Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Calcium antagonisták hatása a cardiovascularis rendszerre Dr. Bajkó Éva, Prof. Dr. Domján Gyula Szent Rókus Kórház Kardiológiai ambulancia, Belgyógyászat.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Calcium antagonisták hatása a cardiovascularis rendszerre Dr. Bajkó Éva, Prof. Dr. Domján Gyula Szent Rókus Kórház Kardiológiai ambulancia, Belgyógyászat."— Előadás másolata:

1 Calcium antagonisták hatása a cardiovascularis rendszerre Dr. Bajkó Éva, Prof. Dr. Domján Gyula Szent Rókus Kórház Kardiológiai ambulancia, Belgyógyászat

2 A CCA-k hatása a mortalitásra a placebo-kontrollált vizsgálatokban VizsgálatVizsgált betegségrelatív kockázatp-érték CAPAREScoronariabetegség, stent0,000,487 CRISinfarktus után1,0560,894 DATAinfarktus után0,000,112 DAVIT Iinfarktus után0,9630,818 DAVIT IIinfarktus után0,8160,126 DEFIANTinfarktus után0,1440,068 INTERCEPTinfarktus után1,0331,000 PRAISEpangásos szívelégtelenség0,8680,075 PREVENTcoronariabetegség0,7340,601 STONEhipertónia0,5510,080 Syst-Chinahipertónia0,6770,020 Syst-Eurhipertónia0,8800,270 VHeFT IIIpangásos szívelégtelenség1,0790,783 Összesen0,847<0,001 Összesen (a 2 kínai vizsg. nélkül)0,8800,012

3 •1995. Furberg: CCB : - CV exit - AMI - GI vérzés fokozott veszély - cc. - uraemia

4 •Két pozitív hatás: - rövid hatású CCB nem alkalmas chr. antihypertensiv szerként alkalmazni - Name and shame

5 •ALLHAT - 5 év •ACEI / CCB / BB •Ezek közül a CCB hatékonysága stroke prevencióban bizonyított

6 Amlodipin - 3. generációs CCB •Sajátos farmakológiai jellemzők: - különösen hosszú féléletidő - fokozatos hatáskialakulás - tartós, egyenletes vérnyomás csökkentés

7 Célkitűzés •CCB kezelés hogyan befolyásolja a CV statust? •Cardilopin ® antihypertensiv és cardioprotectiv hatásának valamint mellékhatás profiljának vizsgálata

8 Vizsgálati paraméterek •Anamnézis, fizikai vizsgálat •RR, pulzus •Nyugalmi EKG, 2D echo, Holter •AP szám, napi NG igény •Labor: éhomi vércukor, lipidek •Máj-, vesefunkció •Elégedettség / mellékhatás profil

9 Betegek és módszer •Nyílt, önkontrollos vizsgálat •n= 50 ambuláns beteg •t= 1 év követés •Anamnézis: hypertonia, ISZB, AMI, stroke, DM, dyslipidaemia •Beválasztás: új hypertoniás, / nem effectiv kezelés •Kizárási kritériumok: súlyos májelégtelenség, CCB túlérzékenység, terhesség, szoptatás, instabil angina, gyermekkor, súlyos AS

10 A vizsgált betegek kor szerinti eloszlása

11 A vizsgálat menete • Bevételkor felvételi vizsgálat • Első 3 hónapban havonta • 3 havonta egy évig

12 Eredmények

13 •RR / - dózisfüggő : ffi/nő, fiatal/idős •12 elv. EKG - 7 subendoc.isch. ST/T - 5 pathol.Q - parox.SV tachyc. •2D echo - falmozgászavar - 2 EF javulás •Holter 69 % javulás ST/T •Labor - vércukor, máj-, vesefunkció, se lipidek •Tolerálhatóság, mellékhatások

14 Vérnyomás és pulzus változása a vizsgálat során

15 Kóros EKG jelek alakulása a vizsgálat alatt

16 Kóros echo jelek változása a vizsgálat alatt

17 Holter monitorozás eredményeinek változása a vizsgálat alatt

18 Vér lipid szintek változása a vizsgálat alatt

19 A vizsgált betegek dózisok szerinti eloszlása

20 A vizsgálat végén az alkalmazott dózisok megoszlása

21 A mellékhatások számának alakulása a vizsgálat ideje alatt

22 Összefoglalás •A Cardilopin ® hatékony, biztonsággal adható antihypertensiv szer cardiovascularis betegségben szenvedők esetében, metabolikus zavarok jelenlétében is.

23 - CCB diur. hatás - gátolja a sejtproliferációt - gátolja thr. aggregációt - fibrinolyticus hatás - vas afferens dilatatio + systemás vérnyomás csökkentés intraglomerularis nyomás változatlan. - kombinációban adható (pl. diabetes mellitus + hypertoniában) CCB + ACEI CCB + ARB CCB + BB

24 •L. H. Opie: a 3. generációs CCB-k elsővonalbeli antihypertensivumok + chr. stabil effort anginában hatásosak. BB-val összehasonlítva a mellékhatás profilt (impotencia, fizikai teljesítőképesség)

25 •CCB - perif. vasc. resist. csökken - isch.LV tehermentesítés + coronaria tágítás + antiatherogén hatás - coronaria érstruktúra progressziót lassítja ANTIATHEROGÉN

26 III. generációs DHP típusú CCA-k indikációs területei •balkamra hypertophia •ISZB - stabil angina pectoris, vazospasticus •angina (kivéve: instabil angina, AMI), - szívelégtelenség - diasztolés diszfunkció következtében (de a szisztolés diszfunkcióban sem kontraindikált az amlodipin és a felodipin), •diabetes mellitus, •atrio-ventricularis vezetési zavar, •stroke utáni állapot, •perifériás verőérbetegség, •veseelégtelenség, •vesepótló kezelés, •renalis ischaemiás károsodás megelőzése - acut veseelégtelenség •toxicus acut veseelégtelenség megelőzése (cys-platin, aminoglycosid, kontrasztanyag) •metabolikus szindróma •hyperuricaemia •dohányzás •depresszió •obstructiv pulmonális betegség •időskor, izolált systoles hypertonia •terhesség (II. trimesztertől).

27 KÖSZÖNÖM


Letölteni ppt "Calcium antagonisták hatása a cardiovascularis rendszerre Dr. Bajkó Éva, Prof. Dr. Domján Gyula Szent Rókus Kórház Kardiológiai ambulancia, Belgyógyászat."

Hasonló előadás


Google Hirdetések