Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Allergia •idegen antigénekkel (allergénekkel) szemben fellépő, •immunológai mechanizmussal (antitestek vagy sejtek által közvetített) reakció •amely szöveti.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Allergia •idegen antigénekkel (allergénekkel) szemben fellépő, •immunológai mechanizmussal (antitestek vagy sejtek által közvetített) reakció •amely szöveti."— Előadás másolata:

1 Allergia •idegen antigénekkel (allergénekkel) szemben fellépő, •immunológai mechanizmussal (antitestek vagy sejtek által közvetített) reakció •amely szöveti gyulladást vagy szervi funkciózavart okoz •Az atopia alapja genetikai, erőssége a védekezőrendszer válaszkészségén múlik •Az allegiás betegségek lokálisak vagy szisztémásak •Az allergén (antigén – Ag) a környezetből jön  allergia leggyakoribb a bőrön és légutakban •azonnal allergiás reakció az allergénnel való újratalálkozás után jelentkezik

2 Immunológiai osztályozás: •I-es típusú IgE-mediált, azonnali (percek alatt): a hízósejt receptorain ülő IgE-molekulák aktiválódnak az antigéntől  hízósejtek degranulálódnak, mediátorok (pl. histamin áramlik ki)  vasodilatáció, visceralis simaizom contractio (l.asztma!)  váladékképződés, érpermeabilitas, gyulladásos reakcio. •Későbbi (órák múlva): arachidonsav metabolitok és citokinek okoznak gyulladásos reakciót: egymagvú, basophil és eozinophil sejtes beszűrődés  mediátorok  idűltté váló gyulladás  „priming” (az allergénnel szembeni érzkenység fokozása).

3 Az IgE-mediálta (I-es típus) válasz: atopia vagy anaphylaxia •Atopia: –örökletes hajlam, gyakori családi halmozódás, többfajta allergia egy egyénben –allergének: léguti: pollen, állati eredetű allergénak, háziopor-akta –megnyilvánulás: allergiás rhinitis, asthma, dermatitis – a reakció csak a a célszervre lokalizálódik •anaphylaxia: –allergének: gyógyszer, rovarméreg, ételek –generalizált válasz: hypotensio, shock, (a vasodilatatió miatt), bronchusspasmus (fulladás), gastrointestinalis tünetek, urticaria (nagy, viszkető erythemák), angiooedema (subcutan oedema, periorbitalis, száj körüli), visceralis oedema. Halálos lehet: –Az anaphylaxia lokális formája urticaria vagy angiooedema –atopiás és nem atopiás egyéneken egyaránt előfordulhat:

4 II-IV. típusú immunválasz •II.típusú: antitest-mediált cytotoxikus hiperszenzitivitás= Ag + IgG v. IgM-At sejtfelszínen + complement cascade reakció  sejtpusztulás (pl. immunhaemolysis) •III. típusú: immunkomplex mediálta hiperszenzitivitás = Ag + IgG v, IgM-At szövetbe lerakódik. Ha allergént injectálnak cutan-subcutan reactio jelentkezik, vagy szisztémás szérum-betegség (láz, izületi fájdalom, dermatitis) •IV. típusú: T-sejt-mediált késői hiperszenzitivitás: direct Ag (antigén-allergén) contactus után 1-2 nappal dermatitis, esetleg pneumonia (extrinsic allergiás alveolitis) (At-eknek nincs elsődleges szerepe!)

5 Az allergia immunpathomechanimusa és a Th1-Th2 válasz : •CD4 fehérjét hordozó (monoclonalis antitesttel kimutatható marker) T-helper (Th) lymphocyták két funkcionális alcsoportja van: •Th1: jellemzően gamma interferon (IFN-γ) és interleukin 2 (IL-2) termelés: késői típusú hyperszenzitivitás •Th2: jellemzően interleukin termelés (IL-4, IL-5, IL13)  IgE termelés serkentés, eozinophilek működésének segítése  az allergénre adott Th2 válasz IgE-mediált hyperszenzitivitás

6 Atopiás betegségek általános diagnosztikája •Nem-immunológiai mechanizmussal is előfordul asztma (por-gáz-időjárás-vírusfertőzés), contact dermatitis (fizikai-kémiai behatás okozta hízósejt degranuláció)  differencálás! •Kérdések: 1/milyen jellegű betegség? 2/ IgE-mediált? 3/ Mi az allergén? •Részletes anamnézis: allergiás történések? életmódi szokások? hobby? környezet? családi hajlam? gyógyszerszedés? •Az allergiás állapot bizonyítása: in vivo, in vitro tesztekkel (főleg léguti-, esetleg étel-, gyógyszer-, rovarcsipés- allergia esetén) –in vivo: Epikutan, majd (ha nem pozitív) intracutan teszt a rutin –in vitro: radioallergosorbens teszt: szilárd fázishoz kötött Ag + beteg széruma = a specifikus IgE hozzákötődik  kicsapjuk  ha jelőlt anti IgE hozzákapcsolódik, a teszt pozitív

7 Allergiás rhinitis •környezeti allergénnel való találkozás váltja ki •orrviszketés, orrdugulás, orrfolyás, rohamokban jelentkező tüsszögés, esetlegesen térsuló alsóléguti hurut tünetei (köhögés,fulladás), szemtünetek (viszketés, conjunctivis), ekzemás bőrtünetek •oedemás, gyulladt orrnyálkahártya esetleg értágulatokkal •a vizsgált aeroallergének ellen specifikus IgE ellenanyag kimutatható

8 Allergiás rhinitis és más betegségek kezelése •Allergén kiküszöbölés –pollen: csukott ablak, légkondicionáló –állati allergén (erősek) eltávolítás –házipor-atka: pormentes anyaggal bevont matrac-párna, gyakori pormentesítés –gombaspórák: vizesblokk tisztítása, kertészkedés mellőzése •Gyógyszeres kezelés: –antihistaminok: H 2 -receptor gátlók. Korszerű készítmények (sedativ, arritmiát okozó hatás nélkül): loratadin (Claritin), fexofenadin (Telfast), Cetirizin. Lokálisan ható: azelastin (Allergodil orr- és szemcsepp) –szimpatomimetikus szerek: lokálisan ható alfa-agonista vasoconstriktor: Naphasolin orrccsepp, oxymetazolin (Nasivin) orrcsepp); A béta adrenerg szereket bronchodilatator spray-ként alkalmazzák –glycocorticoid szerek: inkább gyulladásgátló, mint immunszuppressziv hatásúak, rövid szisztémás lökésterápia súlyos betegségben (pl. asztma), a lokálisan ható tartós orrspray kezelés igen hasznos: Pulmicort, Rhinoconrt aqua (budenosid), Aldecin (beclomethason), Flixonase orrspray (fluticason), Nasonex orrspray (mometason) –nátrium kromoglikát: Intal tabl, Taleum orrspray, szemcsepp: a hízósejtek stabilizálása a degranuláció ellen –anticholinergiás szerek (a nyálkahártya szekrétum cholinerg hatásra fokozódik): ipratropium bromid Atrovent inhalációs oldat és aerosol •immunterápia: allergiás rhinitisben és conjunctivitisben hatékony: Tartós injectiós allergénbevitel előbb fokozza, majd csökkenti az IgE szintet, blokkoló IgG-antitestek képződnek. A Th2 válasz Th1 irányába tolódik el. Heti 1-2 sc injectio, emelkedő dózisban, majd négyhetente 3-5 évig. Ritka a gyógyulás, de tünetek, gyógyszerigény csökken

9 Az anaphylaxia kezelése •Hypotonia-shokk: Adrenalin. Tonogén injectio sc. im.: 0,2-0,5 mg, szükség esetén 30 percenként. Dopamin, dobutamin infúzio •Léguti obstrukció: Adrenalin sc., béta-adrenerg inhalálás: terbutanil (Bricanyl spray), (a corticosteroid sem a shokk, sem a léguti obstrukció ellen nem hatásos) •a beteget 24 óráig observálni kell, mert késői reakció visszatérően jelentkezhet


Letölteni ppt "Allergia •idegen antigénekkel (allergénekkel) szemben fellépő, •immunológai mechanizmussal (antitestek vagy sejtek által közvetített) reakció •amely szöveti."

Hasonló előadás


Google Hirdetések