Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Acut tubulointerstitiális nephritisek Prof. Dr. Nagy Judit egyetemi tanár Pécsi Tudományegyetem II. sz. Belklinika és Nephrologiai Centrum, Pécs.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Acut tubulointerstitiális nephritisek Prof. Dr. Nagy Judit egyetemi tanár Pécsi Tudományegyetem II. sz. Belklinika és Nephrologiai Centrum, Pécs."— Előadás másolata:

1 Acut tubulointerstitiális nephritisek Prof. Dr. Nagy Judit egyetemi tanár Pécsi Tudományegyetem II. sz. Belklinika és Nephrologiai Centrum, Pécs

2 Acut tubulointerstitiális nephritisek Dr Nagy Judit Debreceni Nephrológiai Napok 2012

3 A tubulusok és az interstitium immunológiai eredetű akut gyulladása, interstitialis oedemával, sejtes infiltrációval Etiológia 1)Gyógyszerek (részletek l. később) 2) Infekciók - baktériumok:Brucella, Campylobacter jejuni, Leptospira, E. Coli stb. - vírusok:Hanta virus, HIV stb. - paraziták:Toxoplasma stb. - egyéb:Chlamydia, Mycoplasma stb.

4 Etiológia (folyt.) 3)Szisztémás betegségek -Sjögren’s syndoma -SLE - sarcoidosis stb. 4)Idiopathiás TINU syndroma (TIN + anterior uveitis) stb.

5 Etiológia: - Antibiotikumok Penicillinek és származékaik (elsősorban methicillin, ampicillin) Cephalosporinok Quinolonok (főleg ciprofloxacin) Egyebek Acut gyógyszer-indukálta TIN

6 Etiológia (folyt.) - Diuretikumok (furosemid stb) - Antiepiletikumok (phenytoin stb) - Analgetikumok (metamizol stb) - Nem steroid gyulladásgátlók (indometacin, piroxicam, phenylbutazon stb) - Egyebek (főleg allopurinol, cimetidin, omeprazol) - Természetgyógyászati szerek, drogok („gyógynövények”)

7 Pathophysiologia: - gyógyszer (mint hapten) és fehérje alkotta complexek elleni celluláris (gyakori) és/vagy humorális (ritka) immunválasz - egyéni érzékenység van a dózis és a kialakulási idő tekintetében is Pathologia: Fénymikroszkópia: - kérgi interstitiumban gócos mononuclearis, főleg lymphocytás infiltratio, gyakran eo-k, - oedema - tubularis necrosis

8 Klinikai tünetek: Renális: - akut veseelégtelenség (AVE) (20-50 %-ban felléphet) - nephrosis syndroma AVE mellett NSAID esetén, fenoprofen okozta esetek 75%-ában Extrarenális (hypersensitivitási reakció okozta): - enyhe láz (85-100%) - maculopapulosus bőrpír (25-50%) - enyhe arthralgia (NSAID esetén ezek a tünetek hiányoznak)

9 Laboratóriumi leletek: - eosinophilia (40-80 %), átmeneti - se. creatinin emelkedés (60-95%) Vizelet eltérések: - haematuria, normál vvt-k (60-95 %) - kisfokú proteinuria (<1 g/24 óra) - steril pyuria (60-90%) - eosinophiluria (átmeneti)

10 Diagnosis 1. Anamnesis: - megelőzően szedett gyógyszerek - megelőzően előfordult allergiás reakciók 2. Jellemző klinikai tünetegyüttes! 3. Labor: vizelet vizsgálat és se creatinin 4. Képalkotó eljárások: UH - vese megnagyobbodás mko 5. Vesebiopsia, ha a diagnosis bizonytalan

11 Terápia: - a gyógyszer eliminációja - dialízis terápia szükség szerint - steroidok súlyos AVE esetén Prognózis - változó - azotaemia 40-50%-ban fennmaradhat Prognosztikai faktorok: - az AVE időtartama,foka Sec prevenció: a beteg és orvosa ismerje a kiváltó okot

12 A nephron szerkezete és az erek

13


Letölteni ppt "Acut tubulointerstitiális nephritisek Prof. Dr. Nagy Judit egyetemi tanár Pécsi Tudományegyetem II. sz. Belklinika és Nephrologiai Centrum, Pécs."

Hasonló előadás


Google Hirdetések