Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Humán Papilloma Vírus fertőzés a gyermekorvos szemszögéből Mészner Zsófia dr. Országos Gyermekegészségügyi Intézet Szent László Kórház Budapest.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Humán Papilloma Vírus fertőzés a gyermekorvos szemszögéből Mészner Zsófia dr. Országos Gyermekegészségügyi Intézet Szent László Kórház Budapest."— Előadás másolata:

1 Humán Papilloma Vírus fertőzés a gyermekorvos szemszögéből Mészner Zsófia dr. Országos Gyermekegészségügyi Intézet Szent László Kórház Budapest

2 mészner A HPV és az epidemiológia Non-enveloped dupla szálú DNS vírus A genitális traktus epitheliumában hoz létre –Jóindulatú – condyloma –Malignus – CIN – elváltozásokat A fertőzésre a fogékonyság általános –Kisgyermekkorban kivételesen ritka

3 mészner A HPV és az epidemiológia Fertőző forrás – humán eredet: –A fertőzött anya – újszülött megbetegedhet –A szexuális partner Első szexuális érintkezés után – évesek? % esély Krónikus lefolyású –1-20 év Elméletileg eradikálható –Nincs állati rezervoár

4 mészner A „clinical disease burden” A fertőzés epidemiológiájából következően –Serdülők, fiatal felnőttek fertőződnek –Nők – közöttiek betegednek meg –Az invazív méhnyakrák a nőket abban az életkorban érinti leginkább, amikor aktív életet élnek (dolgoznak, gyermeket nevelnek, összetartják a családot) A vírustól meg kell szabadulni ahhoz, hogy ne alakulhasson ki rák Egy előző HPV fertőzés nem véd meg a következőtől, mivel a természetes infekció után kialakult immunválasz ehhez elégtelen

5 mészner A „clinical disease burden” Magyar adatok –Esetszám biztosan >1000/év –Szűrővizsgálatokon megjelentek aránya igen alacsony *GLOBOCAN-IARC 2001, E.Barr, AR Shaw, ADVAC2005

6 mészner A megelőzés optimális ideje Az első szexuális érintkezés előtt – vagyis gyermekeket kellene védeni egy évekkel- évtizedekkel későbbi, potenciális baj ellen –Mikor van ez ma Magyarországon?? –10-14 éves korban? –A szülők percepciója ??

7 mészner A megelőzés optimális ideje Etikai kérdések az oltással kapcsolatban –Szülők és az oltott(ak) beleegyezése –Hány éves kortól? –Véleménykülönbség? –Nem ösztönöz-e az oltás szabad(os)abb szexuális életre?

8 mészner Bíztat-e a oltás a korai szexuális aktivitásra? Közelmúlt megalapozatlan aggodalmai (példák): –Szülés érzéstelenítése –Penicillin syphylisben –Condom használat hirdetése Nem pontosan ismert, mi alapján döntenek az első szexuális aktusról –STD-k a szempontok között a sokadik helyen –A serdülők a rizikó magatartások „előnyeit” többre értékelik a kockázatnál’ ‘ O Sullivan, J Adolescent Health, 2006;37:

9 mészner

10 Középiskolás fiatalok szexuális magatartása Nemzetközi összehasonlítás Forrás: HBSC 2001/2002 és 2005/2006-os adatok

11 mészner Immunogenitás Vannak elképzeléseink – adataink…- arról, milyen minőségű a vakcinációval elérhető immunitás? –40-60 x nagyobb ellenanyag titer (labormódszertől függően) a vakcináció után, mint a természetes fertőzést követően –A legmagasabbak titerek a éves korosztályban mérhetők 2x-e a későbbi korcsoportoknak –Booster kérdése: a jelenlegi vizsgálati eredmények alapján 5 évig biztos nem szükséges

12 mészner Immunization Advisory Panel Recommends HPV Vaccine for All Girls WASHINGTON (Reuters) Jun 29 In a complicated vote, the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) agreed to recommend the vaccine for three age groups: –all girls between 11 and 12; –girls and women 13 to 26 who have not received the vaccine yet; –and women who have had abnormal Pap smears, genital warts or some other conditions. –screening is not necessary prior to vaccination

13 mészner Az oltandók köre Fiúk-lányok immunizációja vs. csak a lányok védelme –Fej-nyak és anorectalis régió laphámrákjai –Adatok a lányok vakcinációja mellett Költség-hatékonyság Átoltottság - populációs immunitás kérdése –Matematikai modellek Cohort, dinamikus, hybrid Népegészségügyi hatás csak magas átoltottsággal várható –Populációs immunitás mindkét nem oltásával a méhnyakrák megelőzés szempontjából az első fiút csak az összes lány beoltása után érdemes immunizálni

14 mészner A magyar védőoltási naptár

15 mészner Az Országos Gyermekegészségügyi Intézet szerepe OGYEI két főosztálya –Prevenciós Főosztály Multidisciplináris serdülőambulancia –Indítása elfogadott „cél” a „Nemzeti csecsemő- és gyermekegészségügyi programban” –Info a HPV „disease awareness” témakörben helyet kaphat –„Életen átívelő vakcinációs program” »HPV része

16 mészner Összegzés a betegség (méhnyakrák) megelőzése HPV ellenes vakcinákkal akkor a leghatékonyabb, ha HPV-vel még nem fertőzött egyént oltunk → ezért szerepel az ajánlásokban a gyermekek oltása az első szexuális kontaktus előtt a gyermekkorban (9-12 év) adott védőoltásokra kapott ellenanyagszintek magasabbak, mint az idősebbek oltásakor kialakultak a hazai életkorhoz kötött oltások rendje (az elkötelezett iskolaorvosok munkája) biztosítja Mo-on a tinédzserek magas átoltottságát (a romló compliance ellenére) → ez a szisztéma a HPV oltás eredményességét is biztosíthatná

17 mészner Összegzés A HPV fertőzés megelőzése vakcinációval ígéretes lehetőségnek látszik Igen valószínű, hogy jelentős mértékben leküzdhetővé tehetné a méhnyakrákot Interdisciplináris és interszektoriális összefogás kell Új kommunikációs stratégia szükséges: –Meg kell értetni magát a problémát a szakemberekkel –A laikus közönséggel Szülőkkel Érintett korosztállyal –Na és a finanszírozás….ESÉLYEGYENLŐSÉG?

18 mészner


Letölteni ppt "Humán Papilloma Vírus fertőzés a gyermekorvos szemszögéből Mészner Zsófia dr. Országos Gyermekegészségügyi Intézet Szent László Kórház Budapest."

Hasonló előadás


Google Hirdetések