálás toxinok, vírusok ellen – idegen szervezetben termelődött antitestekkel oltóanyag: immunszérum azonnal hat, de csak néhány hétig Életkorhoz kötött, nem kötelező védőoltások, megbetegedési veszély, utazók

20 Fertőzőbetegségek kontrollja III. 6. Chemoprophylaxis (amantadint, Germanint) 7. Indirekt prevenció - településtervezés, lakókörülmények - ivóvíz, fürdők higiénés üzemeltetése - szennyvízkezelés - élelmiszer higiéné, közétkeztetés - oktatás

21 Szűrés HBVHBsAg akut/krónikus hepatitisz minden terhes (első gondozási vizitnél, magas rizikójúaknál ismétlés) HBV vakcina → HBIG → 75-95% védelem magas rizikójú nők mindenkinek nem ajánlott Tuberculosis mellkas rtg (nem megfelelő első lépés, BCG immunizáció miatt nincs Mantoux szűrés) Mantoux szűrés – tünetmentes, magas rizikójúknál Syphilis minden terhes, tünetmentes, magas rizikójú Gonorrhoea tünetmentes, magas rizikójú Chlamydia minden szexuálisan aktív adolescens magas rizikójú nők magas rizikójú terhes mindenkinek nem ajánlott HIV magas rizikójú szexuális anamnézis, drog használat újszülött magas rizikójú anyánál ha ismeretlen az anyai HIV status

22 Járványügyi tevékenység Járványügyi megelőzés Járványügyi megelőzés Fertőző betegségek kialakulásának, előfordulásának megelőzés Járványügyi védekezés Járványügyi védekezés a már észlelt fertőzések további terjedésének megakadályozása Járványügyi surveillance Járványügyi surveillance epidemiológia tanulmányozása (ágens, gazdaszervezet, terjedés, morbiditás, mortalitás, lakosság immunállapota, befolyásoló tényezők stb.)


Letölteni ppt "Fertőző betegségek mozgató erői és a fertőző betegségek kontrollja."

Hasonló előadás


Google Hirdetések