Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Geriátriai pszichiátria Dr. Kulja Erika. Az öregedés és az öregség tudománya  Gerontológia –az öregedés és öregség tudománya.  Geriátria –az időskór.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Geriátriai pszichiátria Dr. Kulja Erika. Az öregedés és az öregség tudománya  Gerontológia –az öregedés és öregség tudománya.  Geriátria –az időskór."— Előadás másolata:

1 Geriátriai pszichiátria Dr. Kulja Erika

2 Az öregedés és az öregség tudománya  Gerontológia –az öregedés és öregség tudománya.  Geriátria –az időskór betegségeivel foglalkozó tudomány - betegségek megelőzése - betegségek gyógyítása - rehabilitáció

3 Életszakaszok WHO beosztása  Áthajlás kora év  Idősödés kora  Időskor  Aggkor  Matuzsálemi kór 100 év fölött

4 Magyarországi adatok  Minden ötödik ember betöltötte a 60 évet /2 millió ember, EU-ban kedvezőtlenebb/  A korban előrehaladva a férfiak halálozása magasabb mint a nőké  A születéskor várható életkór férfiaknál 68 év, nőknél 76 év /EU országokban magasabb/

5 A fő szervrendszerek változásai anatómiai működésbeli Szív szerv-kórfüggő változások:  csökkent méret és kollagénszövet rugalmasság;  lipofuscin-, és zsírlerakódás a myocardiumban;  az aorta és mitrális billentyűk zsíros infiltrációja és meszesedése Szív korfüggő működésbeli változások  Csökkent balkamrai diasztolés telődés, csökkent béta - adrenerg válasz, ami csökkent csúcsú terheléses szívindexhez és ejekciós frakcióhoz vezet

6 A fő szervrendszerek változásai anatómiai működésbeli Artériák  Az elasztin és kollagén redisztribuciója és molekuláris újrarendezése az artériák falában  meszesedés Artériák  Emelkedett szisztolés vérnyomás

7 A fő szervrendszerek változásai anatómiai működésbeli Tüdők  Megnagyobbodott alveoláris vezetékek és alveolusok  Csökkent elaszticitás Tüdők  Csökkent légzőképesség, különösen terhelés folyamán

8 A fő szervrendszerek változásai anatómiai működésbeli Gasztrointesztinális  A belek simaizomsejtjeinek kismértékű csökkenése  gyomornyálkahártya- atrophia  A gyomor pH-jának emelkedése  A májsejtek enyhe csökkenése  A máj vérátáramlásának csökkenése Gasztrotintesztinális  a kiválasztás hatékonyságának csökkenése  székrekedés  csökkent gyógyszermetabolizmus

9 A fő szervrendszerek változásai anatómiai működésbeli Húgyivarszervi  a vese tömegének zsugorodása, glomerulusok száma csökken  a glomerulusok és a tubulusok bazálmembránjának vékonyodása  csökkent húgyhólyag- elaszticitás  prosztata-megnagyobbodás Húgyivarszervi  csökkent glomerulus- filtrációs ráta és renális plazmaátáramlás  csökkent hólyagürítési kapacitás

10 A fő szervrendszerek változásai anatómiai működésbeli Endokrinológiai  atrophia és fibrózis  a vaszkularitás csökkenése Endokrinológiai  A kiválasztási ráta általános csökkenése

11 A fő szervrendszerek változásai anatómiai működésbeli Idegrendszer  az agy veszít a súlyából és tömegéből  a neuronok száma csökken  a dendrit elágazások száma csökken  neurofibrilláris degenerátio  szenilis plakkok felhalmozódása Idegrendszer  csökken az agyi vérátáramlás  csökken a glükóz ás oxigén- anyagcsere  csökkent intellektuális változások

12 A fő szervrendszerek változásai anatómiai működésbeli Immunrendszer  a thymus sorvadása  a naiv T-sejtek arányának csökkenése  az aktivált memória T- sejtek meg növekedett aránya Immunrendszer  megnő a daganatos megbetegedésekre való hajlam

13 A fő szervrendszerek változásai anatómiai működésbeli Speciális érzékszervi  a szemlencsék besárgulása Speciális érzékszervi  csökken a látás-, és hallásélesség különösen az éjszakai látóképesség

14 Veszélyeztetett csoportok  80 éven felettiek  az egyedül élők  akit családban gyász ért vagy depressziós  akik szellemileg károsodottak  akik ínkontinensek

15 Halálozási kockázat  életmód: 40 %  környezeti ártalom: %  genetikai ártalom: %  az egészségügyi ellátás hiányossága: 15 %

16 Időskorban gyakrabban előforduló betegségek  Szív és érrendszeri betegségek - magasvérnyomásos betegség, - szívritmuszavarok, - szívelégtelenség  Ideggyógyászati megbetegedések - parkinson betegség - agyvérzés

17 Időskorban gyakrabban előforduló betegségek  Csont és izomrendszer betegségek - csontritkulás, - izületi gyulladások

18 Időskorban gyakrabban előforduló betegségek Pszichiátriai megbetegedések • Szellemi hanyatlással járó betegségek • Depresszió • Szorongásos megbetegedések • Paranoid pszichózisok • Delirium tudatzavar

19 Időskorban gyakrabban előforduló egyéb problémák  Gyakori elesések  Túlzott gyógyszeres kezelés  Vizeletincontinentia  Magány

20 Hangulatzavarok  Gyakori a pszichotikus depresszió  Gyakori a atípusos (larvált) depresszió  Gyakori a depresszív pseudodementia

21 Hangulatzavarok Pseudodemencia  Jól körvonalazott kezdet  Rövid kórtörténet  Gyorsan progrediáló folyamat Demencia  A kezdet nem igazán észrevehető  Hosszú kórtörténet  Korai, gyakran figyelmen kivül hagyott deficitek

22 Hangulatzavarok  Részletes panaszok a kognitív hanyatlásról  A viselkedés nem tükrözi a kognitív hanyatlást  Állandó hangulatzavar  Ritka az éjszakai nyugtalanság  Hangulat - kongruens téveszmék  Kevés panasz a kognitív hanyatlásról  A viselkedés megfelel a kognitív hanyatlás mértékének  Apatikus hangulat  Gyakori az éjszakai nyugtalanság  Hangulat - inkongruens téveszmék

23 Hangulatzavarok  A páciens csekély erőfeszítést tesz a vizsgálat folyamán  A páciens gyakori válasza: ”nem tudom”  A memóriahanyatlás ellenmondásos a jelenlegi és múltbeli eseményeket illetően  A páciens gyakran küzd, hogy végrehajtsa a kognitív feladatokat  A páciens erőfeszítést tesz a kérdések megválaszolására  A memóriahanyatlás nagyobb a jelenlegi, mint a múltbeli eseményekre

24 Gyógyszerek, amelyek depressziós tüneteket okozhatnak  Analgetikumok  Nonszteroid gyulladáscsökkentők  Antihipertenzív szerek (pld. béta-blokkolók)  Antipszichotikumok (haloperidol, melleril)  Anxiolitikumok (alkohol, seduxen, andaxin)  Daganatellenes szerek  Egyéb cimetidine, orális fogamzásgátlók, ranitidine, szteroidok, thiazid diuretikumok.

25 Testi betegségek, melyek a depresszió tüneteivel társulnak  Endokrin zavarok: mellékvesekéreg túlműködése és alulmüködése, hyperparatireózis, hypertireózis, hipotireózis  Daganatos betegségek  Neurológiai betegségek: Parkinson-kór, Huntington chorea, Stroke,SM  Más betegségek: B12 vitamin, folsav hiány, Szisztémás lupusz eritematódesz

26 Gyógyszerhasználat idős korban  A felszívódás változás lehetséges, de sokkal kevésbé lényeges mint az orvosi közfelfogás tartja  Az eloszlás változik idős kórban, mivel kisebb a test relatív víztartalma és a száraz anyag tartalma. (pld. lítium karbonát, v. digoxin), nagyobb a test zsírszövet aránya (lipofil gyógyszerek alacsonyabb plazma konc. érnek el)

27 Gyógyszerhasználat idős korban  A kiválasztásnak nagy jelentősége van: csökken a renális clearance.  A farmakoterápia kezdése alacsonyabb dózisokkal  Lassú dózis emelés a terápiásan hatékony adag eléréséig  A mellékhatások mérlegelése  A gyógyszer-interakciók mérlegelése

28 Gyógyszerhasználat idős korban  idült betegségek sokasága  a betegségek nem-típusos megjelenése  a beteg és család elvárásai  a nem kielégítő orvos –beteg viszony  sok nem rendelvényre adott gyógyszer szedése  a gyógyszerek össze-vissza eredete (barátok)

29 Gyógyszerhasználat idős korban  A gyógyszerek gyakran megfizethetetlen ára  Az együtt szedett gyógyszerek mellékhatásainak összegződése

30 Köszönöm a megtisztelő figyelmet.


Letölteni ppt "Geriátriai pszichiátria Dr. Kulja Erika. Az öregedés és az öregség tudománya  Gerontológia –az öregedés és öregség tudománya.  Geriátria –az időskór."

Hasonló előadás


Google Hirdetések