Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

RenBikeTour Magyarországon Dr. Schneider Károly főorvos B.BRAUN Avitum 11. sz. Dialízisközpont, Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, III. Belgyógyászat, Győr.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "RenBikeTour Magyarországon Dr. Schneider Károly főorvos B.BRAUN Avitum 11. sz. Dialízisközpont, Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, III. Belgyógyászat, Győr."— Előadás másolata:

1 RenBikeTour Magyarországon Dr. Schneider Károly főorvos B.BRAUN Avitum 11. sz. Dialízisközpont, Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, III. Belgyógyászat, Győr

2 sl | Page RenBikeTour Magyarországon Schneider Károly dr. Győr 2

3 sl | Page HD betegek fizikai aktivitása jelentősen elmarad az egészséges korcsoportjukhoz képest 3 35% •34 HD kezelt, 80 egészséges önkéntes •Acceleratorral mért napi fizikai aktivitás összehasonlitása 15% 57% Johansen L. et al., Kidney International, Vol. 57 (2000), 2564–2570

4 sl | Page •Számos vizsgálat húzza alá az inaktivitás és az idült vesebetegek rossz fizikai és edzettségi állapotának a összefüggését. Johansen KL, Chertow GM, Ng AV et al. Physical activity levels in patients on hemodialysis and healthy sedentary controls. Kidney Int 2000; 57: 2564–2570 O’Hare AM, Tawney K, Bacchetti P et al. Decreased survival among sedentary patients undergoing dialysis: results from the dialysis morbidity and mortality study wave 2. Am J Kidney Dis 2003; 41: 447–454 •A fizikai inaktivitás szoros előrejelzője a szív-érrendszeri mortalitásnak a CKD korai stádiumában és mint potenciálisan módosítható rizikófaktornak számít. O’Hare AM, Tawney K, Bacchetti P et al. Decreased survival among sedentary patients undergoing dialysis: results from the dialysis morbidity and mortality study wave 2. Am J Kidney Dis 2003; 41: 447–454 Shlipak MG, Fried LF, Cushman M et al. Cardiovascular mortality risk in chronic kidney disease: comparison of traditional and novel risk factors. JAMA 2005; 293: 1737– Idült veseelégtelenség, a fizikai inaktivitás, a szív-érrendszeri megbetegedés és halálozás összefüggései

5 sl | Page Dialízis indításakor a mozgásszegény életmód meghatározza a beteg túlélését 5 Johansen L., J Am Soc Nephrol 18: 1845–1854, 2007 Ülő életmód N:653 Aktív életmód N:1181

6 sl | Page •A fő mozgás 85 %-ban a séta. •A kérdezettek 46 %-a heti 30 percet sétál. •17 % folytat mérséklet fizikai aktivitást >150 min/hét. •Idősebb korosztály (>65 é) és a több comorbid tényezővel bírók mozognak kevesebbet 6 Haemodialízált betegek fizikai aktivitásának felmérése C. Delgado and K.L. Johansen; Nephrol Dial Transplant (2012) 27: 1152–1157

7 sl | Page Fizikai aktivitást meghatározó főbb tényezők: Dialízis napján és másnap fennálló gyengeségérzés, motiváció hiánya, légszomjérzés valamint fájdalmak, időhiány, túl sok orvosi probléma 7 C. Delgado and K.L. Johansen; Nephrol Dial Transplant (2012) 27: 1152–1157 Haemodialízált betegek fizikai aktivitását befolyásoló tényezők

8 sl | Page •A betegek csak 8 %-a nem jelölt meg fizikai aktivitást korlátozó tényezőt. •Csak 6 % jelölt meg 1, 40 % 2-4, 28 % 5-9 valamint 18 % több mint 10 akadályt jelölt meg, mely korlátozza fizikai aktivitásában. •92 % minimum 1, 82 % minimum 2 korlátozó tényezőt nevezett meg. •A jövedelem nem volt összefüggésbe hozható az akadályozó tényezőkkel. •Fiatalabb betegek kevesebb korlátot jelöltek be. 8 C. Delgado and K.L. Johansen; Nephrol Dial Transplant (2012) 27: 1152–1157

9 sl | Page •A megkérdezett orvosok jelentős hányada (35 %) gondolta úgy, hogy dializált betegeit nem fogja érdekelni a testmozgás témakör, míg a betegek csak 4 %-a nyilatkozta, hogy nem érdekli. •Az orvosok 40 %-át jobban érdekelte a fizikai aktivitás rizikója, mint a betegeket (8%) •Végül, az orvosok jelentős hányada úgy gondolta, hogy betegeik nem növelnék a fizikai aktivitásukat még ha javasolnák sem, ezzel szemben a betegek zöme úgy nyilatkozott, hogy többet mozogna, ha tanácsolnák neki. 9 C. Delgado and K.L. Johansen; Nephrol Dial Transplant (2012) 27: 1152–1157

10 sl | Page Gondolat ébresztés •Hányan kérdezik meg Önök közül betegeik sportolási - testmozgás szokásait? •Hányan javasolnak betegeiknek rendszeres testmozgást? •Vannak félelmeik Önöknek betegeik sportolásával kapcsolatban? •Milyen tanácsot adnak kérdés esetén? •Milyen sport tevékenységet, mozgást javasolnak? 10

11 sl | Page Betegoktatás •ES-ápolás •Konnektálás •Kanül viselés szabályai (fürdés, öltözködés, …) •Szövődmények (ESI, Peritonitis, ki-, befolyatási problémák, leak,…) de testmozgás, sport? 11

12 sl | Page Testmozgás és sport dilemmái •Nincsenek tanulmányok •Nincsenek egyértelmű javaslatok •Csak eseti tapasztalatok •Pozitív visszajelzések Mit tudunk: Ellenjavallt: •nagy hasfali nyomásfokozódással járó mozgás •Katéter vongálódással járó tevékenység •Nagy hasi rázkódással járó aktivitás •Természetes vizekben való fürdés, úszás 12

13 sl | Page Beteg részéről (szabad-e, de hát én beteg vagyok?) Eü. személyzet részéről (HD, PD) •Mit vagy mit nem? Mikor? (naponta vagy dialízis közti napon) •Hevenyen dialízisre kerülő betegnél nem, stabil állapot, mikortól? 13 Sportolástól való félelmek, felmerülő kérdések:

14 sl | Page •Szükség lenne tematikus oktató anyagokra, melyet a betegoktatás és tájékoztatás részévé kellene tenni, ne csak szórványos, saját tapasztalatokat felsorakoztató tájékoztatás legyen! •Ehhez elsősorban a betegekkel foglalkozó team (orvos-ápoló-dietetikus- szociális munkás) rendszeres oktatása és tréningje lenne szükséges! 14 Van mit tanulnunk

15 sl | Page RenBalatour 15 A két fiatalember célja az volt, hogy egyrészt önmaguknak és környezetüknek bebizonyítsák, hogy lehet dialízis mellett is aktív életet élni, fel szerették volna hívni a figyelmet a vesebetegségre, mely sokszor elkerülhető lenne, a vesebeteg szűrés és a gondozás fontosságára valamint a vesepótló kezelések közül a hasi dialízisre, mely a beteg életviteléhez igazítva bizonyos határokon belül szabadabb életet biztosít, mint a gépi kezelés!

16 sl | Page RenBalatour 27 résztvevő 6 beteg, 4 nővér, 1 orvos, 16 szimpatizáns - barát 27 résztvevő 6 beteg, 4 nővér, 1 orvos, 16 szimpatizáns - barát

17 sl | Page RenBikeTour – 2013 Tarján Iván összeállítása 17  ~130 részvevő  26 KVE beteg (11 PD, 11 HD, 4 TXT)  29 Eü dolgozó (9 orvos, 14 nővér, 6 egyéb)  ~ 60 barát, rokon, szimpatizáns  17 városból, 14 dialízis központ  2 futó

18 sl | Page Szervezési feladatok •Országos túra (Dialízis szolgáltatókon keresztül minden beteghez jusson el) •210 km ( 4 nap alatt 3 szállással, félpanzióval) Balatonfüred – Gyenesdiás – Balatonboglár – Balatonvilágos - Balatonfüred •Szállás ( emberre problémás olcsó, de mégis komfortos szállást találni közel egyforma távolságra egymástól) (2-5 ágyas szobák) •Keszthelyi és Siófoki Dialízis Állomások látogatása •Csomagok szállítása autókkal a túra alatt. •Elfáradás vagy eü. probléma esetére továbbszállítás megoldása (max. kb. 7 fő) •Folyamatos Eü-i biztosítás – telefonos kapcsolattartás egymással •Kerékpár meghibásodás – gyors szerviz vagy cserekerékpár a szervizig. 18

19 sl | Page Dialízisek összehangolása •HD •A betegeket indulás előtti napon otthon kezeljék meg (csütörtök), következő kezelés szombaton •Betegeket 2 csoportra osztva szombaton a szállásokról vitték Keszthelyre és Siófokra, ezután már mindenkinek otthon kedden •PD •Oldatcsere a szállásokon, útközben autóban, vagy dialízis állomásokon •Mindenki maga gondoskodott a PD oldatairól, az oldatok körbeszállítását központilag oldottuk meg. Dializált és Txt betegek részére ingyenes részvétel! Minden résztvevőnek korlátlan folyamatos ásványvíz ellátás 19 Szervezési feladatok

20 sl | Page Szervezési – ápolási feladatok a túra során •Betegek elosztása a szakdolgozók és orvosok közt (mindenki lehetőség szerint a saját betegeit) •Betegek napi rendszeres kontrollja •egyenlegek, hidráltság, vérnyomás, vércukor ellenőrzése •Dialízis állomásokon oldatcserék megszervezése és lebonyolítása •Esetenként menet közben pihenők alatt autóban oldatcsere lebonyolítása Egyébként is, mindenki figyel mindenkire!!! 20

21 sl | Page Mire kell figyelni •ES ápolás (nagy melegben izzad, akár 2x vagy többször) •Oldatcsere (szálláson, útközben autóban, dialízis állomáson, szálláson) •Oldat melegítés (szálláson megoldott, de inkább a test hűtésére melegítés nélkül) •Gyógyszerek szedése •Vérnyomás többszöri ellenőrzése, min. napi 2x •Diabeteses betegeknél vércukor ellenőrzés (betegtől függően, akár napi 4x) •Folyadékbevitel (Melegtől függően akár több liter folyadékbevitelre lehet szükség) – hidráltság folyamatos megítélése •Alkohol? (folyadék, önkontroll… •Többszöri energia dús étkezés + gyorsan felszívódó cukor (szőlőcukor), müzli •Ruházat (övet ne, gumis derekú nadrág, légáteresztő póló, kényelmes cipő /diab. betegnél felhorzsolás veszélye/, •Túra előtt rendszeres tréning 21

22 sl | Page22

23 sl | Page23

24 sl | Page Mindenki végigcsinálta •1 hypoglycaemia •1 cystitis •1 gastritis ezen kívül más betegség, jelentősebb probléma nem volt!!! 24

25 sl | Page Betegeink véleménye kérdőív alapján •Segített-e Önnek a túra, a sorstársakkal való találkozás, elfogadni a vesebetegséggel, művese kezeléssel való együttélést? Igen •Kapott-e plusz információt a vesebetegségekről, a vesepótló kezelésekről? Igen •Igényelt volna több szakmai információt vagy előadást? Nem •Igényelt volna szervezett beszélgetést a betegtársakkal? Nem •Talált-e új barátokra a túra során? Igen •Felmerült-e Önben a túra hatására dialízis modalitás váltásának gondolata? Nem 25

26 sl | Page •Segített-e a túra közelebb kerülni az egészségügyi személyzethez? Igen •A túra óta jobban elfogadja az Önt kezelő személyzet életmódi és diétás javaslatait? Igen •A túra óta több időt fordít mozgásra, sportra? Igen •A túra óta jobban törődik egészségi állapotával? Igen •Egészségi állapotát tekintve a túra alatt biztonságban érezte magát? Igen •A túra alatt minden hasi dializis kezelését meg tudta csinálni? Igen •A közvetlenül a túrát követően szorult-e kórházi kezelésre vagy gyógykezelésre? Nem •Részt venne-e hasonló túrán jövőre is? Igen 26 Betegeink véleménye kérdőív alapján

27 sl | Page Betegként mivel tudom befolyásolni az életminőségemet? Peter Kreilkamp – EuroPD 2013 Maastrich •A betegséget kihívásnak tekintsem ahelyett, hogy végzetként fogom fel •Tartsam be a kezelési utasításokat •Rendszeresen végezzek fizikai aktivitást 27 A transzplantáció idejére elérhető legjobb edzettségi szint a siker legfőbb eszköze Edzettség rendszeres fizikai aktivitással Edzettség rendszeres fizikai aktivitás nélkül Peter Kreilkamp – EuroPD 2013 Maastrich

28 sl | Page •Legyenek a betegeik motiválói •Magyarázzák el a fizikai aktivitás előnyeit betegeiknek •Írjanak elő rendszeres testmozgást betegeiknek •Rendszeresen ellenőrizzék betegeiket •Legyenek a betegeik motiválói •Magyarázzák el a fizikai aktivitás előnyeit betegeiknek •Írjanak elő rendszeres testmozgást betegeiknek •Rendszeresen ellenőrizzék betegeiket 28 Javaslatok a nephrológusok felé Peter Kreilkamp – EuroPD 2013 Maastrich

29 sl | Page RenBikeTour célkitűzése A túrák célja változatlanul az, hogy megmutassuk: súlyosnak tartott vesebetegséggel, sőt vesepótló kezeléssel (hasi dialízis, művese, transzplantáció) együtt is lehet teljes, aktív életet élni, sőt, a rendszeres testmozgás, sportolás segít bennünket egészségünk megőrzésében, szív- érrendszeri és anyagcsere állapotunk javításában, továbbá a túrával mint akcióval szeretnénk felhívni a figyelmet a vesebetegség, veseelégtelenség sokakat fenyegető veszélyére, a szűrés, aktív megelőzés s főként az egyéni „odafigyelés” fontosságára. 29

30 sl | Page RenBikeTour programok RenBitour Velence május 10. •35 km Előnye: Egy napos rendezvény, Nem kell szállásról gondoskodni Rövidebb táv, mindeki kipróbálhatja magát (Balaton előtt) Adatok •270 részvevő •27 vesebeteg (15 HD, 8 PD, 4 Txt) •Mindenki kerékpározott, nem volt futó •3-an két kört teljesítettek. Mindenkinek ingyenes részvétel! Minden résztvevőnek ingyen ásványvíz a pihenő alatt és után Mindenkinek ingyen ebéd Mindenkinek ingyen csoportos balesetbiztosítás 30

31 sl | Page31

32 sl | Page32

33 sl | Page33

34 sl | Page RenBikeTour programok RenBitour Velence május 10. •270 részvevő •27 vesebeteg (15 HD, 8 PD, 4 Txt) •Mindenki kerékpározott, nem volt futó •3-an két kört teljesítettek. Tervezett program: •RenBikeTour Balaton 2014 június •Zakar Gábor Főovos Úr szervezésében tervezett vizsgálat 34

35 sl | Page Javaslatok •Rendszeres testmozgás •Fokozatosan emelt terhelés •Egyénre szabott fizikai aktivitás befolyásoló tényezők: edzettség, társbetegségek, mozgásszervi betegségek, kor, érdeklődés, dialízis modalitás Mit és hogyan? (üres hassal?) •Kerékpározás (megtámasztott gerinc, nincs nagy hasprés, nincs katéter vongálódás) •Kocogás, futás (PD-ben üres hassal) •Teke (fisztulára vigyázni!) •Lovaglás (üres hassal) •napi rendszeres séta •.. 35

36 sl | Page36 A túrán résztvett betegek RenBikeTour Balaton

37 sl | Page Támogatóink 37 ABV Kft. Köszönöm a figyelmet


Letölteni ppt "RenBikeTour Magyarországon Dr. Schneider Károly főorvos B.BRAUN Avitum 11. sz. Dialízisközpont, Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, III. Belgyógyászat, Győr."

Hasonló előadás


Google Hirdetések