Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Vénabiztosítás Súlyos állapotú, főleg gyors volumenpótlást igénylő betegeknél, shockban, reanimátiónál az ún. „nyitott véna” biztosítása nem nélkülözhető!

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Vénabiztosítás Súlyos állapotú, főleg gyors volumenpótlást igénylő betegeknél, shockban, reanimátiónál az ún. „nyitott véna” biztosítása nem nélkülözhető!"— Előadás másolata:

1 Vénabiztosítás Súlyos állapotú, főleg gyors volumenpótlást igénylő betegeknél, shockban, reanimátiónál az ún. „nyitott véna” biztosítása nem nélkülözhető!

2 Percutan kanülök A hagyományos vénapunkció hátránya, hogy szállítás alatt vagy nyugtalan betegnél a tű könnyen kicsúszik vagy átszúrja a vénafalat. A percutan kanül egyszerhasználatos eszköz, különféle hosszúságban és vastagságban készül szövetbarát anyagból. A kanülben fémtű van melynek hegye túlér a kanülvégen.

3 Percutan kanülök • Jellemzőik: –Sterilek –Szövetbarát anyagból készül –Flexibilis műanyag rész –Jól rögzíthető –Szabvány csatlakozóval ellátott vég (LUER)

4 Percutan kanülök • Átbocsájtó képességük: –22 G36 ml/min –20 G61 ml/min –18 G90 ml/min –16 G200 ml/min –14 G280 ml/min

5 Perfériás vénabiztosítás • Punkciós helyek: –Rete vanosum dorsale manus –Vena basilica –Vena cephalica –Vena mediana cubiti –Vena jugularis externa –Vena femoralis

6 Perfériás vénabiztosítás • Kivitelezés: –Gumikesztyű –Pangást hozunk látre a kívánt területen –Kiválasztjuk a pungálni kívánt vénát –Desinficiálunk –A kanül distalis végéről eltávolítjuk a védőhüvelyt –Megszúrjuk a vénát (rászúrás vagy oldalszúrás) –Ha a lumenbe jutottunk akkor a kunül proximális végén lévő cseppkamrában vér jelenik meg –Ezt követően a műanyag kanült 1 – 2 cm-rel tovább toljuk

7 Perfériás vénabiztosítás • Kivitelezés folytatása: –Megszüntetjük a pangást –Kihúzzuk az acéltűt (mandrin) –Ezzel egyidőben felvezetjük a műanyag részt a vénába –Csatlakoztatjuk az infúziót vagy a fecskendőt –Rögzítjük ragtapasszal vagy barunülragasztóval

8 Perifériás punkciós helyek

9

10

11

12

13

14 Centrális vénapunkció • Indikációk: –Perifériás véna elérhetetlensége –Nagy volumenű, gyors folyadékbevitel szüksége –Sorozatos gyógyszeres beavatkozás –Pacemaker elektróda felvezetése

15 Centrális vénapunkció • Punkciós helyek: –Vena jugularis interna –Vena subclavia

16 Centrális vénapunkció • Szükséges eszközök: –Subclavia szett –Steril műszerek: olló, csipesz, érfogó, varróeszközök –Sebkötöző szerek: lyukas kendő, steril lapok, ragtapasz, bucik –Fertőtlenítő szerek: lemosószer, desinficiens –Egyebek: steril kesztyű, infúziós szerelék, PM elektróda

17 Cava katéterek • Cavafix –50 cm hosszú cava katéter –12 G braunüle (ezen keresztül lehet felvezetni) –Tulajdonságai: • Vékonyfalú, puha fóliacsőben van –Kettős szereppel bír:  A katéter védőburka  Segítőeszköz a katéter steril bevezetéséhez • A fóliacső szétnyitható (két részből álló) kónusszal ellátott csatlakozóval van összekötve • Beépített katéterfék (fehér színű, hosszában félbevágott gumihenger) a bevezetés alatt gátolja a katéter visszarugózását, így félkézzel is előretolható

18 Cavafix felvezetése • A kiválasztott vénát megpungáljuk a percutan kanüllel • A fóliacsövet a katéterrel a csomagolásból kivesszük, a védősapkát a csatlakozódarabról levesszük és a már bevetetett percutan kanülhöz csatlakoztatjuk • Bevezetéskor a katétert a fóliacsővel együtt előretoljuk, majd a fóliacsövet visszahúzzuk • A katéter kívánt mélységig való bevezetése után a fóliacsövet hátrafelé, a katétercstlakozón át eltávolítjuk

19 Cavafix felvezetése • A két részből álló fehér csatlakozót a műanyag kanülről levesszük,a két alsó fogólapra gyakorolt ellentétes nyomással szétválasztjuk és a katéterről eltávolítjuk • A percutan kanült a katéteren át a vénából visszahúzzuk és a katéter végénél rögzítjük • A sötétszürke színű röntgenárnyékot adó mandrint a katéter lumenéből eltávolítjuk és az előkészített infúzióval összekötjük • A katéter belépési helyén kiöltjük a bőrhöz majd sterilen fedjük

20 Centrális punkciós helyek

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31 Ringer-lactat bekötésére vonatkozó szabályok • Beköthető: –Veszélyeztetett állapotú beteg esetén (akinél a kórfolyamat előrehaladásával a vitális funkciók elégtelenségének gyors kialakulása várható vagy annak jelei észlelhetőek) • Beavatkozási algoritmus: –Átjárható légutak biztosítása –Oxigén adása 2 – 4 L/min –Megfelelő fektetési mód megválasztása –Pulzus - és vérnyomásmérés –Vénabiztosítás Ringer – laktát infúzióval

32 Ringer-lactat bekötésére vonatkozó szabályok • Indikációk: –Politraumatizáció –Hosszú csöves csontok nagy fájdalommal és vérzéssel járó törése –Súlyos artériás vagy vénás vérzés –Testüregekbe történő vérzés gyanúja (tompa hasi trauma) –Legalább 10 % testfelületet érintő II. fokú égési sérülés –Vérnyomáseséssel járó allergiás reakció –Eszméletlen állapot

33 Ringer-lactat bekötésére vonatkozó szabályok • Kontraindikáció: –Heveny balszívfél elégtelenség Shockos vagy hipotenziós betegnél a vénabiztosítási kísérlet sikertelen lehet. • Kivitelezést abba kell hagyni ha: –Az ismételt kísérlet is sikertelen illetve 5 percnél több időt vesz igénybe

34 Ringer-lactat bekötésére vonatkozó szabályok • Volumenpótlás üteme 6 éves kor felett: –Ha a beteg szisztolés vérnyomásértéke 100 Hgmm alatt van, maximális cseppszámmal adjuk az infúziót (túlnyomással tilos) –Amennyiben volumenpótlás alatt a vérnyomás 100 Hgmm fölé emelkedik, a cseppszámot 20 – 40 /min – ra csökkentjük • Volumenpótlás mennyisége: –A beteg szisztolés vérnyomásértéke alapján megválasztott sebességgel maximum 1000 ml Ringer – laktát infúziót adhat felnőttnél. –Vénabiztosítás esetén az infúzió cseppszáma 20 – 40/min


Letölteni ppt "Vénabiztosítás Súlyos állapotú, főleg gyors volumenpótlást igénylő betegeknél, shockban, reanimátiónál az ún. „nyitott véna” biztosítása nem nélkülözhető!"

Hasonló előadás


Google Hirdetések