Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az intravénás gyógyszerelés buktatói SZTE GYTK Klinikai Gyógyszerészeti Intézet SZTE ÁOK AITI Szalai Gábor.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Az intravénás gyógyszerelés buktatói SZTE GYTK Klinikai Gyógyszerészeti Intézet SZTE ÁOK AITI Szalai Gábor."— Előadás másolata:

1 Az intravénás gyógyszerelés buktatói SZTE GYTK Klinikai Gyógyszerészeti Intézet SZTE ÁOK AITI Szalai Gábor

2 Miért kell foglalkoznunk ezzel a témával? kórházi és klinikai osztályok SBO ITO parenterális táplálás

3 SZTE ÁOK AITI – Új-klinikai részleg 16 ágy (neurotrauma, belgyógyászat) intenzív ellátást igénylő betegek komplex gyógyszerelés (iv. és per os) Cardiovascularis rendszer: noradrenalin, amiodaron Központi idegrendszer: propofol, sufentanyl, morfin, NSAID Systemás fertőzés ellenes szerek: Beta-lactámok, FQ, vancomycin Tápcsatorna és anyagcsere: inzulin, TPN

4 Intravénás gyógyszerelés Stabilak? Kompatibilisek?

5 MIKRO- BIOLÓGIAI KÉMIAIFIZIKAI STABILITÁS

6 I NTERAKCIÓK SZÁNDÁKOS VAGY HASZNOS INTERAKCIÓ NEM SZÁNDÉKOS VAGY KÁROS INKOMPATIBILITÁS

7 INKOMPATIBILITÁS  hatóanyag – hatóanyag  segédanyag – segédanyag  gyógyszerkészítmény - tartály  makroszkópikusan észlelhető - fizikai  zavarosodás  kristálykiválás  csapadékképződés  elszíneződés  makroszkópikusan nem észlelhető - kémiai  példák  hatóanyag oldékonyságának csökkenése  fázisszétválás (emulziók)  oldat elszíneződése  kristályos hatóanyag átkristályosodása hatásvesztés hatástalanság toxicitás embólia (renális, pulmonális)

8 INKOMPATIBILITÁSINKOMPATIBILITÁS pH oldószer csomagolóanyag

9 Kémhatás (pH) Forrás:  savas  amiodaron (pH=4)  adrenalin (pH=3)  midazolam (pH=4)  vancomycin (pH=3)  morphin (pH=3,5)  lúgos  aciclovir (pH=11)  furosemid (pH=9)  phenytoin (pH=12)  cotrimoxazol (pH=10)

10 Oldószer  oldószer kémhatása  savas: 5% glükóz (amiodaron)  semleges: 0,9% NaCl (furosemid)  koncentráció  hatóanyag  koszolvensek poliszorbát (amiodaron) propilénglikol (clonazepám)

11 Forrás:

12 Csomagolóanyag (anyagi minőség)

13 Adszorpció:  inzulin  glicerin-trinitrát  amiodaron Abszorpció:  glicerin-trinitrát  zsíremulziók DEHP kioldódás:  PEG 35  polysorbat 20 hatóanyagvesztés toxicitás?

14 Cyrill Stucki et al. Physical compatibility of the propofol emulsion with 32 drugs used in anaesthesiology EMULZIÓ - propofol

15 Hogyan kerülhetjük el az inkompatibilitásokat?  az egyes iv. gyógyszereket külön száron keresztül adjuk  a beadott gyógyszer után öblítsük be a kanült  kerüljük a komplex infúziós oldatokkal (Isolyte Sterofundin) történő elegyítést  a legtöbb esetben alkalmazható: 0,9% NaCl, 5% dextróz  amint a beteg állapota lehetővé teszi, térjünk át per os gyógyszerelésre

16 I. MEGOLDÁS?

17 II. MEGOLDÁS?

18 III. MEGOLDÁS?

19 IV. MEGOLDÁS?

20 V. MEGOLDÁS?

21 Szeged AITI Új-klinikai részleg hígítási/elegyítési protokoll irodalmi adatok interpretálása saját kompatibilitási vizsgálatok végzése

22 Köszönöm a figyelmet!


Letölteni ppt "Az intravénás gyógyszerelés buktatói SZTE GYTK Klinikai Gyógyszerészeti Intézet SZTE ÁOK AITI Szalai Gábor."

Hasonló előadás


Google Hirdetések