Előadást letölteni
Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon
1
Az idős beteg Dr. Ferencz László
2
Az örök ifjúság- és élet kérdése Az átlagéletkor Demográfiai robbanás
Élet és halál kérdés Az örök ifjúság- és élet kérdése Az átlagéletkor Demográfiai robbanás Az öregedés és a halál kérdés Az öregedés mint biológiai folyamat Természetes öregedés Biológiai élettartam Élettani halál
7
Természetes élettartam 130-135 év Az öregedést befolyásoló tényezők
Örökletes tényezők Oxidatív stressz Szabad gyökök Felhalmozódó hibák Salakanyagok Mutáns sejtek
8
A neurohumoralis rendszer működésének hanyatlása
Kopás, elhasználódás
9
Gerontológia – az öregedés biológiájával foglalkozó tudomány
Geriatria – az öreg ember gondozásával és gyógyításával foglalkozó tudomány Preventív geriatria – a kóros öregedés megelőzése és az időskori kórfolyamatok megelőzése Szociális gerontologia – az öregek szociális helyzetével foglalkozó tudomány
10
Élettani öregedés – senium
Kóros öregedés – senilitas Korai öregedés – senilitas praecox Miért szükséges a geriatria?
11
Öregkor Kezdete 60 éves kor 50-60 év – áthajlás kora 60-75 év – az idősödés kora 75-90 év – időskor 90 év felett – aggkor 100 éves kor felett – matuzsálemi kor
12
Az életkortól függetlenül
a/ öregek, akik tevékenyek maradtak és magukat eltudják látni b/ öreg rokkantak, akik valamilyen ok miatt otthoni v. intézeti ellátásra, gondozásra szorulnak, c/ öreg betegek Akut megbetegedés miatt átmeneti kezelésre szorulnak Elhúzódó betegségben szenvednek és hosszabb kezelés és rehabilitáció után visszakerülnek az a vagy b csoportba Krónikus gyógyíthatatlan betegek, akik állandó gondozást és kezelést igényelnek
13
Az orvos feladata az aktív életkor megnyújtása
Ne csak éveket adjunk az életnek, hanem életet is az éveknek Descartes (1616) a létezés négy alappillére: Hatékonyság Kreativitás Illetékesség Képesség
14
Cicero: idejében kell öreg emberré lennünk, hogy sokáig lehessünk öregek
16
Az idős kor jellemzője Az egyének a kor előrehaldtával mindinkább különböznek egymástól, nincs ún. egységes öregedési minta, Egy szervrendszer vagy funkció gyors romlása mindig valamilyen kóros változás, és nem a normális öregedés következménye, Az öreg ember azért beteg, mert megbetegedett, és nem azért mert öreg,
17
Mivel több szerv vagy szervrendszer működése egyidőben változik, ezért egyidejűleg sok panasz jelenhet meg, Több olyan tünet, amely fiatal korban betegséget jelez, ebben az életszakaszban csupán az öregedéssel járó jelenség.
18
Az öregedés t. k a születéssel kezdődik
Az öregedés t.k a születéssel kezdődik. A sejtekben végbemenő öregedési folyamatoknak külső jelei aránylag későn mutatkoznak Anyagcsere lassúl, zsírszövet nő, romlik a tápanyagok felhasználása, hasznosítása, romlik az emésztés, keringés, terhelésre nyilvánvalóvá válnak
19
Kháron ladikja nem akkor indul Velünk, midőn lezárul, befagy A szem.
Zord átkelők soká nyitott szemmel Megyünk A végzetes vízen Illyés Gyula
20
Az öregkorral járó morfológiai és funkcionális változások
Morfológiai változások Külső jelek: Arc, bőr, járás, testtartás, haj Deresedem, s apad a testem Fogy a szó, szerelem, harag. Egy titkos véső egy szilánknyit Belőlem mindennap farag Áprily Lajos
32
Sorvadás (F. Bacon) Csökken a működő sejtek száma
Kötőszövet felszaporódása Izmok tömege és ereje 30%-kal csökken Az agy tömege mintegy 300 gr. lesz kisebb Izlelőbímbók ről re Vital kapacitás Vese szív
33
Funkcionális változások latens és manifeszt megnyílvánulások
Az adaptáció romlása, kompenzációs működések Folyadékeloszlás megváltozása Alapanyagcsere (20%) Izomerő Ízületi elváltozások
34
Cardiovascularis rendszer
Fizioszklerózis Kóros elváltozások Mikrócirkuláció Vérnyomás
35
Tápcsatorna Nyálkahártya szárazabb Aktív sejttömeg
Neuromuscularis zavar – motilitási és felszívódási zavar Puffadás, rosszabb emésztés Fogínysorvadás, rossz fogazat
36
Vesefunkció - rosszabb kiválasztás
Prostata daenoma Érzékszervek – szem, hallás, tapintás Nemi élet kialaszik
37
Pancsatra Mihelyt egyszer az öregség férfierődet kikezte,
S fehér hajad rokkantságod láthatóvá tette, Úgy elkerül a nő téged Mint tisztátalan kosztot, amelyre csontot tesz gazdája. Ha megvénülsz, veled vénül füled, szemed, fogad, hajad, De vágyad nem vénül meg soha, halálodig ifjú marad.
38
Idegrendszeri változások
Reflexidő megnyúlik 3-30” Elraktározodott ismeretek emgmaradna Újabbak nehezen kötötődnek Szellemi kifáradás Szorakozottság Gátlások csökkenek
39
Bölcs öregség Hosszas alkotó munka Tiziano 99 éve koráig - Pieta Michelangello 89 Leonardo da Vinci Jókai Mór 79 Tolsztoj 82 Kossuth Verdi 80 éves – Falstaff Goethe 75 - Faust
40
A szellemi képességek nem fogynak.
Szintetizálóképesség, éles lgika, Biztos itélretalkotás Morálisan nagyobb szigoruság Merevebb ,agatartás Az újtól való félelem A régihez való ragaszkodás
41
Nagyobb a sebészi beavatokpzások kockázata
Postoperativ halálozás szövődmányek
42
III- Kórismézési nehézségek
1. Csendes alattomos kezdet 2- Atípia 3. Monotonia 4. Polimorbiditás 5. Láncreakció – circulus viyiosus 6. Folyadék- és elektrolit labilitás 7. Gyakori gyógyszermellélhatás
43
8. feriatria 5 „i”-je Intelektuális hanyatlás Immobilitás Instabilitás
Incontinentia Iatrogen gyógyszerhatások
44
Kórismézési nehézségek
1. Anamnézis rosszul emlékszik Nem tartja közlésre fontosnak Bőbeszédűség, kritikátlanság Zavartság Érzékszervek károsodása, rossz hallás A hevenyen kialakuló zavartság nem dementia
45
Objektív tünetek a megszokott tünetek gyakran hiányoznak v. nem tipikusak savós hártyák gyulladása fájdalmatlan perforáció herpes zooster, ízületi fájdalom merev mellkas, emphysema zsírfelhalmozódás lázmenet
46
A helyes diagnózishoz a panaszokat rendszerbe kell foglalni, az egyes tünetcsoprtokat a leggyakrabban tapasztalható betegségekre kell visszavezetni. A helyes kórisme nem az egyes tünetekre, hanem a tünetcsoportok egymásmellettiségére épül. Fontos annak felismerése, hogy ezek közül melyik indította el a láncreakciót Az orvos felelősége Öreg beteg nem érdekes, úgy sincs mit tenni stb
47
IV. A gyógyszeres kezelés sajátosságai
Gyógyszeradagok 65-80 éves kor – 80% 80 éves kor után 70%
48
Kezelési elvek A/ csak megfelelő indikáció alapján rendeljünk gyógyszert. Pontosan kell megválasztani mit, hogyan. Minél öregebb a beteg, annál rosszabbul tűri a helytelenül adagolt gyógyszereket b/ Pontos diagnózis c/ megváltozott felszívódás, eloszlás, lebontás, kiválasztás d/ figyelembe kell venni a gyorsan kialakuló láncreakciók lehetőségét. A kezelés rövid és célzott legyen e. Ne az idős beteg vegye be gyógyszerét f. Egyes gyógyszerek mellékhatását
49
Mellékhatások Gyakoriak, kiszámíthatatlanok a/ altatók, nyugtatók
b/ digitalis c/ diuretikumok d/ vérnyomáscsökkentők e/ corticosteroidok
50
Az idős ember étrendje Életöröm Elégtelen táplálékfelvétel Étrend
zsírszegény? Kóros soványság
51
Az idős ember ápolása Testi higiéna Mobilizálás Rehabilitáció Etetés
Elimináció Decubitusok megelőzése Éjszakai nyugalom Gyógyszerelés Hőmérőzés Az ápoláspszihológiája
Hasonló előadás
© 2024 SlidePlayer.hu Inc.
All rights reserved.