Előadást letölteni
Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon
KiadtaHanna Vass Megváltozta több, mint 7 éve
1
Gondolatok a hazai addiktológiai ellátás jövőbeni működésével kapcsolatban Dr. Németh Attila pszichiáter, addiktológus Magyar Pszichiátriai Társaság
2
Összehasonlítás USAMagyarország Orsz. IntézetNIDAOAI Ellátó rendszer:komplexTÁMASZ Orvosok száma: Orvosok képzettsége: Paramedikális személyzet:
3
The Drug Abuse Treatment Community Rehabilitációs Centrumok Szociális Modell Behavior Modell Medikális Modell Kórházi osztályok Terápiás közösségek Közösségi addiktológiai ellátás Methadon Klinika
4
A drogfüggőség kezelésének alapvető részei és átfogó struktúrája Medikális Mentálhigiéne Képzés,munkahely FelvilágosításPszichoedukáció Jog AIDS / HIV kockázat Finanszírozás Beterelés és szállítás Gondoskodás a gyermekekről Család Folyamatos gondozás Eset- menedzser Vizelet monitorizálás Önsegítő csoport (AA/NA) Farmakoterápia Csoportos/Egyéni Tanácsadás Absztinencia alapon Az állapot felmérése Terápiás terv Alapvető terápiás beavatkozások Etheridge, Hubbard, Anderson, Craddock, & Flynn, 1997 (PAB)
5
Prevenció Terápiás intervenció Ambuláns ellátás Intenzív ambuláns ellátás Lakóhelyhez közeli ellátás Checklist For Alcohol and Drug Treatment Services (10 kérdés) 1. Tudja-e a szolgáltatások teljes spektrumát nyújtani a betegnek és a családjának? Vö. a budai drogbetegek ellátása – a lipóti drogambulancia bezárása
6
2. Minden kezelési formát biztosítani tud, amelyre egy fiatalnak szüksége lehet? Behaviorterápia (Viselkedésterápia) Családterápia Vö. 2. szakvizsga megszerzésének nehezítése
7
3. Meg tudja határozni a kezelés kimenetelét és a terápiás célokat? A droghasználat megszakítása A bűnözői életmód csökkentése – nincs több letartóztatás Az iskolai teljesítmény javítása A családi kapcsolatok javítása A nagykockázatú viselkedésmódok csökkentése A társult pszichiátriai és szomatikus betegségek kezelése
8
Addiction Treatment Providers (Addiktológiai Gondozó) Szociális szolgáltatók (pl. Közösségi szociális ellátás) Orvosi ellátás Education System (Képzési rendszer) 4.Lokálisan elérhető-e az összes olyan támogató szolgáltatás, amelyik szükséges a széleskörű ellátáshoz?
9
Minden olyan fiatalt szűrnek, akik bekerülnek a rendszerbe. A szerfüggőség gyanújával kiszűrt fiatalknál részletes felmérést végeznek. A felmérést kiképzett személyzet végzi, akik teljes bio-pszicho-szociális értékelést adnak a betegről és egy átfogó kezelési tervet készítenek. A terápiás szolgáltatásokat a felmérés alapján határozzák meg. 6. Rendelkezésre állnak olyan szűrő és felmérő skálák, amelyekkel megfelelő biztonsággal elhelyezhető a kezelési palettán a beteg?
10
Egy tanácsadó testület felállítása, amely felügyeli a programot Rendelkezésre állnak a szakmai irányelvek Az összes bevont szervezet / hatóság szerepének meghatározása 7. Definiálta-e az összes bevont szervezet specifikus szerepét a drogbetegek ellátásban? …és még van néhány!
11
www.drugabuse.gov
12
Rossz családi környezet, szülői gondoskodás A kölcsönös bizalom, kötődés hiánya, nem megfelelő nevelés A nem megfelelő légkör az iskolában/az oszt.-ban A nem megfelelő iskolai teljesítmény Rossz szociális coping készség Deviáns társak befolyása A droghasználat megengedésének, jóváhagyásának érzékelése az iskolában, a baráti körben vagy egyéb közösségben Prevenciós program céljai: Kockázati tényezők csökkentése www.drugabuse.gov
13
Figyelembe veszi a kulturális érzékenységet Prevenciós program céljai: A droghasználat minden formája elleni küzdelem www.drugabuse.gov
14
Prevention Programs Should.... Involve Communities and Schools Media campaigns and policy changes Strengthen norms against drug use Address specific nature of local drug problem www.drugabuse.gov
15
A drogbetegek terápiája Nincs egyetlen olyan terápiás módszer, amelyik minden betegnél beválna A hatékony kezelés nemcsak a drogfogyasztásra koncentrál, hanem az egyén különböző problémáira / szükségleteire. A kezelés komplex: az orvosi, a pszichológiai, a szociális, a munkahelyi és a jogi problémákra egyaránt kiterjed. www.drugabuse.gov
16
A kezelés időtartama A kezelés időtartama Függ a beteg állapotától és szükségletétől Kevesebb, mint 90 nap nem hatékony az ambuláns th. során Minimum 12 hónap szükséges a methadon fenntartó kezeléshez A hosszabb terápia is gyakran indokolt. www.drugabuse.gov
17
Detoxikálás Detoxification safely manages the physical symptoms of withdrawal Only first stage of addiction treatment Alone, does little to change long-term drug use www.drugabuse.gov
18
Counseling and Other Behavioral Therapies Drug Resistance Skills Replace Drug Using Activities Motivation Problem Solving Skills Interpersonal Relationships www.drugabuse.gov
19
A drogfüggőség gyógyszerei – nincs támogatás Buprenorphin Methadon LAAM Naltrexon Nikotin éhséget csökkentő szerek tapaszok rágógumi bupropion www.drugabuse.gov
20
Önsegítő csoportok AA és AN önsegítő csoportok 12-lépéses program (AA, AN) Pl.: Patológiás játékszenvedély (GA)
21
Költséghatékonyság Treatment is less expensive than not treating or incarceration (1 yr methadone maintenance = $4,700 vs. $18,400 for imprisonment) Every $1 invested in treatment yields up to $7 in reduced crime-related costs Savings can exceed costs by 12:1 when health care costs are included Reduced interpersonal conflicts Improved workplace productivity Fewer drug-related accidents www.drugabuse.gov
22
Hazai helyzet Egyre több beteg – egyre kevesebb szakember – egyre inszufficiensebb ellátás („ördögi kör”): –Időben (vö. Svédország) –Minőségben (pszichoterápiás képzettség hiányzik) Nincs profilírozás az ellátásban Fogalomzavar az ellátásban: addiktológia vs. alc. vs. drogellátás
23
Hazai helyzet Járóbeteg ellátás –Csökkent a fixdíj támogatás Nagyon kevés a rehabilitációs intézmény Kevés a támogatott gyógyszer az addiktológiában
24
Hazai helyzet – jövőkép? Javaslatok: Megtartani a működő(tt) modelleket (OPNI, Nyírő) Átvenni a jobban működő modelleket –Strukturált, komplex ellátás a járó- és a fekvőbeteg ellátásban –Minnesota modell (pl. Szigetvár) Szakemberek bevonása – korszerű szemlélet kialakítása a politika szintjén is. Pénz bevonása célzottan: - értelmes célokra és nem kampányszerűen. Képzés, szakképzés, továbbképzés biztosítása (2. szakvizsga)
25
Közösségi addiktológiai ellátás - Multidiszciplináris team Kompetencia határok Közös nyelv Integráció
26
Multidiszciplináris team „Ha mindenki azt mondja: de én egyedül mit tehetek, akkor természetesen egyik sem tesz semmit; ha mindegyik azt hiszi, tőle függ a siker, akkor mind ereje szerint dolgozik.” (Széchenyi István)
27
DRUG ADDICTION IS A COMPLEX ILLNESS www.drugabuse.gov Összefoglalás helyett
28
Nora Volkow, 2007, APA
29
Köszönöm a figyelmet!
Hasonló előadás
© 2024 SlidePlayer.hu Inc.
All rights reserved.