Nyelőcső leiomyoma és laphámcarcinoma – új kapcsolat?

Az előadások a következő témára: "Nyelőcső leiomyoma és laphámcarcinoma – új kapcsolat?"— Előadás másolata:

1 Nyelőcső leiomyoma és laphámcarcinoma – új kapcsolat?
Fábián Anna, Farkas Klaudia, Bálint Anita, Bor Renáta, Molnár Tamás, Nagy Ferenc, Wittmann Tibor, Tiszlavicz László, Szepes Zoltán SZTE I. sz. Belgyógyászati Klinika SZTE Patológiai Intézet

2 Esetismertetés 73 éves férfibeteg
Nyelőcsőtáji szúró fájdalom, szorítás, ingerköhögés Társintézet (Békéscsaba – Dr. Varga Márta) – gastroscopia: felső harmadi nyelőcső polypus Szövettan (hozott lelet): „idült gyulladás + mérsékelt epithelialis dysplasia” EUS: endoscoposan eltávolítható?

3 Gastroscopia Polypoid képlet 22 cm-nél Hámhiányos terület 23 cm-nél

4 EUS Hypodens képlet a mucosában endoscoposan eltávolítható
Muscularis mucosae-ból kiinduló leiomyoma képe Submucosát respektálja Muscularis propria Adventitia Hypodens képlet a mucosában endoscoposan eltávolítható Hámhiányos terület nincs fali dysruptio, kiszélesedés Pathológiás nyirokcsomó nem látszott

5 Endoscopos mucosectomia és biopsia

6 Szövettan leiomyoma laphámcarcinoma és laphámcarcinoma
(subepithelialis kötőszövet érintett) laphámcarcinoma (a leiomyoma felett) - focalisan jelentős dysplasia a hámban - néhány gócban lefűződött hámfészkek

7 Onkoteam Idősebb beteg Közvetlenül az UES alatt lévő tumor
Döntés: endoscopos mucosectomia

8 Mucosectomia Szövettan: több gócú korai laphámcarcinoma

9 Nincs recidíva (se makroszkóposan, se szövettanilag)
Utánkövetés 3 hónap múlva: Nincs recidíva (se makroszkóposan, se szövettanilag) 6 hónapos ellenőrzést tervezzük (gastroscopia + EUS)

10 Összegzés Benignus leiomyoma és egyidejű laphámcarcinoma megjelenése az esetismertetések alapján: különálló carcinoma a leiomyoma felett Tudományos magyarázat nem ismert krónikus irritáció szerepe?

11 Miért fontos az esetünk?
A benignus leiomyoma hívta fel a figyelmet a korai stádiumú laphámcarcinomára Alapos endoscopos áttekintés Biopszia az elváltozásból és környezetéből Az EUS-nak döntő szerepe volt a terápiás döntéshozatalban

12 Köszönöm a figyelmet!