Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

A kutyák, macskák és lovak allergiás betegségeinek oktanával és kezelésével kapcsolatos hazai tapasztalatok Dr.Szaniszló Ferenc Spectrum Allergia Laboratórium,

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "A kutyák, macskák és lovak allergiás betegségeinek oktanával és kezelésével kapcsolatos hazai tapasztalatok Dr.Szaniszló Ferenc Spectrum Allergia Laboratórium,"— Előadás másolata:

1

2 A kutyák, macskák és lovak allergiás betegségeinek oktanával és kezelésével kapcsolatos hazai tapasztalatok Dr.Szaniszló Ferenc Spectrum Allergia Laboratórium, Hungary Budaörs, Patkó u. 9 Tel/fax: Mobil:

3 Mi az allergia? Genetikai alapon kifejlődő, immunológiai hiperszenzitivitás a mindennapi környezetben. –Pollenek, penészek, poratkák, spórák, ételek, etc. –Már egészen kevés allergén is kiválthatja. Minden egyes állatnak van egy belső küszöbe, amíg tolerálni tudja az allergia tüneteinek kifejlődését. Cél: Segíteni az állatorvosokat az allergia oki diagnosztikájában és megfelelő gyógykezelési módszerekkel a betegség tüneteit a küszöb-szint alá leszorítani.

4 Az allergiás reakciók felosztása I. Típusú (hiperszenzitivitás) - IgE mediált - hízósejtek, basophyl granulocyták - atópia, asthma, conjunctivitis, urticaria, stb. II. Típusú (citotoxikus reakció) – pl. AIHA III. Típusú (szérumbetegség) – pl. immun-komplex képződés IV. Típusú (sejt közvetítette reakció)

5 Immunglobulinok IgE: - a szérumban alacsony koncentrációban van jelen - nagy az affinitása a hízósejtekhez - az I. típusú hiperszenzitivitás kiváltója IgG: - a domináns immunglobulin a szérumban IgM: - korai antitest IgD: - a B-sejtek sejtfelszíni receptorai IgA: - szekréciós komponens, helyi immunitás

6 Az I. típusú hiperszenzitivitási reakció folyamata 1. Antigén felismerés Prezentáció Th-2 ly Th-1 ly IL-4, IL-5, IL-10IL-2, IF-gamma,TNF IgE termelő B sejt IgE citoxikus T sejtEo. sejt Antigén szegény környezet?

7 Az I. típusú hiperszenzitivitási reakció folyamata 2.

8 Az allergia tünetei Légzőszervi tünetek: –Köhögés –Tüsszögés –Orrfolyás Gastrointestinalis tünetek: –Hányás/hasmenés De a leggyakrabban a bőr elváltozásaival találkozhatunk! Kutyában 1000 hízósejt/mm2 bőr!

9 Az allergiás bőrgyulladások felosztása I. Atópiás bőrgyulladás II. Bolha-allergiás bőrgyulladás III. Táplálék okozta allergiás bőrgyulladás IV. Allergiás kontakt-dermatitis V. Allergiás gennyes bőrgyulladás

10 Az atópiás bőrgyulladás 1. -Genetikai eredetű allergiás diszpozíció -I. típusú (azonnali) allergiás reakció -Legtöbbször belélegezhető anyagok, mint növényi pollenek, gombaspórák, házipor, füst váltják ki. -De van szervi lokalizáció, és nincs anaphylaxia. (a célszerv ebeknél, macskáknál a bőr!) -„Hot spot”

11 Az atópiás bőrgyulladás 2. Lokalizáció Excoriatio, erythema, lichenificatio Szövődményes (Malassezia) A pofatájék elváltozása

12 Az atópiás bőrgyulladás 3. „hot spot” Otitis externa pododermatitis

13 Differenciál diagnózis -Bolhaallergia -Táplálék-allergia (nehéz) -Sarcoptes-rühösség -Demodicosis -Másodlagos pyodermák -Malassezia dermatitis stb.

14 Bolha-allergiás dermatitis -Előfeltétele a szervezet allergiás szenzibilizálódása a bolhanyál hapténjeivel szemben. -Intradermalis bejutás -I. és IV.típusú allergiás reakció -Kutyán jellegzetes a helyeződése.

15 Jellemző klinikai tünetek

16 Táplálék allergia Nehéz elkülöníteni az atópiától! -Viszketés -Otitis -Pododermatitis -Elváltozások a pofán, szem körül, hason -Ritkán gastrointestinális tünetek is!

17 Kontakt-dermatitis és allergiás gennyes bőrgyulladás I.KONTAKT-DERMATITIS - I. és IV. típusú allergiás reakció - csak az érintkezés helyén - gyapju, selyem, piretroidok stb. II.ALLERGIÁS GENNYES DERMATITIS - I. és III. típusú allergiás reakció (IC) - hosszantartó gennyes bőrgyulladás szövődménye - a staphylococcus sejtfala szerepel allergénként - generalizált pruritus, eddig nem érintett területek is pörkösödnek stb.

18 Az allergia oki diagnózisa I.„INTRADERMÁLIS PRÓBA” Feltételei: - szőr leborotválása - altatás - a szteroid kezelés 4-6 hetes felfüggesztése - táplálék allergének kimutatása nem lehetséges II. ALLERGÉN-SPECIFIKUS IgE KIMUTATÁS VÉRBŐL Feltételei: - csak egy egyszerű vérvétel! - korlátlan számú allergén mérhető! - a szteroid kezelést nem kell felfüggeszteni!

19 Az allergén specifikus IgE mérése, vérből Alapvetően egy ELISA- módszerrel történő meghatározás, amelyben a monoklonális ellenanyagokat az IgE-k allergén- specifikus hypervariábilis (Fab) régiói ellen termelik.

20 Enzyme Linked, Immuno Sorbant Assay (ELISA) Testing

21 Az allergén specifikus IgE mérése, vérből Mi volt vele a probléma? Sok hibás pozitív és negatív reakció volt!

22 S = Submit Serum. P = Professional Testing. O = Optimized Results. T = Therapy / Treatment.

23 Az allergén specifikus IgE mérése, vérből SPOT-teszt (új eljárás, szabadalom) - technikailag optimalizálják az ELISA-rendszert - abszorbeálják a zavaró IgG globulinokat (streptococcus Ag) - megkötik a zavaró, paraziták elleni IgE molekulákat

24 A szérum előkezelése Az előkezelés hatása az allergén specifikus IgG és a parazita specifikus IgE szintre 1., A zavaró IgG kivonása Streptococcus A sejtfal Ag abszorber segítségével. 2., A parazita-specifikus IgE molekulák kivonása, üveggyöngyökre abszorbeált Helmint Ag segítségével.

25 SPOT teszt SPOT teszt

26 A SPOT-teszt panelek felosztása kutyák és macskák esetében (összesen 91 allergén) REGIONÁLIS PANEL: 50 helyi, inhalációs allergént tartalmaz:19 fűféle, 18 fafaj virágának pollenje, valamint 10 gombafaj spórája és 3 fajta hámsejt. ELESÉG PANEL: 25 féle eleség összetevőt tartalmaz, köztük a gyakran reklámozott ételek alkotórészeit. „HÁZI” PANEL: 10 lakásban található allergén, főleg olyan állatok számára, akik egész évben allergiával küzdenek vagy főként a lakásban tartózkodnak (házipor, háziporatka, dohányfüst, gyapju, selyem stb.) BOLHA, SAPHYLOCOCCUS, MALASSEZIA, 3 rovarfaj(légy, szúnyog,csótány)

27 A teljes allergén panel Füvek: Réti perje, Árva rozsnok, Csomós ebír, Veres csenkesz, Csillagpázsit, Fenyércirok, Fehér tippan, Mezei komócsin, Pelyhes perje, Angol perje, Nád, Rozs, Fehér libatop, Parlagfű, Üröm, Falgyom, Lándzsás utifű, Nagy csalán, Pitypang, Fák: Magas kőris, Platán, Rezgő nyár, Korai juhar, Tölgy, Mezei szil, Hamvas éger, Enyves éger, Szelídgesztenye, Közönséges nyír, Diófa, Lucfenyő, Boróka, Tuja, Mogyoró, Erdei fenyő, Fagyal, Akác, Fehér fűz Gomba spórák: Aspergillus, Alternaria, Helminthosporum, Cladosporum, Penicillium, Rhizopus, Mucor, Pullularia, Stemphylim, Candida Epidermis származékok: macskaszőr, kutyaszőr, tollpihék Lakáspor atkák: D.farinae, D.pteronyssimus, Lepido, Tyrophagus Étel komponensek: marhahús, nyúlhús, csirkehús, disznóhús, őzhús, tojás, tej, szója, kukorica, búza, bárányhús, rizs, pulykahús, cirok, zabpehely, árpa, burgonya, élesztő, cékla, paradicsom, halhús, sárgarépa, borsó, kacsahús Indoor allergének: Gyapju, pamut, juta, kapok, pyrethrum, cigaretta füst Rovarok: svábbogár, szúnyog, házilégy, BOLHA Staphylococcus, Malassesia pach.

28 ALLERGIA TESZT LOVAKNAK 87 egyedi allergén mérése: » Inhalációs (légzőszervi tünetek!) » Takarmány » Penészek » Szúró rovarok

29 Gomba allergének Alternia Aspergillus Botrytis Candida Albicans Cephalosporium Cephalothecium Chaetomium Curvularia Epicoccum Fusarium Helminthosporium Hormodendrum Monilia Mucor Mix Nigrospora Penicilliium Phoma Pullularia Rhizopus Rhodotorula Rhizopus Saccharomyces Smut Mix Stemphillium Trichoderma

30 Takarmány allergének Alfalfa Árpa Répa Lóhere Mix Rozs Lenmag Zab Legelői mix Szója Búza

31 Szúró rovarok Istállólégy Cullicoides Stomoxys c. Bögöly

32 Eredmények a negatív kontrollhoz viszonyítva A következők szerint: < 149 N B P >399H Az összesítő táblázat segíti az oldat összeállítását.

33 Az allergiás reakciók kezelésének lehetőségei 1. 1.Az allergén eliminálása, megelőzés 2.Anti IgE adagolás 3.Immunválasz eltolása Th1 irányba IFNgamma segítségével. 4. Hiposzenzitizálás

34 Az allergiás betegségek oki kezelése 2. I.Táplálék allergiánál, a megfelelő eliminációs diéta. Itt nincs jobb terápia, mint az allergén kihagyása az étrendből (a javasolható diétás tápok listája) II.Allergiás kontakt-dermatitisnél, a kontakt allergén eltávolítása. III.Allergiás gennyes dermatitisnél, a staphylococcus baktérium antibiogramm alapján történő eliminálása. IV.Atópia esetében, hiposzenzitizáló kezelés.

35 A hiposzenzitizáló kezelés 1. Allergén Prezentáció Th-2 ly Th-1 ly IL-4, IL-5, IL-10IL-2, IF-gamma,TNF IgE termelő B sejt IgE citoxikus T sejtEo. sejt Antigének rendszeres bemutatása

36 A hiposzenzitizáló kezelés 2. Erőteljesen csökken az IgE, növekszik az IgG koncentrációja. Prevenció?

37 A hiposzenzitizáló kezelés 3. -Az allergogram alapján készíthető el az oldat, egyszerre akár 20 allergénnel. -Fokozatosan növekvő mennyiségű allergén parenterális adagolásával tereljük „normál” mederbe az Ag-Ea reakciót (immunoterápia). -Megfelelő protokoll alapján 9 hónapig adagolandó (akár a tulajdonos végezheti a szubkután beadást). -A javulás 2-4 (ritkán csak 9) hónap múlva érzékelhető, addig alacsony dózisú szteroid kezelés fenntartható!!! -A 9 hónap letelte után már csak havi 1x kell fenntartó adagot adni. -Mellékhatás nincs!

38 Hiposzenzitizáló oldat

39 A terápia hatékonysága A diéta önmagában 40% javulást okozott. Hiposzenzitizáció önmagában: 60% javulással járt. Együtt a kettő: 80% javulás. Az allergiás érzékenység küszöbérték alá süllyesztésére, a két eljárás együttes alkalmazása ajánlható.

40 Miért kell mérni 91 allergént? 30 Allergén45% 50 Allergén55% 70 Allergén70% 91 Allergén80%

41 Mi lehet az oka, ha nem hat megfelelően a kezelés Immunszupresszív állat –Immunstimuláns egyidejű adásával 50% megoldódik. Túl agresszív a hiposzenzitizáció –Konzultáció után, egy alacsonyabb szintre visszaállni és ezzel folytatni a kezelést. Ezen korrekciók hatására a hatásosság 85%-ra emelkedik.

42 Milyen egyéb tényezők befolyásolhatnak még?  Egyéb betegségek zavaró hatása  Nem mért antigén az állat környezetében

43 Mellékhatás Rendkívül ritka –Sokkal ritkább, mint emberekben –Az összes eset %-ban jelentkezett akut anaphylaxia, ami adrenalinnal könnyen kezelhető volt.. Ezért is érdemes az állatorvosnak felügyelni a kezelést.

44 Az eddigi mérések tapasztalatai ( ig) Kutyák: 300 diagnosztikai mérés történt. -Tapasztalatok: 1., minden esetben poliallergia 2., átlagosan 2-3 táplálék összetevő és inhalációs és egyéb komponens pozitív.

45 Pollen statisztika Füvek 1., Fehér libatop (Chenopodium album) 66% 2., Csillagpázsit (Cynodon dactylon) 52% 3., Nád (Phragmites australis) 50% 4., Réti perje (Poa pratensis) 48% 5., Parlagfű (Ambrosia artemisiifolia) 43% Csomós ebír (Dactylis glomerata) 43% 6., Fekete üröm (Artemissia vulgaris) 40%

46 Fehér libatop Csillagpázsit

47 Nád Réti perje

48 Parlagfű Csomós ebír Fekete üröm

49 Pollenstatisztika Fák, cserjék 1., Fehér fűz (Salix alba) 52% Korai juhar (Acer platanoides) 52% 2., Fehér akác (Robinia pseudoacacia) 48% 3., Mezei szil (Ulnus minor) 41% 4., Tölgy (Quercus robur) 37% 5., Fagyal (Ligustrum) 36% 6., Boróka (Juniperus) 32%

50 Gombaspórák 1., Candida albicans 43% 2., Aspergillus 36% 3., Penicillium 34% 4., Stemphylium 32% 5., Cladosporium 30% Pullularia 30% Nagyon jelentős tényezők!

51 Epidermis származékok 1., Tollpihék 22% 3., Macskaszőr 18%

52 Poratkák 1., Dermatophagoides pteronyssimus 61% !!! 2., Dermatophagoides farinae 52% 3., Tyrophagus 45%

53 Táplálék komponensek 1., Paradicsom 61% 2., Zabpehely 55% 3., Kukorica 45% 4., Búza 39% 5., Pulykahús 38% 6., Csirkehús 36% 7., Tej 30% Legkevésbé allergének: halhús, kacsahús, tojás

54 Egyéb allergének Cigaretta füst 50% !!! Kapok 30% Pamut 20% Pyrethrum 16% Malassezia pachydermatis 42% !!! Bolha 14% !!!

55 Lovakkal kapcsolatos tapasztalatok - Esetszám: 15 - Mindegyik esetében légzőszervi tünetek - A gombaspórák jelentik a meghatározó allergéneket - A hiposzenzitizációs kezelések folyamatban - Kedvező tapasztalatok

56 KÖSZÖNÖM A MEGTISZTELŐ FIGYELMET! Dr. Szaniszló Ferenc 2007 Spectrum Allergia Laboratórium, Hungary Budaörs Patkó u ,


Letölteni ppt "A kutyák, macskák és lovak allergiás betegségeinek oktanával és kezelésével kapcsolatos hazai tapasztalatok Dr.Szaniszló Ferenc Spectrum Allergia Laboratórium,"

Hasonló előadás


Google Hirdetések