Kardinális tünetek - Pulzus megfigyelése

Az előadások a következő témára: "Kardinális tünetek - Pulzus megfigyelése"— Előadás másolata:

1 Kardinális tünetek - Pulzus megfigyelése
Az élettanitól eltérő jellegzetes változásai Szabó Elza Egészségtan tanár

2 Életjelenségek vizsgálata
Az életjelek - hőmérséklet, pulzus, vérnyomás, oxigéntelítettség - az egészségi állapotról nyújtanak felvilágosítást Vizsgálatukkal a beteg általános eü. helyzetéről, fizikai és pszichológiai stresszre, valamint az orvosi és az ápolói gyógymódokra való válaszkészségéről kaphatunk felvilágosítást

3 Mikor vizsgáljuk az életjeleket?
Intézménybe érkezéskor Orvos utasítása szerint Sebészeti beavatkozások előtt és után Invazív diagnosztikai beavatkozások előtt és után Bizonyos gyógyszerek adása előtt és után A beteg általános állapotának változásakor Az állapotát befolyásoló ápolási beavatkozás előtt és után A beteg általános állapotában, közérzetében nem specifikus tüneteket észlelünk

4 A pulzus fogalma Pulzus - érverés - érlökés: az ütőereken tapintható lüktetés A pulzushullámot egy - egy szívösszehúzódás alkalmával a bal kamrából az aortába kilökött vérmennyiség hozza létre Egészséges ember pulzusa a szívverésével egyező számú és periodikus Száma: percenként 60-80/perc (normofrekvencia) Minősége: közepesen telt és közepesen feszes

5 A pulzus tükrözi a szív munkáját, az erek állapotát, és a vérnyomást

6

7 A pulzus Jellemzői: száma, ritmusa,teltsége
Változás következhet be számában, minőségében A pulzus számot befolyásoló tényezők: fizikai aktivitás - testhelyzet változás hőmérséklet - vérzés - ill. folyadékvesztés gyógyszerek - érzelmi hatás cardialis tényezők - nem (nőknek magasabb) - pulmonális tényezők életkor

8 Normális pulzusszám különböző életkorokban
Kor és pulzusszám (percenként) Újszülött 1 év 2 év 3 év 4 -14 év év 21 év felett

9 A pulzus számának változásai - mennyiségi változás
Gyér pulzus - Bradycardia felnőtt embernél < 60 / perc alatt Fiziológiásan lehet familiáris, illetve sportolóknál Kórosan: - toxinok - agynyomásfokozódás - ingerületvezetési zavar - gyógyszer (digitalis intox.) - icterus - sorvadt csecsemő

10 A pulzus számának változásai - mennyiségi változás
Szapora pulzus – tachycardia fln.100/ perc Fiziológiásan:- izgalom, fokozott izommunka a sejtek O2 szükséglete megnő Kórosan: - decompensatio - szívizomgyulladás - shock - pajzsmirigy-túlműködés - túlzott dohányzás - fájdalom - szimpatikus izgalom

11 Paroxysmalis tachycardia
 - rohamokban jelentkező szapora pulzus ( / perc) Diagnózis: EKG- val vagy szív feletti hallgatózással alacsony verőtérfogat!! -A szívizom kimerülhet, elégtelenné válik az agy vérellátása, filiformis pulzus, dyspnoe, sápadtság - halmozottan jelentkező extrasystolek!! Nervus vagus fokozó hatás kifejtése: légzés visszatartása, a szemgolyóra gyakorolt nyomás vagy carotis kompresszió

12 A pulzus számának változásai
Pulzusdeficit A hallgatózással mért szívfrekvencia és a tapintással mért pulzus közül a pulzus száma alacsonyabb Súlyos ingerképzési és vezetési zavarokban tapasztalható jelenség

13 A pulzus ritmusának változásai minőségi változás
Extrasystole: pótütés, rendkívüli összehúzódás A ritmusos szívműködést időközönként megszakítja egy-egy idő előtti systole Az ingerület nem a sinus csomóból indul ki (pitvari-kamrai) Létrejöhet izgalom hatására is A beteg szubjektíve úgy érzi, „megáll a szíve”, majd egy erőteljes dobbanással újra indul

14 A pulzus ritmusának változásai minőségi változás
Bigeminia systole – extrasystole – systole – extrasystole (minden második systole ES) Trigeminia systole – systole – extrasystole - systole – systole – extrasystole (minden harmadik systole ES)

15 A pulzus ritmusának változásai
Arrhythmia: a tapintható lüktetések szabálytalan időközökben követik egymást Arrhythmia absoluta: a pulzushullámok tartama, időköze, nagysága szabálytalan Arrhythmia perpetua: a nagy számban jelentkező extrasystolék teszik a pulzust arrhythmiássá - „a szívük összevissza ver” Légzési arrhythmia: a ki- és belégzéssel kapcsolatban észlelhető, belégzéskor szaporább, kilégzéskor ritkább a szívfrekvencia – nem kóros (vegetatatív idegrendszeri labilitás) Az arrhythmia gyakran társul pulzusdeficittel!

16 A pulzus teltsége minőségi változás
Arányos a vérnyomással és az érpálya teltségével Kórosan: a pulzus telt, feszes, nehezen elnyomható peckelő - magas vérnyomás a pulzus puha, könnyen elnyomható, alig tapintható - alacsony vérnyomás A pulzus szapora, könnyen elnyomható filiformis - súlyos állapotot jelez: shock, kivérzés, illetve belső vérzés esetén tapasztalható

17 A pulzusvizsgálat helyei

18 A pulzus vizsgálata Arteria carotis: shockban, asystolia esetén
Arteria temporalis: gyermekeken Atreria femoralis: alsó végtag keringésének megítélésére Arteria poplitea: láb keringési állapotának megítélésére Arteria dorsalis pedis: lábfej keringés

19 A vizsgálat menete 1. Készítsen elő másodpercmutatós órát
2. A beteget ültesse vagy fektesse le 3. Üljön le a beteggel szemben 4. Ismertesse röviden a beavatkozás lépéseit 5. A beteg csuklóját tegye szabaddá 6. A hüvelykujj felőli oldalon keresse fel az artéria radiálist 7. Helyezze rá három ujját, és gyakoroljon rá enyhe nyomást mindaddig, amíg nem érzi a pulzálást

20 A vizsgálat menete 8. A pulzust egy percig számolja 9. Figyeljen közben a pulzus ritmusára és teltségére 10. A mért eredményt a tanult módon dokumentálja

21 A pulzus tapintása mindig három ujjal történik, egy ujjal TILOS vizsgálni!

22 Pulzus vizsgálat Alapvető orvosi vizsgálat része!
Vizsgálata történhet: Tapintással: csontos alapon futó artérián Hallgatózással: a szív felett Nyugalomban lévő betegen 1 percig, naponta kétszer, illetve szükség szerint Tilos csak ½ percig mérni és azt beszorozni!!!

23 Pulzus jelölése Jelölése: pulzusgörbe – kék, fekete v. piros (osztály megállapodása alapján egységesen) pulzusdeficit ( pulzus; hallgatózás ---)

24 Pulzus jelölése A mért értéket azonnal dokumentáljuk a kórházban lázlapon és ápolási lapon, egyéb esetben a gondozási naplóban! Lázlapon a pulzus jelölése kék színnel történik, a megfelelő ponthoz tett X-szel Pulzus rovatból kiindulva, 1= 2 pulzusszám A pontokat összekötve egy vonaldiagramot kapunk, ez a pulzusgörbe Ápolási dokumentációban: Abszolút számmal és jellemzőkkel pl.: /min ritmusos, telt

25 Mikor szükséges segítséget hívni?
A pulzus nem tapintható Rosszullétről panaszkodó beteg pulzusa ritmustalan A pulzus szapora, könnyen elnyomható A pulzus száma jelentősen magasabb vagy alacsonyabb, mint a normális, és rövid időn belül nem rendeződik

26 Köszönöm a figyelmet!