Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Kórházaink, kórházszövetség 2013. május Velkey György Magyar Kórházszövetség.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Kórházaink, kórházszövetség 2013. május Velkey György Magyar Kórházszövetség."— Előadás másolata:

1 Kórházaink, kórházszövetség május Velkey György Magyar Kórházszövetség

2 Mire gondolunk, ha kórházról beszélünk? Magyar Kórházszövetség: 114 tagkórház GyEMSzI kórházfelügyelet: 99 fenntartott intézmény GyEMSzI ellátásszervezés: 149 fekvőbeteg intézmény

3 Futottak még… GyEMSzI fenntartáson kívüli kórházak 4 egyetemi centrum, 4 egyházi kórház, 5 magán üzemeltetésű gazdasági társaság, magán és alapítványi kórházak.

4 Hány kórház van Magyarországon? Magyar Kórházszövetség: 114 tagkórház GyEMSzI kórházfelügyelet:99 fenntartott intézmény GyEMSzI ellátásszervezés: 149 intézmény (tagkórházakkal és gondozási központokkal) GyEMSzI ellátsszervezés: 141 intézmény (gondozási központokkal) GyEMSzI ellátásszervezés: 118 kórház a tagkórházak és gondozási intézmények nélkül

5 Hogyan csoportosítsuk őket? Hagyományos elnevezések: Városi kórház Megyei Kórház Egyetemi központ Szakkórház Országos intézet Súlyponti kórház

6 Egészségügyi térségek: új kórházszerepek

7 Intézményi hierarchia – szakmai progresszivitás Különbségtétel!

8 TípusKategóriaMagyarázat Sürgősségi ellátás LaborKépalkotó diagnosztikaPatológia Műtőaszta- lok száma Általános irányultságú ellátás Közösségi egészségközpont/ Nappali Kórház Többszakmás járóbeteg kapacitásokkal rendelkező és krónikus, rehabilitációs és ápolási szolgáltatást nyújtó intézmények Közösségi sürgősségi ügyelet J1iR1nem indokolt,.3-4 es* műtő Közösségi kórház Elsősorban alapszakmákban (belgyógyászat, sebészet, szülészet- nőgyógyászat, gyermekgyógyászat) és további 1-2 más szakmában, a nem komplex ellátást igénylő betegek ellátásáért felelős kórházak Közösségi sürgősségi ügyelet v. SO1 FJ1iR1nem feltétlenül szükséges 4 műtő+2 es műtő Több profilú közösségi kórház Az alapszakák mellett legalább 4-5 egyéb szakmában nyújt ellátást Jellemző progresszivitási szintje: alap/közép SO1/SO2FJ1-FJ2iR1Nem feltétlenül szükséges 6 műtő+ 4 es műtő Térségi társközpont A szakmák döntő többsége jelen van, a társszakmai hátterek komplex ellátások nyújtását teszik lehetővé (onkológia, politrauma). Jellemző progresszivitási szintje: közép/felső SO2/SO3FJ2-FJ3iR1-iR2 Térségi patológiai egység/decentrum: szekciók helyben, szövettani és citológiai vizsgálatok értékelése helyben, Prog műtő, 4-6 es műtő Térségi központ/ Egyetemi Klinika A térség vezető egészségügyi intézményeként a komplex és kiemelt ellátások nyújtása mellett oktatási, kutatási és továbbképzési Jellemző progresszivitási szintje: felső. SO3FJ3iR2-iR3 Térségi patológiai centrum: szekciók, szövettan és citológiai minták értékelése, molekuláris biológiai vizsgálatok (PCR, FISH, stb.), Prog műtő, 6- 8 es műtő Speciális irányultságú ellátás Gondozási központ Szakspecifikus járóbeteg órákkal és a kórnikus kapacitásokkal rendelkeznek, de az ágyainak száma nem haladja meg a százat (szociális és egészségügy) nem kellJ0elérhető 30 percen belül iR1 nem indokolt,nem kell Szakkórház Egy egészségügyi szakma, illetve ahhoz szorosan kapcsolódó társszakmák tekintetében, legalább a progresszív ellátás 2. szintjéhez tartozó valamennyi egészségügyi szolgáltatást nyújtja és az ehhez szükséges teljes általános diagnosztikai hátteret a helyszínen biztosítja nem kellFJ1-FJ2szakma függően iR1-iR2 specializált patológiai osztállyal rendelkezhet szakmától függően Országos intézet Egy egészségügyi szakma, illetve ahhoz szorosan kapcsolódó társszakmák tekintetében jellemzően 3. progresszivitási szinten valamennyi egészségügyi szolgáltatást nyújtja és az ehhez szükséges teljes általános diagnosztikai hátteret a helyszínen biztosítja nem kellFJ2-FJ3szakma függően iR2-iR3 Specializált patológiai osztállyal rendelkezhet szakmától függően es* egynapos sebészeti

9 Magyar Kórházszövetség: 114 tagkórház GyEMSzI: 99 fenntartott kórház TípusKategóriaMagyarázat Sürgősségi ellátás LaborKépalkotó diagnosztikaPatológia Műtőaszta- lok száma Általános irányultságú ellátás Közösségi egészségközpont/ Nappali Kórház Többszakmás járóbeteg kapacitásokkal rendelkező és krónikus, rehabilitációs és ápolási szolgáltatást nyújtó intézmények Közösségi sürgősségi ügyelet J1iR1nem indokolt,.3-4 es* műtő Közösségi kórház Elsősorban alapszakmákban (belgyógyászat, sebészet, szülészet-nőgyógyászat, gyermekgyógyászat) és további 1-2 más szakmában, a nem komplex ellátást igénylő betegek ellátásáért felelős kórházak Közösségi sürgősségi ügyelet v. SO1 FJ1iR1nem feltétlenül szükséges 4 műtő+2 es műtő Több profilú közösségi kórház Az alapszakák mellett legalább 4-5 egyéb szakmában nyújt ellátást Jellemző progresszivitási szintje: alap/közép SO1/SO2FJ1-FJ2iR1Nem feltétlenül szükséges 6 műtő+ 4 es műtő Térségi társközpont A szakmák döntő többsége jelen van, a társszakmai hátterek komplex ellátások nyújtását teszik lehetővé (onkológia, politrauma). Jellemző progresszivitási szintje: közép/felső. SO2/SO3FJ2-FJ3iR1-iR2 Térségi patológiai egység/decentrum: szekciók helyben, szövettani és citológiai vizsgálatok értékelése helyben, Prog műtő, 4-6 es műtő Térségi központ/ Egyetemi Klinika A térség vezető egészségügyi intézményeként a komplex és kiemelt ellátások nyújtása mellett oktatási, kutatási és továbbképzési központok (térségenként koncentráltan, de nem feltétlenül a térségi központban történik a kiemelt erőforrást igénylő ellátások megszervezése.) Jellemző progresszivitási szintje: felső. SO3FJ3iR2-iR3 Térségi patológiai centrum: szekciók, szövettan és citológiai minták értékelése, molekuláris biológiai vizsgálatok (PCR, FISH, stb.), Prog műtő, 6- 8 es műtő

10 Speciális irányultságú ellátás Gondozási központ Szakspecifikus járóbeteg órákkal és a krónikus kapacitásokkal rendelkeznek, de az ágyainak száma nem haladja meg a százat (szociális és egészségügy) nem kellJ0elérhető 30 percen belül iR1 nem indokolt,nem kell Szakkórház Egy egészségügyi szakma, illetve ahhoz szorosan kapcsolódó társszakmák tekintetében, legalább a progresszív ellátás 2. szintjéhez tartozó valamennyi egészségügyi szolgáltatást nyújtja és az ehhez szükséges teljes általános diagnosztikai hátteret a helyszínen biztosítja. nem kellFJ1-FJ2szakma függően iR1-iR2 specializált patológiai osztállyal rendelkezhet szakmától függően Országos intézet Egy egészségügyi szakma, illetve ahhoz szorosan kapcsolódó társszakmák tekintetében jellemzően 3. progresszivitási szinten valamennyi egészségügyi szolgáltatást nyújtja és az ehhez szükséges teljes általános diagnosztikai hátteret a helyszínen biztosítja. nem kellFJ2-FJ3szakma függően iR2-iR3 Specializált patológiai osztállyal rendelkezhet szakmától függően TípusKategóriaMagyarázat Sürgősségi ellátás LaborKépalkotó diagnosztikaPatológia Műtőaszta- lok száma

11 Észak-magyarországi térség Borsod-Abaúj- Zemplén1301Edelény, Koch Róbert Kh. és Ri.14194Szakkórház Borsod-Abaúj- Zemplén1349BAZ M-i Kh.és Egyetemi Okt. Kh. Miskolc Térségi központ Borsod-Abaúj- Zemplén1407Sátoraljaújhely Erzsébet Kh.25596Közösségi kórház Borsod-Abaúj- ZemplénM058DE OEC Kazincbarcikai Kh. Np. Kft.55306Közösségi egészségközpont Borsod-Abaúj- ZemplénM094 MISEK Miskolci S. I. Eü. Kp. Egyetemi Oktató Kórház Np. Kft Térségi társközpont Borsod-Abaúj- ZemplénM132Almási Balogh Pál Kórház Eüszolg. Nonprofit Kft., Ózd24560Közösségi kórház Borsod-Abaúj- ZemplénM963MMSz, Miskolc070Egyházi gondozási központ Heves4588Parádfürdői Állami Kórház0120Szakkórház HevesM245Markhot Ferenc Kórház Kft., Eger743238Több profilú közösségi kórház MEGYEKÓD Intézmény AKTÍV ÁGY KRÓNÁ GY Szerep

12 Számvevőszék, február: (20 kórház, vizsgált időszak: ) A és évben a pénzügyi egyensúly kedvezőbb irányba változott. (2012?, 2013?) Az E-alapból származó bevételek növekedése a gazdálkodást nem tudta pozitívan befolyásolni a finanszírozás reálértéken való csökkenése miatt. Az összes OEP folyósította támogatás 2011-ben 17/20 kórház esetében nem nyújtott fedezetet a gyógyítás közvetlen költségeire és a gazdasági, műszaki ellátás költségeire. A konszolidációs támogatás a kórházaknak csak az adott évi pénzügyi helyzetében eredményezett kedvező változást, a gyógyító tevékenység ellátásában jelentkező hiány okát és újratermelődését nem szüntette meg. Az eszközpótlások elmaradása a későbbi működési tevékenység biztonságos folytatását veszélyezteti. A kórházak munkaerő hiánya folyamatosan növekedett.

13 Forráshiány! (Orosz Éva, Egészségügyi gazdasági szemle 2013/1.) ig az egészségügyi közkiadások átlagos növekedési üteme csak Magyarországon és Finnországban volt számottevően alacsonyabb, mint a gazdasági növekedés. Magyarországon 2012-ben a jóléti kiadások reálértéke az OECD becslése szerint 14%-kal alacsonyabb volt, mint 2007-ben, míg a GDP reálértéke 6%-kal csökkent. (3 legrosszabb: Magyarország, Görögország, Portugália) 1992-ben az egy főre jutó hazai egészségügyi közkiadás az EU 15 átlag 50%-a volt, 2010-ben 36,7%-ra csökkent.

14 Fülöp Rudolf ábrája

15 Adósságállomány a GyEMSzI kórházainál

16 Fenntartóváltás: kórházak állami tulajdonba vétele: január 1.: fővárosi és megyei kórházak: 62 db május 1.: a városi kórházak: 53 db Struktúra átalakítása: július 1.: új kapacitáselosztás, progresszivitási szintek, betegutak, területi ellátási kötelezettségek Kórházi átalakítások folytatása: április 1.: az állami tulajdonú GT formában működő intézmények költségvetési intézménnyé alakultak január: elindult a kórházi integráció 2. üteme (6 érintett kórház) Állami fenntartás, struktúraátalakítás: Egységesebb rendszer - Adminisztratív terhek

17 Szakemberhiány

18 Humánpolitikai lépések Rezidensek „röghöz kötésének” eltörlése, ösztöndíjak ( ) Hiányszakma támogatások (2011.) Szakorvosképzés egyszerűsítése ( ) Szakdolgozói továbbképzések, TAMOP képzési programok ( ) Eseti keresetkiegészítés (2011.) Béremelés (2012.) Nyugdíjkérdés megoldása (2013.)

19 Finanszírozás: technológiai problémák HBCs karbantartás hiánya – szakmai lobbi torzító hatása Rögzült TVK alap – intézményi, önkormányzati lobbi torzító hatása Valóságtól eltávolodó kódolási technikák – orvosetikára gyakorolt torzító hatás Kiszámítható finanszírozásra törekvés – akut esetek kerülése ÁSZ jelentés: nem ismertek az egyes egészségügyi szolgáltatások tényleges ráfordításai

20 A TVK egyenlőtlen eloszlása óriási különbségeket hozott létre az egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférésben Átlag: 33,6 millió forint 18,34 M–29,1 M (1074 e fő) 29,2 M–30,7 M (864 e fő) 30,8 M–31,8 M (980 e fő) 31,9 M–32,5 M (839 e fő) 32,6 M–33,6 M (844 e fő) 33,7 M–34,5 M (2697 e fő) 34,6 M–36,1 M (702 e fő) 36,1 M–37,8 M (542 e fő) 37,9 M–39,2 M (710 e fő) 39,3 M–44,1 M (763 e fő) Ezer lakosra jutó finanszírozás (Ft)

21 Feladat arányos finanszírozás? Történelmi TVK TEK-alapú TVK

22 HBCsHBCs megnevezése 015D Cerebrovascularis betegségek (kivéve: TIA), praecerebralis érelzáródással, rtPA kezeléssel, 2081AMI PTCA-val (egy vagy több stenttel) 2082AMI PTCA-val, stent nélkül TVK mentesített HBCs-k jelentése

23 A szolgáltatási problémák és társadalmi megbecsüléshiány okozta rossz közérzet háttere Forráshiány Finanszírozási egyenetlenségek, igazságtalanságok Szakemberek anyagi nehézségei Magas színvonalú, ingyenes, hozzáférhető ellátás mítosza Egészségügy társadalmi presztízscsökkenése Defenzív medicina térhódítása Merev egészségügyi hierarchia és zárt kultúra Infrastrukturális, informatikai lemaradás Szociális és egészségügyi kérdések összemosódása

24 Nemdohányzók védelme, Népegészségügyi termékdíj, Dizájner drogok kiiktatása, Iskolai egészségfejlesztés, Kisdedek, óvodások bio-pszicho-szociális szűrőprogramja, Közétkeztetési rendelet. Egyszer kevesebb lesz a beteg?

25 Kórházszövetség - szakértői együttműködés Elnökségi feladatmegosztás: Rácz Jenő: struktúraátalakítás, fejlesztési tervek, minimumfeltételek Svébis Mihály: beruházások, beszállítói kapcsolatok, közbeszerzések Antal Gabriella: krónikus és rehabilitációs ellátások Csidei Irén: emberi erőforrás kérdések, (béremelés, ösztöndíjak, migráció stb.), minőségbiztosítás Ficzere Andrea: egészségipar, magán ellátások, egészségturizmus, informatika Gál János: graduális és posztgraduális képzések, egyetemi kapcsolatok Hegedűs Iván: forrásteremtés, finanszírozás, adósságkövetés Mészáros Magdolna: betegjogi kérdések, felelősségbiztosítás, ápolási ügyek Nagy Anikó: fenntartói kérdések, befogadások Rudner Ervin: várólisták, gyógyászati segédeszköz ügyek Sásdi Antal: diagnosztika, gyógyszerügyek és klinikai vizsgálatok Szabó Géza: határon átnyúló egészségügyi ellátások, OEP kapcsolat Tóth Gábor: járóbeteg- és alapellátás Tótth Árpád: mentés, betegszállítás, sürgősségi ellátás, kistérségi ellátásszervezés

26 Köszönetnyilvánítás Cserháti Péter Fülöp Rudolf Gaál Péter Gui Angéla Imre László Páva Hanna Stefka Nóra Török Krisztina MKSz Elnöksége


Letölteni ppt "Kórházaink, kórházszövetség 2013. május Velkey György Magyar Kórházszövetség."

Hasonló előadás


Google Hirdetések