(Gyógyászati) segédeszközök

Az előadások a következő témára: "(Gyógyászati) segédeszközök"— Előadás másolata:

1 (Gyógyászati) segédeszközök
Vajna Márton Egyetemi Gyógyszertár Gyógyszerügyi Szervezési Intézet 2007/2008

2 Gyógyászati segédeszközökVégtagortézisek· bokaízületi, · térdízületi, · csuklóízületi, · könyökízületi rögzítők, szorítók. Törzsfűzők és -ortézisek· medenceszorító övek; · haskötők; · emlékeztető hevederek; · nyakrögzítők. Ortopéd cipők· méretvétel; · készítés; · átadás (Szuper Bt.). Lúdtalpbetétek· gyári (Scholl, Tacco, LBT, Salus); · egyedi készítés (Gay Capron)     helyben megvásárolható. Mozgást segítő eszközök· botok, mankók, járókeretek; · gyermekkocsi; · kerekes székek; · utcai kocsik; · elektromos kocsik. Higiénés eszközök· szobai WC-k (fix, gördíthető); · WC-magasító; · WC-kapaszkodó; · fürdőkádülőke; · fürdőkád-kapaszkodó; · fürdőkádlépcső; · fürdőkád-csúszásgátló. Terápiás eszközök· Ministim (bénult izom rehabilitációja); · Corposano stimulátor; · inhalálókészülékek; · TENS ingeráram-készülékek; · KS-pipa, pick-flow; · gimnasztikai labdák; · THERA BAND szalagok; · hévízi gyógyiszap (kompressz). Beurer· lábmasszázsfürdők; · infravörös testmasszírozó; · cellulitisz-masszírozó; · elektromos hőpárna, ágybetét; · infralámpa. Antidecubitus-segédeszközök· ülőpárnák (Perimed, GYO-PÁR, Duren); · matracok (Perimed, Duren); · betegalátétek (Drytex). Mellprotézisek· ideiglenes; · szilikonteljes, részleges; · melltartók (Amoena, Anita, Contana). Diagnosztikus eszközök· vércukormérők, tesztcsíkok; · vérnyomásmérők; · fonendoszkópok. · terhességi és ovulációs tesztek. Inzulinbeadás eszközei· Micro-Fine, · Myjector, · Pelinol-Mat, · Novo Pen, · B-D Pen, · MOM-JET fecskendőpisztoly; · tűk, fecskendők. Kültakaró-sérülésekhez· parókák Égési sérülésekhez· kompressziós csőkötszerek. Kompressziós harisnyák, pólyák· Pharmatex; · Medi; · Sigvaris; · JOBST; · Venosan; · Ricompress; · Rosidal. Enterosztómás segédeszközök· Saniliac; · Medicor IL-nyitott, KO-zárt; · Medisintec COLO; · farkasfecskendők. Urogenitális segédeszközök· katéterek; · vizeletgyűjtők; · incontinencia pelenkák; · pelenkázónadrágok. Scholl· gyógypapucsok; · szandálok; · cipők. Petejan, Maci, Salus korrekciós· gyermekszandálok (nyitott, zárt); · gyermekcipők. Egészségügyi munkaruhák (férfi, női)· köpenyek, tunikák; · ingek, blúzok; · kertésznadrágok; · sztreccsnadrágok; · kardigánok; · mellények, pólók. Orvosi eszközök Solingen· bőr- és körömollók; · reszelők; · csipeszek; · bőrgyalu; · készletek. Ivóvíz- és levegőtisztitók· Brita víztisztítók standard és oval; · vízszűrőbetétek; · Bionaire asztali és szobai     levegőtisztítók és ionizátorok; · Bionaire asztali és szobai     párásítók; · páramérők. Lázmérők Egyebek· ágytál, vesetál; · kacsa (férfi, női); · irrigálók; · gumióvszerek; · gumilepedő; · frottíros, gumírozott; · matracvédő, harántlepedő; · gyógypárnák; · baba-mama ápolási termékek. · tejszívók (kézi, elektromos); · tejzacskók; · mellbimbóvédők; · színes gipszek, járótalpak; · zoknik, harisnyák; · harisnyanadrágok; · masszírozó- (kezelő-) asztal; · masszírózó eszközök; · fogyasztóöv; · fogyasztó (akupresszúrás) talpbetét.

3 Inkontinencia Definíció: Vizeletinkontinencia az akaratlan vizeletelfolyás panasza Ez csak húgycsövön keresztüli vizeletvesztést jelenti. (Más mód, pl.: sipoly (fistula, csőtályog), extraurethrális vizeletvesztés)

4 Inkontinencia II. Okai:
Stesszinkontinencia (a húgycső zárómechanizmuának elégtelen működése – fizkai aktivitás, evetés tüsszenés, torna) Urge (késztetéses) inkontinencia (akaratlanul összehúzódik húgyhólyag izomzata – infekció, tumor, hólyagkő, neurogén) Kevert vizeletinkonnencia (a késztetés és az erőlködés együtt) Túlfolyásos inkontinencia (a hólyagizomzat v. a kifolyás zavara – vizeletürítési zavarral járó inkontinencia) Enuresis nocturna (alvás alatt) Folyamatos inkontinencia

5 Inkontinencia III. Tárolási tünetek Nappali frekvencia gyakorisága
Nocturia – éjszaka többször Urgencia – hirtelen rátörő késztetés Kockázati tünetek Életkor Terhesség Szülés Menopauza Kismedencei műtétek Kövérség Alsó húgyúti tünetek Mozgáskorlátozottság Neurogén elváltozások

6 Inkontinencia IV. Előfordulás Férfiaknál fele annyi
Nőknél nehéz megállapítani, (ebben szenvedők %-a fordul orvoshoz) kb. 30 % 37% enyhe, 17% súlyos vzelet vesztő 70% stressz ik., 17% urge ik., 13% vegyes ik.

7 Inkontinencia V. Kezelés Sebészeti Konzervatív

8 Inkontinencia VI. Az inkontinencia súlyosságának fokozatai a 4 órás időszak során kiválasztott vizelet (ml-ben megadott) átlagértékéhez viszonyítva kerültek felosztásra csöpögő inkontinencia 50ml-ig könnyű inkontinencia ml közepesen súlyos inkontinencia ml súlyos inkontinencia ml nagyon súlyos inkontinencia 300ml felett a súlyos és nagyon súlyos inkontinencia széklet inkontinenciával párosul

9 Inkontinencia VII. ENYHE INKONTINENCIA Urológiai betét
Szórványosan előforduló önkéntelen és kismennyiségű vizeletvesztés, pl. nőknél fizikai erőlködés során, férfiaknál a prosztata-megnagyobbodás következtében fellépő izom-instabilitás miatt és a prosztata műtétet követően. 30 év feletti nők körében minden negyediknek vizelettartási problémái vannak, miközben a évesek körében ez az arány már 57%. Formájuk a test vonalához igazodik, kívülről nem láthatók. Ragasztócsík segítségével rögzíthetők a fehérneműhőz, használatukhoz hálós rögzítőnadrágra nincs szükség

10 Inkontinencia VIII. KÖZEPES INKONTINENCIA Anatómiai betétek
Az anatómiai pelenkabetétek közepesen súlyos és súlyos inkontinenciában szenvedő betegek számára. Egyaránt alkalmazhatóak az aktív életmódot folytató személyek körében és a fekvőbeteg ápolásban.

11 Inkontinencia IX. SÚLYOS ÉS NAGYON SÚLYOS INKONTINENCIA Nadrágpelenka
A nadrágpelenkák közepesen súlyos és súlyos inkontinenciában szenvedő betegek számára. Egyaránt alkalmazhatóak aktív életmódot folytató személyek körében és a fekvőbeteg ápolásban. Ezek nappali használatra szánt nadrágpelenkák. Derékgumírozással egészülnek ki, így kiválóan illeszkednek a test vonalához. A ragasztószalagok alkalmazása révén nem szükséges rugalmas rögzítőnadrág használata.

12 Inkontinencia X. Betegalátétek
A betegalátétek fontos szerepet töltenek be az urológiai problémákkal érintett betegek ápolásában, és az ágy, illetve ágynemű kiegészítő és kiváló védelmét szolgálják a szennyeződésekkel és átnedvesedéssel szemben.

13 Inkontinencia XI. Rétegei:
Puha réteg – spec. nedvszívó réteg – eloszlató réteg – spec nedvszívó réteg – légáteresztő borítás (szuper abszorbens – folyadék+szag) Kapacitás: Urológiai betét: teljes nedvszívó kapacitás g Anatómiai betét teljes nedvszívó kapacitás g Nadrágpelenka teljes nedvszívó kapacitás g

14 Szonda Felosztás Szonda (A szonda olyan műanyag vezeték, melyet testüregbe helyeznek drénezés, beöntés, illetve gyógyszerbeadás céljából.) Dréncső Beöntő cső Szélcső Gyomor Oxigén Katéter Leszívó katéter Uréter katéter Thiemann, Foley, Nelaton Kanül Branül (Braunüle – brachium, kar)

15 Katéter A hólyag katéterezése a húgyhólyagban meggyűlt vizelet eltávolítására szolgál Katéterezés: diagnosztikus v. terápiás célból. Előbbi ritkább az ultrahangkészülékek elterjedése miatt.

16 Katéter II. Terápiás célból viszont: Akut vizeletrekedés megoldására
Hólyag átöblítésre Hólyag gyógyszeres kezelésére Vérző hólyagnál az alvadék elvezetésére, kialakulásának megakadályozására Egyéb vizeletelvezetés céljából

17 Katéter III. Alkalmazása Egyszeri
Intermittáló, bizonyos rendszerességgel Rövid, néhány napos időszakra Tartósan

18 Katéter IV. Katéterezés technikája
Tiszta, vagy steril körülmények, steril kesztyű, húgycső nyílásának tájékát alaposan dezinficiálni Húgycsőbe érzéstelenítőt, érzéstelenítős nyákot vagy csak a csúsztató anyagot tenni Határozott mozdulattal bevezetni a katétert a húgycsőbe

19 Katéter V. Katéter típusok Nelaton – egyenes végű
Thiemann – hajlított végű Foley – ballonos 3 furatú speciális Pezzer, Malecot, félmerev, fém, üveg,

20 Katéter VI. Thiemann k. csak férfiaknak, anatómiai kiképzés, a másik végén jelölővel, mindig has felé; Nelaton k. unisex, egyenes végű; 3 furatú hólyagmosó k. végén 3 lyuk, a folyadék ki és befelé is mehet, másik végén 3 csatlakozó, bemenet (izotóniás só, bórsavas víz 3%, permanganát oldat régen), kimenet és a harmadikon felfújható. Haematúriához. Foley k.-n egy második nyílás is van, amin keresztül ballon keletkezik a katéter végén, rögzíti a hólyagba a k.-t, 10 ml folyadékot bele kell fecskendezni Egyéb rögzítési lehetőség: parittyakötés

21 Katéter VII. Katéter paraméterei
Anyag: szilikon – többször használatos (fertőtlenítés után), hosszabb időre, akár 3 hétig is; műanyag – egyszer használatosak, 1 hét-10 napra; puha k. – gumi, műanyag, félmerev k. – selyemszövet viaszlakkal impregnálva, merev k. – fém, műanyag, üveg Átmérő – Ch (Charrière), 1 Ch = 0,33 mm Hossz. Ha rövid, akkor női

22 Katéter VIII. Csúsztatók, síkosítók, glics Instillagél
Mucilago ad catheterem Mucilago hydroxyaethylcellulosi 30g Phenylhydrargyrum boricum solutum 0,1% 10g vel Thyomersalum solutum 0,1% Aqua destillata g

23 Sebészeti varróanyagok
Legkorábbi időkben lószőr, gyapot, bőrcsík, termeszhangya feje Sir Joeph Lister követelte meg először a sebészeti fonalak karbolsavas fertőtlenítését (antrax, gázgangréna, tetanusz) 1874-ben szabadalmaztatták az első atraumatikus tű-fonal egységet Állati: halszálka, szőr, ín, bél; növényi: kender, gyapot, gyógyfüvek, fakéreg rost; emberi: hajszál

24 Sebészeti varróanyagok II.
Felosztás Alapanyaguk: természetes, mesterséges Szerkezetük: monofil, multifil Szervezetben való viselkedésük: felszívódó, fel nem szívódó

25 Sebészeti varróanyagok III.
Szerkezet Monofil fonal Előny: sima felület, kis súrlódás és ellenállás, kisebb szövettrauma, stb. Hátrány: nehéz kezelhetőség és csomózás Multifil Előny: erősség, rugalmasság, puhaság, jó csomótartás, könnyű kezelhetőség Hátrány: megnyúlás, szöveti trauma, bevágás, kapillaritás, stb.

26 Sebészeti varróanyagok IV.
Alapanyag Természetes Előny: kezelhetőség, csomózás Hátrány: enzimatikus-, kiszámíthatatlan felszívódás, szöveti reakciók Szintetikus Előny: gazdaságos, hidrolízises-, kiszámítható felszívódás, erősség Hátrány: monofilek nehezen kezelhetők

27 Sebészeti varróanyagok V.
A felszívódás mechanizmusa Felszívódók Előny: lebomlik, nem marad idegen anyag Hátrány: sebösszetartás ideje korlátozott Fel nem szívódók Állandó sebösszetartás Hátrány: marad idegen anyag, varratbevágás, varratkilökődés

28 Sebészeti varróanyagok VI.
Sebösszetartás, (felszívódási idő (nap)) Nagyon rövid (gyors)7-14 (35-42, 60-90) Rövid(gyors) (90-120) Közepes (56-80) Hosszú ( )

29 Sebészeti varróanyagok VII.
Varróanyagok mérete (Mindig a lehető legvékonyabb, de kellő szakítószilárdságú kell!) Fonal hossza: általában cm (atraumat.) Fonal átmérője: leggyakoribb mértékegység: USP - intervallumok, pl: 11-0 Metrikus (EP) - tized milliméter B&S (Brown & Sharp) - 40-tól 18-ig skála Pl: USP,Metrikus, B&S átm ,2-0,29mm

30 Sebészeti varróanyagok VIII.
Sebészi tűk: Régen: akác tövis, halszálka, csont, fémtű (XIX. sz.-tól) Ma: atraumatikus – fonal tű egység vagy befűzős Legyen: nem elhajló, minimális szöveti reakció és traumatizáció, vékony, könnyen sterilezhető

31 Sebészeti varróanyagok IX.
Tű részei Tűhegy Tűtest Tűfok A tű alakja Egyenes Hajlított végű (sí) Teljesen hajlított (1/4, 3/8, ½, 5/8), (még öszetett hajlított tű) Vágótű - körtű

32 Sebészeti varróanyagok X.
Példák: Bőr: nem felszívódó, atraumatikus, monofil Izom: (gyorsan gyógyul) közepes felszívódású Gyomor: (gyorsan gyógyul) monofil, felszívódó és nem felszívódó Vékonybél: monofil, felszívódó Rectum: (lassú gyógyulás) nem felszívódó Légutak: (lassú gyógyulás) nem felszívódó, monofil Érprotézis: multifil, nem felszívódó

33 Sebészeti varróanyagok XI.
Fonalak anyaga: (felszívódók) Nagyon rövid sebösszetartás: Catgut (nem macska bél), juh v. marha vékonybél, BSE, visszaszorult. Ma szintetikus „catgut”: poliglikolsav, poliglaktin, poliglikon Rövid: krómcatgut, krómsós kezelés - 2× szakítószilárdság, poliglekapron Közepes: poliglaktin, poliglikolsav Hosszú: poliglikonát, polidioxanon

34 Sebészeti varróanyagok XII.
Fonalak anyaga: (fel nem szívódók) Len alapú Selyem alapú Poliamid alapú Poliészter alapú Polipropilén alapú Fém alapú (acél)

35 Sebészeti varróanyagok XII.
Egyéb szövetegyesítés Kapcsozó gépek Sebtapasz csíkok Ragasztók (fibrin alapú és cianoakrilát) Villámzár: Ethizip

36 Tű A tűnyél rozsdamentes acélcsövecske. Hossza, külső átmérője és a cső falának vastagsága alapján jellemezhető. Hosszát: általában inchben adják meg (1 inch = 2,54 cm), amit tű hegyétől a szájáig mérnek. Vastagságát, ami a külső átmérőt jelenti, Gauge-ben (G) fejezik ki. A Gauge azon tűk száma, melyek egy egy inch belső átmérőjű hengerben elférnek. Azonos Gauge-számnál különbözhet a tűfal vastagsága, ahol az üreg átmérője növekedhet a fal vastagságának csökkenésével. A tű hegye lehet rövid vagy hosszú a szögtől függően, melyet a hegy bezár. Különböző csiszolások találhatók az oldalán, mert ígya bőrbe könnyebben behatolhat.

37 Tű II. Külső átmérő (mm) Gauge-szám Színkód 2,1 14 világoszöld 1.65 16
levendula 1,2 18 rózsaszín 1,1 19 csont/krém 0.9 20 sárga 0.8 21 zöld 0.7 22 fekete 0.6 23 kék 0.55 24 lila 0.5 25 narancs 0.45 26 barna 0.4 27 világosszürke 0.29 30 fehér

38

39

40 Tű III. Az intradermális tűket, melyeket más néven bőrközti, rövidítve: IC tűknek nevezik, a dermisz és az epidermisz közé szúrják  15 -os szögben. Nagyon kis űrtartalommal rendelkezik, kevesebb, mint 1ml folyadékot juttatunk a szervezetbe. Ezek a tűk nagyon rövidek és vékonyak (28 G - 25 G; 3/8 - 3/4 inch). Felhasználásuk pl.: tuberkulinteszt, allergiateszt (lokális reakció kiváltása

41 Tű IV. A bőr alatti tűket (röv.: SC) a bőraljában található kötő- és zsírszövetbe szúrják. Korlátozott űrtartalma van (maximum 2 ml), felszívódásuk lassú. A tű rövid, hosszú heggyel (25 G - 23 G; 3/8 - 1 inch). Használata lehet inzulin, vakcinák beadása

42 Tű V. Izmon belüli tűket (röv.: IM) az izomszövetbe adják, elsősorban a farizomba, combizomba, felkar izmába. Az űrtartalom nagyobb lehetséges, kb.5 ml. A tű szélesebb és hosszabb és hosszú heggyel (22 G - 19 G; inch) rendelkezik. Mivel az izomban jobb a vérkeringés a SC-hez képest, gyorsabb a felszívódás

43 Tű VI. Intravénás (röv.: IV) injekciók tűit egyenesen a véredénybe szúrnak. Ezek a tűk rövid hegyűek, a véna perforációjának minimális kockázata miatt (23 G - 20 G, inch). Felhasználásuk vérvételkor történik

44 Tű VII. A felszívótűk hosszúak és vastag a tűjük, melynek rövid hegye van. Nagy üreggel rendelkeznek, folyadékok felvételére használják

45 Tű VIII. A lumbálpunkciós tű L3 és L4 (lumbális csigolyák) közé, a szubarachnoidális térbe történő bevezetésre alkalmas. A tű ovális, rövid csúcsban végződik (Quinck típusú), a tű szája többnyire rozsdamentes acél. Belülről egy vezetődróttal van ellátva. Hossza: 40, 75 vagy 90 mm, átmérő: 0, mm

46 Tű IX. Az érzéstelenító (Tuohy) tűket az epidurális vagy peridurális helyre szúrják, hegyük görbe, hosszuk mm, átmérőjük mm), a katéterbe is lehet szúrni azokat

47 Tű X. A szárnyas tűk olyan rövid tűk, melyeknek a szája két oldalról „szárnnyal” van ellátva. és erre 7-30 cm hosszú cső csatlakozik. Átmérőjük 14G - 27G lehet, könnyen rögzíthetőek a bőrre. A cső végén luerlock csatlakozó található latex kupakkal. Felhasználása pediátria, RX kontrasztanyagok rövid időtartamú beadása lehet

48 Sztóma (A sztóma latin eredetű szó, nyílást jelent
Sztóma (A sztóma latin eredetű szó, nyílást jelent. Mesterséges összeköttetést hoznak létre egy belső szerv és a bőr között.) Fistula (sipoly) – az a rendellenes járat, mely két természetes testüreget vagy ürös szervet egymással összeköttetésbe hozott, vagy a természetes üregek egyikét, vagy egy ürös szervek a külfelszinnel összeköttetésbe juttat luerlock