Az otthoni hemodialízis hazai bevezetésének első tapasztalatai Dr. Haris Ágnes főorvos Szent Margit Kórház Nephrologia Osztály, Budapest.

Az előadások a következő témára: "Az otthoni hemodialízis hazai bevezetésének első tapasztalatai Dr. Haris Ágnes főorvos Szent Margit Kórház Nephrologia Osztály, Budapest."— Előadás másolata:

1 Az otthoni hemodialízis hazai bevezetésének első tapasztalatai Dr. Haris Ágnes főorvos Szent Margit Kórház Nephrologia Osztály, Budapest

2 Az otthoni hemodialízis hazai bevezetésének első tapasztalatai Dr. Haris Ágnes, Dr. Polner Kálmán Szent Margit Kórház, Budapest, Nephrológiai Centrum

3 Miért szeretnék a betegek, ha otthonukban önállóan végezhetnének HD-t? HD kezelés a művese állomáson Függés a kezelőszemélyzettől, a dialízis technikától, kiszolgáltatottság Önálló döntéshozás lehetőségének elvesztése Munkahely elvesztése, anyagi problémák Családi élet felbomlása, gyakori válás Alacsony életminőség, alacsony szociális helyzet

4 Miért szeretnék a betegek, ha otthonukban önállóan végezhetnének HD-t? Az otthoni önkezelés pszichoszociális előnyei Rugalmas időbeosztás Könnyebb összeegyeztetni a munkaidővel – munkahely megtartása Könnyebb a betegséget megelőző családi szerepvállalás folytatása Anyagi létbiztonság megőrzése

5 Az otthoni HD előnyei orvosi szempontból Lehetőséget nyújt gyakoribb, hosszabb dialízis kezelésre A világ fejlett országaiban nokturnális HD Heti 3x4=12 óra kezelési idő helyett 3-6x7-8=21-48 óra kezelés Végezhető nappali, rövid időtartamú dialízis is A kezelést biztosíthatja a betegről gondoskodó családtag is

6 Az otthoni HD előnyei orvosi szempontból A kezelési idő meghosszabításának eredményei: → Javul a dializáltsági állapot - a túlélés - a vérnyomás - csökken a bal kamra hipertrófia - javul a folyadékháztartás - a Ca-foszfát anyagcsere - fogamzóképesség - egészséges terhesség kiviselésének esélye

7 Konvencionális HD – halálozás 21% Intenzív HD (heti 35 óra) – halálozás 13% Intenzív és konvencionális HD és a túlélés Nesrallah et al. JASN 2012.

8 Pauly és mtsai, NDT 2009 Nokturnális HD kezeltek, kadaver és élődonoros Tx recipiensek túlélési eredményei Pauly és mtsai, NDT 2009 5 éves túlélés 84,5% 86,2% 91,3%

9 Az otthoni HD kezelés elterjedtsége a fejlett országokban MacGregor et al. NDT 2006.

10 Nemzetközi tapasztalatok alapján otthoni HD-re a veseelégtelen betegek 11-14%-a alkalmas Bárki, aki együttműködő, motivált és képes megtanulni a szükséges ismereteket A képzés körülbelül 3 hónapot vesz igénybe - részletes oktatóanyag - szigorú vizsgakövetelmények Kiknek ajánlott az otthoni HD?

11 Otthoni HD program kialakítása a Szent Margit Kórház Nephrológiai Centrumában Beteg-hozzátartozó kezdeményezésére 2014. őszétől: - kapcsolatfelvétel, tanulmányút - Torontói Home HD Unit, Prof. Dr. Christopher Chan - szakmai tanácsok, technikai feltételrendszer, - oktatóanyag, vizsgaanyag, - „Standards of Operations” - minimumstandardok

12 Segítőink, támogatóink Home HD Szakcsoport kialakítása - 8 hazai vezető nephrológus részvételével MANET Vezetőségének támogatása Szent Margit Kórház főigazgatójának a támogatása Fresenius cég: 5008 S készüléket és Aqua Uno vízművet biztosított a tréninszobánkba, segítséget nyújt a technikai feltételek kialakításában Nagy érdeklődés a legutóbbi Budapest Nephrology School-on a Kelet-Európai hallgatóktól

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24 Tego konnektor Szilikon tömítés – zárókupak funkció A vérvonal csatlakoztatásakor zárt rendszert képez, fertőzés, embolia lehetőségét kizárja

25 Eddigi eredményeink, további feladataink Ki kell alakítanunk az otthoni műszaki feltételrendszert Ennek felügyeletét folyamatosan biztosítanunk kell Azonos minőségi feltételeket kell teremtenünk, mint az intézeti HD esetében Meg kell szervezni a betegek rendszeres orvosi ellenőrzését, laborvizsgálatait Folyamatosan meg kell majd győződnünk arról, hogy az otthoni kezelés biztonságosan zajlik

26 Eddigi eredményeink, további feladataink Szakhatósági engedélyeztetés - Egészségügyi Tudományos Tanács, ÁNTSZ - Támogatást nyertük a MTA pályázatán - Otthoni HD fejezetet írtunk a Dialízis Szakmai Ajánlások-ba; Minimum standardok: kidolgozás alatt Finanszírozási kérdések: - anyagi támogatást pályázunk - a későbbiekben OEP irányában tárgyalásokat kell kezdeményeznünk A későbbiekben további hazai betegoktató centrumok kialakításának elősegítése

27 KÖSZÖNÖM A MEGTISZTELŐ FIGYELMET!