Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Pécs Reumatológiai és Immunológiai Klinika, Pécs Innovatív terápiák hatása az orvosra, betegre és az egészségügyi ellátásra Prof. Dr. Czirják László (Reumatológiai.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Pécs Reumatológiai és Immunológiai Klinika, Pécs Innovatív terápiák hatása az orvosra, betegre és az egészségügyi ellátásra Prof. Dr. Czirják László (Reumatológiai."— Előadás másolata:

1 Pécs Reumatológiai és Immunológiai Klinika, Pécs Innovatív terápiák hatása az orvosra, betegre és az egészségügyi ellátásra Prof. Dr. Czirják László (Reumatológiai és Immunológiai Klinika)

2 A változásokhoz való viszony Új kihívások az orvostudományban Generikumok - bioszimilárisok A magyar társadalom egészségi állapota Reumatoid arthritisz jellemzői, az innovatív és a „régi” kezeléshez való hozzáférés Az orvosi szakmák presztízse – a döntéseket befolyásoló tényezők Progresszív ellátás(?) a reumatológiában A reumatoid arthritiszes betegek lelki jellemzői Összefoglalás – a döntéseket befolyásoló tényezők

3 Új kihívások az orvoslásban Hihetetlen gyors fejlődés –Képalkotó diagnosztikában –Laboratóriumi diagnosztikában –Gyógyszeres kezelésben –Angiológiában Túlzott specializálódás A képzés (graduális, posztgraduális) a gyors változásokat nem képes követni Ha valamiről nem tanultunk az egyetemen, később már nagyon nehéz lesz ezt pótolni Az alkalmazkodás az újhoz nem könnyű Az orvosi szakmák hierarhiája: hátrányt jelent Az emberi tényező!!

4 Hogyan tudjuk a szűkülő forrásokat hatékonyan felhasználni? Mit jelent a hatékonyság? Melyek azok az emberi-társadalmi tényezők- motivációk, amelyek a hatékonyságot alapvetően befolyásolják?

5 Az egészségügy… Instabil, alulfizetett rendszer, további állandó változtatásokkal Nincs megfelelő, következményekkel (betegre, orvosra, OEP-re) járó audit Nincs megfelelő szakmai kommunikáció: ha nem jut minden betegnek a megfelelő terápia, milyen szabályok szerint történjen a betegek szelekciója? További probléma: a betegek „szerzett jogainak” elvétele Kérdés: –Mi lesz a krónikus, dizabilitást okozó betegségek ellátásával?

6 Ha kevesebb forrás áll rendelkezésre, azt igazságosabban és célzottabban kell(ene) elkölteni.

7 Generikumok Bioszimiláris készítmények –Ár –Hatékonyság, mellékhatások

8 A magyar társadalom „mentalitása”

9 dél-dunántúli beteg reprezentatív vizsgálata A nemek aránya (%) Czirják L, Füzesi Zs, Tistyán L, Illés T. A felnőtt népesség mozgásszervi megbetegedései a dél-dunántúli régióban. Fact Intézet Pécs, 2004.

10 Czirják L, Füzesi Zs, Tistyán L, Illés T. A felnőtt népesség mozgásszervi megbetegedései a dél-dunántúli régióban. Fact Intézet Pécs, 2004.

11 Rheumatoid arthritis: a legnagyobb problémák A dizabilitás leggyakoribb oka az európai országokban A társadalomban kevésbé tudatosul, hogy jelentős problémát okozó betegségről van szó. A betegben nem tudatosul a probléma nagysága. Az orvosokban nem eléggé tudatosul, hogy milyen súlyos krónikus problémáról van szó. Nem tudatosul, hogy a korai kezelés az igazán jó megoldás. 1 Emery P, et al. Ann Rheum Dis. 1995

12 Reumatoid artritisz - prevalencia adatok Kiss CG, Nagy Z, Lövei C, Sütő G, Varjú C, Füzesi Z, and Czirják L. Prevalence of rheumatoid arthritis in a South-Transdanubian Hungarian region by a representative survey. J Rheumatol 2005; 32:

13 Az innovatív illetve a „régi” terápiához való hozzáférés reumatoid artritiszben

14 Reumatoid arthritisz OEP adatok –hozzávetőlegesen beteg keresi fel szakorvosát évente legalább kétszer (Gulácsi és mtsai.) A szakorvosok által gondozott RA betegek aránya 50%-ra tehető (Héjj 2008) beteg van!

15 Methotrexat kezelés beteg Átlagos heti dózis 10,2 mg Törzskönyvezett dózis15 mg Kevés beteg kapja meg a legalapvetőbb kezelést! 2008-as adatok; Héjj és mtsai. Alapkezelés = bázisterápiás kezelés reumatoid artritiszben

16 Progresszív ellátás, az orvosi képzettség becsülete Biológiai terápiás beteg ellátásánál elszámoljuk: Kontrollvizsgálat, konzílium: 531 Ft Infúzió adása : 900 Ft Összesen: 1431 Ft Az alábbit is elszámoltuk régebben, de nem fizetik ki: kiegészítő pont betegfelügyeletért 60 percen túl: 801 Ft 2011: 1 milliárd forintnál több biológiai terápiás szert írtak fel a munkatársaim receptre! A betegvizsgálat értéke a rendelésemen: 1125 Ft.

17 Az orvosi szakmák presztízse A betegségek illetve orvosi foglalkozások presztízse jelentősen eltér –Szívinfarktus, leukémia, agytumor↑↑↑ –Fibromialgia, szorongásos neurózis↓↓↓↓ Idegsebészet, mellkasi sebészet ↑↑↑ Geriátria, bőrgyógyászat↓↓↓ Magas presztízs↑↑↑: szofisztikált technológia, azonnal invazív beavatkozás életfontosságú olyan szervekben, amelyek a felső testfélben vannak. Fiatal-középkorú betegek. Alacsony presztízs↓↓↓: krónikus állapotokkal foglalkozó orvosi szakmák, alsó testfél, kevésbé jól meghatározott beavatkozási pont; Kevésbé látványos terápia, idősebb betegek. Album D, Westin S. Do diseases have a prestige hierarchy? A survey among physicians and medical students. Soc Sci Med. 2008; 66:182-8.

18 A biológiai terápiával kezelt reumatológiai betegek számának és arányának alakulása Biológiai terápiával kezelt betegek száma évek Kobelt G. et al. ACCESS TO INNOVATIVE TREATMENTS IN RHEUMATOID ARTHRITIS IN EUROPE. A REPORT PREPARED FOR THE EUROPEAN FEDERATION OF PHARMACEUTICAL INDUSTRY ASSOCIATIONS (EFP). October Available at: ttp://www.lif.se/cs/Publik%20webb/Sidinnehall/Publik_Dokument/Pressmeddelanden/Access%20to%20RA%20Treatments%20October% pdf. Accessed: 17th September 2010.

19 Reumatoid artritisz bázisterápis kezelés – biológiai terápiás kezelés 5,5% 23,8% 15,0% 12,1% 8,7% 8,1% 23,8% 8,8% 6,6% 11,6% 5,9% 4,5% 5,0% 5,6% 23,6% 4,5% 15,9% 6,4% 11,7% 7,6% Országos átlag: 11,3%

20 Az artritisz centrumok hálózata Magyarországon Az RA-val összefüggő költségek Magyarországon jelentősen alacsonyabbak, mint a gazdaságilag fejlettebb európai országokban, Az általános RA populáció és a biológiai terápiát kezdő RA betegek foglalkoztatottsága jelentősen alacsonyabb a társadalmi átlagnál. A biológiai terápiára kerülő betegek között a magasabb iskolázottáságúak jelentősen felülreprezentáltak.

21 Kiss Enikő és mtsai. PTE, Pszichológiai Intézet A reumatoid arthritiszes betegek „lelki” jellemzői…

22 Biológiai terápia reumatoid artritiszben Az RA okozta egészségveszteség igen jelentős, a társadalom megítélése szerint is súlyos egészség-károsodással járó kórkép. A biológiai terápiák befogadását megelőző időszakban a hazai centrumokban megjelenő RA betegek funkcionális és egészségi állapota a rövidebb betegség- tartam ellenére rosszabb volt, mint más olyan országok betegeié, ahol az új szerek már bevezetésre kerültek. A betegek státusza annak ellenére volt ilyen súlyos, hogy a felmérést megelőző 12 hónap folyamán rendszeres reumatológiai gondozásban részesültek (átlag 8,3 vizit!). Biológiai terápiában tehát olyan RA betegek részesülnek, akiknek az állapota más gyógyszerekkel nem kontrollálható, a várható egészség-nyereség az egészségügy más területeivel összevetve is nagyon jelentős.

23 A döntést befolyásoló tényezők Döntéshozó oldal –Pénzügyi megfontolások –Orvosi szakmák presztízse –Megfelelő audit hiánya Beteg oldal –A terápiához való hozzáférhetőség Orvosi oldal –Gyors változásokra való válaszképesség –Érdekeltség –Súlyosbodó szakemberhiány

24 Mit lehet tenni a hatékonyság javítására? Az új betegekre kell(ene) sokkal jobban koncentrálni A még működő rendszer bizonyos elemeit (progresszív ellátás) stabilizálni kellene

25 Köszönöm a figyelmet!

26 * Kapott NSAID TERÁPIÁT Kapott SZTEROID TERÁPIÁT Kapott BÁZISTERÁPIÁT Kapott KOMBINÁCIÓT Kapott BIOLÓGIAI TERÁPIÁT

27 BIOLÓGIAI TERÁPIA HAZÁNKBAN AZ OEP ADATAI ALAPJÁN RA 2178 JIA SpA 925 PsA Összesen Reumatol. összesen

28 EGY FŐRE ESŐ TÁMOGATÁS NEGYEDÉVENKÉNT

29 EGY FŐRE ESŐ TÁMOGATÁS NEGYEDÉVENKÉNT

30 ADOTT FÉLÉVBEN TNF-α GÁTLÓ TERÁPIÁT KEZDŐ BETEGEK GYÓGYSZER- KIVÁLTÁSAINAK JELLEMZŐI

31 GYÓGYSZERENKÉNTI TERÁPIAHŰSÉG INDIKÁCIÓNKÉNT


Letölteni ppt "Pécs Reumatológiai és Immunológiai Klinika, Pécs Innovatív terápiák hatása az orvosra, betegre és az egészségügyi ellátásra Prof. Dr. Czirják László (Reumatológiai."

Hasonló előadás


Google Hirdetések