Ahogy az OEP "pénzeli" Dr. Gresz Miklós OEP Szeged, 2010. november 13.

Az előadások a következő témára: "Ahogy az OEP "pénzeli" Dr. Gresz Miklós OEP Szeged, 2010. november 13."— Előadás másolata:

1 Ahogy az OEP "pénzeli" Dr. Gresz Miklós OEP Szeged, november 13.

2 Mit „pénzel” az OEP? 2 2

3 Intenzív osztályok

4 Intenzív személyzet létszáma

5 Intenzív ágyak és kihasználtságuk

6 Országos ágykihasználtság 2000-2010 (3834 nap)
Átlagos ágyszám ágy Átlagos ágykihasználtság 61,6% Legmagasabb ,2% azaz 325 ágyon a 10 év alatt soha nem feküdt beteg Legalacsonyabb ,6% 70%-ot meghaladó nap azaz további 65 ágyon a 10 év alatt 69 napon feküdt beteg

7 Átlagos ágykihasználtság megyénként 2000-2010
Megye 57,5% Baranya 65,8% Bács 54,0% Békés 53,7% Borsod 69,5% Csongrád 68,0% Fejér 57,2% Győr 70,1% Hajdú 53,5% Heves 54,2% Komárom Átlag Megye 42,2% Nógrád 60,4% Pest 52,3% Somogy 66,5% Szabolcs 55,6% Szolnok 68,2% Tolna 67,1% Vas 63,2% Veszprém 68,0% Zala 59,8% Budapest

8 85% feletti napi ágykihasználtság megyénként 2000-2010 (3834 nap)
Megye 29 Baranya 78 Bács 4 Békés 17 Borsod 73 Csongrád 521 Fejér 11 Győr 93 Hajdú 6 Heves 42 Komárom Nap Megye Nógrád 16 Pest 2 Somogy 89 Szabolcs 1 Szolnok 437 Tolna 616 Vas 199 Veszprém 163 Zala Budapest

9 Intenzív halálozás

10 HBCs megoszlás 2000

11 HBCs megoszlás 2010 I. félév

12 Intenzív osztályok átlagos CMI-je 2000-2010

13 Lélegeztetett és ápolási napok aránya az intenzív osztályokon 2000-2010

14 Intenzívről közvetlenül hazabocsátott betegek száma

15 „Felesleges” intenzív ágyak
4 napos „felesleges” tartózkodást számolva

16 „Szükséges” intenzív ágyak
425 32%

17 Sine morbo diagnózissal jelentett betegek

18 425 „felesleges” ágyra jutó
Személyzet ágy arány Egy ágyra jutó szakorvos 0,6 Egy ágyra jutó személyzet 2,6 425 „felesleges” ágyra jutó Orvos 255 Személyzet Összesen Fő

19 Mibe kerül? Csomós Ákos szerint (2002) 1 üres ágy költsége (személyzet + szolgáltatások) Ft/nap 425 ágy 6,2 millió Ft/nap 2,25 milliárd Ft/év

20 Hogy „pénzel” az OEP? 20 20

21 Egészségügyi szolgáltatók
Az OEP irányítása Kormány Országgyűlés rendelet törvény Pénzügyminisztérium Egészségügyi Minisztérium rendelet, utasítás rendelet, utasítás, közlemény OEP E-alap Költségvetés finanszírozás Egészségügyi szolgáltatók APEH ellátás járulékfizetés Biztosítottak 21 21

22 Rövid – alsó határnap alatt Normál – alsó és felső határnap között
HBCs – Ápolási idő Rövid – alsó határnap alatt Normál – alsó és felső határnap között Hosszú – felső határnap felett (intenzív hosszú nap × krónikus alapdíj × 4) Arányosan kevesebb pénz További napidíj (szorzó: 5600 Ft)

23 Áthelyezés intézmények között
Az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet 40. § (13) A megkezdett aktív fekvőbeteg-ellátás másik szolgáltató által felső határnapon belül történt folytatása esetén az áthelyező szolgáltató az elszámolási szabályok szerinti súlyszám 50%-ára jogosult. 23 23

24 Másik intézeti felvétel
40. § (14) Fekvőbeteg gyógyintézetből történő elbocsátást követően felső határnapon belül másik gyógyintézetben végzett aktív fekvőbeteg-ellátás esetén – a 9/1993 NM r. 14. számú mellékletében meghatározott esetek kivételével - az elszámolási szabályok szerinti súlyszám 50%-a számolható el. 24 24

25 Áthelyezett eset 1. 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet
az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről 1. § (10) Az áthelyezett ellátási eset után - a neonatológiai intenzív centrumból (PIC) jelentett esetek, továbbá a besorolási tényezőnek minősülő beavatkozással járó ellátások (P jelű HBCs) kivételével - az intézmény nem jogosult az (1) bekezdés szerint járó súlyszámra, csak a teljes díj és a normatív ápolási idő hányadosaként meghatározott, az adott HBCs-re vonatkozó egy napra eső díj és a tényleges ellátási idő szorzatának megfelelő összegre 25 25

26 a HBCS csoport normatív napja
Áthelyezett eset 2. Teljes HBCs díj a HBCS csoport normatív napja = * Elszámolt ápolási nap 26 26

27 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet 45. § előre nem tervezhető,
Extrafinanszírozás 1. 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet 45. § előre nem tervezhető, rendkívüli, illetve egyedi eset

28 60 nap Extrafinanszírozás 2.
A finanszírozás összegének kiegészítésére irányuló igényt a szolgáltató az adott ellátás befejezését követő 60 napon belül nyújthatja be. (Korm. r.) 60 nap

29 finanszírozott HBCs díj
Extrafinanszírozás 3. A finanszírozás összegének a szolgáltató abban az esetben nyújthatja be, amennyiben a betegellátás költsége a finanszírozott HBCs díj ötszörösét meghaladja. (Korm. r.) finanszírozott HBCs díj ötszöröse

30 Mennyit „pénzel” az OEP?
30 30

31 Egy ágyra jutó átlagos napi finanszírozás összege
Csomós Ákos: Ft/nap

32 Ágykihasználtság és finanszírozás
Csomós Ákos: Ft/nap

33 Elszámolt napok finanszírozása
54,5 eFt Csomós Ákos: Ft/nap

34 Egy ágyra jutó díj 85%-os átlagos ágykihasználtságra csökkentett ágyszámnál
+41% Csomós Ákos: Ft/nap

35 Mennyi az ágykihasználtság? Mennyi az évekig üres ágy?
Európában Mennyi az ágykihasználtság? Mennyi az évekig üres ágy? Mennyi az intenzívről közvetlenül otthonába bocsátott beteg? Mennyi a „Sine morbo” diagnózis az intenzív osztályon?

36 KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!!!