Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

A melamin nephrotoxicitása Dr. Kárpáti István tanszékvezető, egyetemi docens Népegészségügyi Medicina tanszék DEOEC Belgyógyászati Intézet, I. sz. Belgyógyászati.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "A melamin nephrotoxicitása Dr. Kárpáti István tanszékvezető, egyetemi docens Népegészségügyi Medicina tanszék DEOEC Belgyógyászati Intézet, I. sz. Belgyógyászati."— Előadás másolata:

1 A melamin nephrotoxicitása Dr. Kárpáti István tanszékvezető, egyetemi docens Népegészségügyi Medicina tanszék DEOEC Belgyógyászati Intézet, I. sz. Belgyógyászati Klinika Nephrologiai Tanszék, Népegészségügyi Kar Népegészségügyi Medicina Tanszék, Debrecen

2 A MELAMIN NEPHROTOXICITÁSA Dr. Kárpáti István egyetemi docens Debreceni Egyetem OEC Belgyógyászati Intézet I.sz. Belgyógyászati Klinika Nephrologiai Tanszék, Népegészségügyi medicina Tanszék

3 Gondolatok: skandalum  Globalizáció világában/korszkában felbukkant tömeges mérgezés  Epidémia, melyet ipari méretekben multinacionális cég okozott  Motiváció: Pénz-, piac- és haszonszerzés  Módszer: Élelmiszer hamisítás, csalás  Élelmiszerbiztonsági szabályok semmibevétele

4 Gondolatok: melemin epidémia NEMZETKÖZI NÉPEGÉSZSÉGÜGYI KRÍZIS NEMZETKÖZI NÉPEGÉSZSÉGÜGYI KRÍZIS Következmény:

5 Gondolatok: fájdalom Különösen „fájdalmas”, mert védtelen újszülötteket, csecsemőket érintett! 300 ezer eset!

6 Nemzetközi: World HealthOrganization (WHO) United States Food and Drug Agency (USFDA) Food and Agriculture Organization (FAO) European Food Safety Association (EFSA) International Food Safety Autorithies Network (IFOSAN) Hazai: Magyar Élelmiszer-biztonsági Hivatal (MÉBIH) Gondolatok- kűzdelem A mérgezés jellemzésére és terjedésének megakadályozására: Nemzetközi összefogás

7 Melamin Kémiai neve: C3H6N6, 1,3,5-triazin-2,4,6-triamin magas nitrogén tartalmú, heterociklusos vegyület

8 Melamin a környezetünkben Könnyűipari alapanyag  Műanyag-, műgyanta- és műtrágyagyártáshoz használják  Ebből állítják elő a melamin-formaldehid műgyantákat, aminoplasztokat: aminoplasztokat: papírok impregnálása, műanyag konyhai eszközök, edények, tányérok, evőeszközök, bútorlapok készítése, bevonása, hangszigetelő műanyaghabok alapanyaga

9 Miért alkalmas hamisításra?  Magas non-protein nitrogéntartalma miatt  Élelmiszer- vagy takarmány-alapanyag hamisan értékesebbnek, fehérjében gazdagabbnak látszik.  Az élelmiszer tesztek a termék nitrogénszintjét mérik → látszólag magas fehérjetartalom

10 Előzmények  Állategészségügyi botrány (USA és Európa 2004, 2007.)  Hobbiállatok (macska, kutya) tömeges megbetegedése (veseelégtelenség) és pusztulása (veseelégtelenség) és pusztulása  Oka: Kínából származó melaminnal kontaminált állateledel (búzaglutén és rizsfehérje koncentrátum) (búzaglutén és rizsfehérje koncentrátum)  Kutya pusztulás - veseelégtelenség (Kína, október)  Kínából származó emberi élelmiszerekben melamin (Hong Kong és más országok) (Hong Kong és más országok) → kiterjedt epidémia → kiterjedt epidémia

11 Melamin „vese-világtérkép” 2008-ban Piros: Oszágok ahonnan melamin nephrotoxicitást jelentettek. Sárga: Országok, amelyeket a Kínai kormány figyelmeztetett (2008. szept.) Zöld: Országok, amelyek import-tilalmat rendeltek el.

12 MELAMIN ÉS A VESE  A melamin nephrotoxictás mechanizmusa nem ismert  Értékes információk származnak: hobbiállatokat érintett korábbi mérgezésekből hobbiállatokat érintett korábbi mérgezésekből és különböző kísérletes tanulmányokból és különböző kísérletes tanulmányokból A Melamin:  Gyorsan kiválasztódik a vizelettel (90%/24 óra)  Precipitálódhat a distális tubulusokban

13 Acut veseelégtelenség Histopathologiai tanulmányok  jellegzetes zöld, radiális, intratubularis kristályok  distalis tubulusok hámsejtjeinek necrosisa  enyhe gyulladásos jelek  intratubularis nyomásemelkedés  corticomedullaris vérzés vagy gyulladás

14 Acut veseelégtelenség Kísérletes adatok, tanulmányok  melamin → nátriuretikus hatás (praerenalis AVE)  melamin magas nitrogén tartalma emeli a BUN-t Rizikófaktorok:  cianursav („partner in crime”)  cianursav („partner in crime”)  alcsony vizelet pH  alcsony vizelet pH

15 Krónikus veseelégtelenség Histopathologiai tanulmányok Histopathologiai tanulmányok nagyobb kristályok interstitialis gyulladás fibrosis vesepapillákban nagy kristályok

16 1. tág dist. tubulusok, 2. kerek zöld M/C krist. koncentikus striák radier „küllők” 1. tág dist. tubulusok, zöld granulásis és fragmentált M/C krist. 2. lapos hámsejtek szeparált magvak (ATN) M/C kristályok feloldódott M/C kristályok formalin fixálás után

17 A melamin nephrotoxicitás lehetséges mechanizmusa

18 (Kínai Egészségügyi Minisztérium): augusztus 8. előtt fogyasztott termék gyermekkori nephrolithiasis (más okok kizárása) egyéb vesepanaszok Melamin nephrotoxicitás klinikai jellemzői Diagnosztikai kritériumok Bilaterális vese és/vagy ureter-kövesség Komplett húgyúti obstrukció Ultrahang vizsgálattal megerősítve (radiolucens kövek)

19 HydrálásAlkalizálásFájdalomcsillapítás Szükség esetén: vesepótló kezelés sebészeti beavatkozás sebészeti beavatkozás Kezelés

20

21

22

23


Letölteni ppt "A melamin nephrotoxicitása Dr. Kárpáti István tanszékvezető, egyetemi docens Népegészségügyi Medicina tanszék DEOEC Belgyógyászati Intézet, I. sz. Belgyógyászati."

Hasonló előadás


Google Hirdetések