Normális és kóros pszichomotoros fejlődés Hollódy Katalin.

Az előadások a következő témára: "Normális és kóros pszichomotoros fejlődés Hollódy Katalin."— Előadás másolata:

1 Normális és kóros pszichomotoros fejlődés Hollódy Katalin

2 A pszichomotoros fejlődés mérföldkövei

3 Nagy motorosVisuomotoros Hallás, beszéd Szociális, emocionális, magatartás

4 A NAGY MOTOROS FEJLŐDÉS ÁLLOMÁSAI kor (hónap) Hason fekve fejét emeli1 Hason fekve mellkasát emeli2 Hason fekve könyökére támaszkodik, fejét tartja3 Hason fekve kezére, csuklójára támaszkodik4 Megfordul a hasáról a hátára4 Megfordul a hátáról a hasára5 Ül (kezeivel maga előtt támaszkodik)5 Ül (kezeivel maga mögött támaszkodik)7

5 kor (hónap) Kúszik7 Mászik8 Önállóan felül8 Állásba felhúzza magát8 Segítséggel lépeget10 Megy (5 lépést önállóan megtesz)12

6 A NAGY MOTOROS FEJLŐDÉS ÁLLOMÁSAI kor (hónap) Hátrafelé megy14 Szalad15 Jól fut, lépcsőn mellélép2 év Lépcsőn felfelé váltott lábbal megy, 3 év páros lábbal ugrik, triciklizik

7 A FINOM MOTOROS FEJLŐDÉS ÁLLOMÁSAI 1 hóKezek ökölbe szorítva 2 hóKezét nyitogatja 3 hó Kezeit nézegeti, tárgyakat megfog 6 hóBiztosan nyúl, fog, egyik kezéből a másikba átvesz, szájba vesz 9 hóMutatóujját használja, elenged, kézzel eszik 12 hóÉrett csipeszfogás, kanállal próbálkozik 1,5 év3 kockából épít, firkál 2 év5 kockából épít, könyvben lapoz, kezet mos 3 évOllóval vág, gyöngyöt fűz, 10 kockából épít

8 NYELVI FEJLŐDÉS Befogadó, megértőKifejező beszéd

9 NYELVI FEJLŐDÉS Újszülött sírása a beszéd kezdete 2 hónaprendszeres hangadás (elnyújtott magánhangzók, torokhangok) 4 hónapjátszás közben hangosan nevet gagyog 8 hónaposhangsorokat ismételget, ciklizál nevére figyel, tiltást érti, néhány szót megért Egy éveselső tudatos szavak megjelennek kb. 50 szót megért 2 évesutasításokat már gesztus nélkül is megért testrészeit megmutatja tárgyakat képeskönyvben felismeri 2-2,5 évesszemélyes névmást használ

10

11

12 A HALLÁS VIZSGÁLATA ALAPVETŐEN FONTOS, HA  a csecsemő 3-6 hónapos korában nem figyel hangokra, zajokra  a kisgyermek nem mond szavakat, nem beszél az elvárható időpontban  nem érti meg a hozzá intézett instrukciókat, azokat nem teljesíti  beszéde érthetetlen, halandzsa nyelvet használ 3 éves korban  anamnézisében krónikus méhen belüli fertőzés szerepel  központi idegrendszeri gyulladáson esett át  ototoxicus antibiotikum kezelés szerepel az anamnézisében  krónikus savós középfülgyulladás szerepel az anamnézisében  a családban nagyothallás, süketség előfordul/t.

13 A LÁTÁS ALAPVETŐEN ELLENŐRIZENDŐ:  méhen belüli fertőzés  cerebralis paresis  kancsalság  nystagmus  cataracta  koraszülöttség

14 A MEGKÉSETT KOGNITÍV FEJLŐDÉS GYANÚJELEI 2-3 hónem figyel anyjára 6-7 hóleejtett tárgyat nem keres 8-9 hónem lehet vele „kukucs” játékot játszani 12 hónem keresi meg az eldugott tárgyat 15-18 hóok-okozati összefüggések nem érdeklik 2 éveshasonlókat nem tud osztályozni 3 évesnem tudja megmondani a nevét

15 PSZICHOSZOCIÁLIS FEJLŐDÉS 1 hóarcot fixál, követ, anyja hangjára megnyugszik 2 hószemkontaktus, szociális mosoly 3 hóhangadással válaszol 6 hóanyához szelektíven kötődik, mimikát érti 9 hókukucs játékot játszik, idegentől fél 12 hójó kontaktus készség, örömmegosztás, szeparációs szorongás 18 hóházimunkát utánoz, szeret a családtagokkal lenni 2 évakaratos, ellenkezik 3 évszerepjáték, mások érzéseit megérti, tudja nevét, nemét, szobatiszta

16 A MEGKÉSETT PSZICHOSZOCIÁLIS FEJLŐDÉS GYANÚJELEI 3 hószociális mosoly nem jelent meg 6-8 hójátékos helyzetben nem tud nevetni 1 évesnehéz megvigasztalni 2 évesüt, harap, ordít provokáció nélkül előre-hátra rázza magát nincs szemkontaktus vele 3-5 évfolyamatosan mozgásban van utasításokat nem hajt végre nem játszik a társaival

17 ALVÁSSZÜKSÉGLET GYERMEKKORBAN

18 A PÁCIENS KIVIZSGÁLÁSA

19 ANAMNÉZIS! Családban előforduló krónikus, elsősorban az idegrendszert, szellemi fejlődést érintő betegség, rokonházasság A terhesség előzményei (korábbi terhesség/ek, korábbi halvaszülés, elvesztett gyermek, meddőség) Anyai dohányzás, alkohol és drogfogyasztás Anyai krónikus betegségek, gyógyszerszedés Anya életkora Terhesség alatti esetleges betegségek, fizikai vagy pszichés trauma, gyógyszerszedés Terhesség lefolyása (ikerterhesség, toxaemia, magzati mozgások, idő előtti burokrepedés, magzatvíz, szülés módja, időtartama) Apgar értékek 1-5-10 perces életkorban Születési súly és hossz, fejkörfogat, Perinatális adaptáció A szülészeti intézményből való hazaadás időpontja

20 ANAMNÉZIS Újszülött, illetve csecsemőkori táplálás (szoptatás, anyatej, tápszer, elválasztás időpontja, bukás, hányás) Alvás minősége és mennyisége Magatartási zavarok Az izomzat tónusa Érzékszervi működések, különös tekintettel a látásra és hallásra Az első életévben a mozgásfejlődés jelentős állomásai (forgás, felülés, kúszás, felállás, mászás, önálló járás kezdete) A beszéd, a kommunikáció fejlődésének alakulása (gőgicsélés, gagyogás, első szavak, első mondatok időpontja) Szobatisztaság kialakulásának időpontja

21 FIZIKÁLIS VIZSGÁLAT Gondos obszerváció Dysmorphologia Bőrtünetek Hepatosplenomegalia Magasság, testsúly Fejkörfogat, kutacs, suturák Neurológiai tünetek Hallás, látás

22 CO-MORBIDITÁSOK Pszichiátriai betegségek Convulsiók Érzékszervi zavarok Mozgászavarok alvási rendellenességek Autismus

23 KIEGÉSZÍTŐ VIZSGÁLATOK  Citogenetikai / molekuláris genetikai vizsgálatok  Anyagcsere vizsgálatok  Képalkotó vizsgálatok (UH, CT, MRI, SPECT, PET)  Szövettani vizsgálatok  Kiváltott válasz vizsgálatok  EEG = elektroenkefalográfia  A pszichomotoros fejlődést felmérő tesztek

24 Konzultáció ! Multidisciplináris team ! Második vizsgálat ! Korai fejlesztés ! Gondozás !