A Szoptatás Gyakorlati Kérdései

Az előadások a következő témára: "A Szoptatás Gyakorlati Kérdései"— Előadás másolata:

1 A Szoptatás Gyakorlati Kérdései
Dr Várady Erzsébet Neonatológus, IBCLC

2 A BBKK szoptatás gyakorlatával összefüggő lépései
Születést követő bőrkontaktus, éhségjelek felismerése, szopás Szülést követő 6 órán belül mellretétel Kézi fejés megtanítása Ne kapjanak az anyatejen kívül más ételt vagy italt, hacsak az orvosilag nem indokolt Rooming-in rendszer, Igény szerinti szoptatás Ne kapjanak a csecsemők cumit

3 Szoptatás: az 1. ÓRA A korán megkezdett és kizárólagos szoptatás az első 6 hónapban több mint EGY Millió Csecsemőt ment meg WABA LOGO Szoptatás Hete 2007

4 Bőrkontaktus és szopás az első életórában
Helyezzék a babát közvetlenül a szülés után bőrkontaktusba az anyjával, tartsák ott legalább egy óra hosszat és bátorítsák az anyát, hogy felismerje,mikor áll készen a baba a szopásra és ajánljanak fel segítséget, ha szükséges. Császármetszés esetén a fél órán belüli idő attól számit, hogy az anya reagálni tud a gyermekére.

5 A szoptatás korai megkezdése a normál ujszülött számára MIÉRT ?
A bőrkontaktus lehetővé teszi az anyai test melegének kedvező hatását és az újszülött kolonizációját az anya baktériumaival A colostrum megadja az “első immunizációt” Kihasználja az újszülött éberségét az első életórában Az újszülött megtanul hatékonyabban szopni Növeli a szoptatás időtartamát (életkor) Anyát és gyermekét megnyugtatja, kötődés

6 Igény szerinti szoptatás
A szopás legsikeresebb nyugodt éber állapotban, ha már a csecsemő „túl éhes” és sir, szoptatás előtt meg kell nyugtatni Tanitsuk meg az anyát felismerni a korai éhségjeleket gyors szemmozgás csukott szemhéjak mögött a fej előre hátra mozog, „keres” kezet a szájhoz viszi száj és nyelv mozgások arcmimika halk hangadás Ne korlátozzuk sem a szopások gyakoriságát, sem időtartamát Eleinte mindenképpen szoptassunk mindkét mellből

7 Hogyan tegyük mellre a csecsemőt?
Fejet megtámasztjuk, de nem nyomjuk a mellhez Fej enyhén hátrahajlik Amikor a száj nagyra nyitott, akkor tegyük a csecsemőt a mellre Ha nem nyitja nagyra a száját, érintsük meg az ajkaival a bimbót, kicsit mozdítsuk el, majd újra érintsük meg az ajakkal a bimbót (többször ismételhető) Irányitsuk az orrot a bimbó felé, Az alsó ajak legyen minél távolabb a bimbótól Először az áll érintse a mellet

8 Mellretevés ideális pillanata

9 Szoptatási testhelyzetek

10 Szoptatási testhelyzetek
Ülve bölcső-, kereszt-, hónalj(futball)tartásban, lovagló-tartásban -nagyobb csecsemők Fekve (oldalfekvésben, háton)

11 Szoptatási pozíciók Egyvonalban Közel Megtámasztva Szembefordulva 7/1
Breastfeeding Counselling: a training course, WHO/CHD/93.4, UNICEF/NUT/93.2

12 Futball-labda tartás Bölcső ill keresztezett bölcsőtartás

13 SZOPTATÁS ÁGYBAN FEKVE ÉS ÜLVE
8/1 9/1 SZOPTATÁS ÁGYBAN FEKVE ÉS ÜLVE Original illustration by Jenny Corkery

14 Szoptatás Fekve

15 Ikrek szoptatása Futball Bőlcső Lovagló

16 MELLRETAPADÁS

17 Mellretapadás Mit látunk és mi történik a szájban?
6/3 Breastfeeding Counselling: a training course, WHO/CHD/93.4, UNICEF/NUT/93.2 Jó mellretapadás Helytelen mellretapadás

18 Helytelen mellretapadás
Mit látunk? 6/4 Breastfeeding Counselling: a training course, WHO/CHD/93.4, UNICEF/NUT/93.2 Fej enyhén hátrahajlik Jó mellretapadás Helytelen mellretapadás

19 Szopás mechanizmusa A tej eltávolítása a mellből
nem a nyelv hullámzó mozgásával, hanem a szájüregen belüli vákuum létesítésével történik.

20 Hatékony tejtranszfer jelei a szopás alatt
Újszülöttnél - mély, lassú szopások, szünetekkel - látható vagy hallható a nyelés - szája körül tej - fokozatosan ellazul a keze és a karja - a csecsemő magától elengedi a mellet Anyánál - a mell a szopás alatt fokozatosan felpuhul - tejcsöpögés a másik mellből - a tejleadó reflex jelei észlelhetőek

21 Helyes Mellretapadás- Jelek
A mellbimbó és bimbóudvar egy része (alul több, mint fölül) a baba szájában van Száját nagyra nyitja Az áll a mellnek támaszkodik, az orrnyílások szabadok Az ajkak kifelé fordulnak A nyelv a mellbimbó alatt van A babát a mell magasságában tartsuk Hátulról támasszuk meg a nyakat és vállat, (nem a fejet), megengedve a fej enyhe hátrahajlását

22 Szélesre nyitott száj 7/4 ©UNICEF C107-7

23 Helyes és helytelen mellretapadás

24 HELYES HELYTELEN

25 A SZOPTATÁS ÉRTÉKELÉSE

26 Szoptatás értékelése 7/3 ©UNICEF C107-5

27 Szoptatás értékelése 7/5 ©UNICEF C107-9

28 Szoptatás értékelése 7/6 UNICEF/HQ / Betty Press, Kenya

29 HELYTELEN MELLREHELYEZÉS

30 SZOPTATÁS MEGFIGYELÉSI ÚTMUTATÓ Anya neve _______________________________ Dátum ___________________________________ Csecsemő neve ______________ Csecsemő életkora_______________________________ Jelek,melyek arra utalnak,hogy a szoptatás jól megy ÁLTALÁNOS Anya:  Az anya egészségesnek látszik  Az anya ellazult és jól érzi magát  Kötődési jelek az anya és csecsemő között Csecsemő  A csecsemő egészségesnek látszik  A csecsemő nyugodt és ellazult  A csecsemő a mellhez ér vagy „keres”, ha éhes MELLEK  A mellek egészségesnek látszanak  Nincs fájdalom vagy kényelmetlen érzés  A mellek jól vannak megtámasztva, ujjak távol a bimbótól A CSECSEMŐ POZÍCIÓJA  A csecsemő feje és teste egyvonalban  A csecsemő közel van az anya testéhez  A csecsemő fejét, nyakát és csípőjét megtámasztja az anya  A csecsemő közelítése a mellhez: orr a bimbóhoz SZOPÁS  Lassú, mély szopó mozgások szünetekkel Az orcák szopáskor kitöltöttek A csecsemő a szopás befejezésekor elengedi a mellet Az anya észleli a tejleadó reflex jeleit Megjegyzések: Jelek,melyek lehetséges problémákra utalnak  Az anya depressziósnak tünik  Az anya feszültnek látszik és kényelmetlenül érzi magát  Nincs anya/csecsemő szemkontaktus  A csecsemő aluszékonynak vagy betegnek látszik  A csecsemő nyugtalan vagy sír  A csecsemő nem nyúl a mell felé vagy nem keres  A mellek pirosnak, duzzadtnak vagy fájdalmasnak tünnek  A mell vagy a bimbó fájdalmas  A mellet úgy támasztja meg az anya, hogy ujjai a bimbóudvaron vannak  A csecsemő az evéshez elfordítja a fejét  A csecsemőt nem tartja közel magához  A csecsemőt csak a fejénél és nyakánál támasztja meg  A csecsemő közelítése a mellhez:alsó ajak, áll a bimbóhoz  Gyors felületes szopások  Az orcák szopáskor beszívódnak  Az anya veszi le a csecsemőt a mellről  Az anya nem észleli a tejleadó reflex jeleit

31 Mit tegyünk, ha nem megfelelő a mellrehelyezés/mellretapadás
Ne kritikus, hanem segítő tanácsot adjunk (hierarchikus helyett egyenrangú kommunikáció) A mellretapadás megszakítása, mielőtt a csecsemőt levesszük a mellről Vizsgáljuk meg az anya mellét és a csecsemő száját Sz.e. kézi fejéssel a mell felpuhítása Javasoljuk a helyes mellrehelyezést/mellretapadást, inkább az anyát irányítva, mint tevőlegesen beavatkozva

32 „Táncos” Kéztartás Alkalmazási területe hypotoniás csecsemő esetében
koraszülöttség neurológiai károsodás Down szindróma

33 „TÁNCOS” kéz tartás 10/5 ©UNICEF C107-21

34 Az áll megtámasztása 10/6 Kay Hoover and Barbara Wilson-Clay, from The Breastfeeding Atlas

35 A Koraszülött Szoptatása

36 Koraszülöttek<34.hét szoptatása
Bátorítsuk az anyát hogy rendszeresen fejjen (legalább 5-6x/nap) tartsa a babát a karjában legyen bőrkontaktusban a babával – kenguru gondozás Már a 30. héttől a csecsemő éber állapotában tejet préselhetünk a mellből a szájába Ha kész szopni, a csecsemő kedve szerint, kezdetben naponta 1x szopjon Készítsük fel az anyát, hogy a csecsemő erőtlenül fog szopni, könnyen fárad és a 34. hétig a szopás- nyelés-légzés koordinációjának hiányára kell számítani

37 Kengurú gondozás 10/2 Dr Nils Bergman, Cape Town, South Africa

38 Kengurú Gondozás *ölelj át *táplálj *szeress
10/1 Dr Nils Bergman, Cape Town, South Africa

39 Koraszülöttek<34.hét szoptatása
A szoptatás alatt előnyös a hónaljtartás Ha nasogastrikus szonda mellett szopik, úgy tegyük mellre, hogy a szabadon levő orrlyuk legyen a bimbótól kifelé Kezdetben a szopásokat ki kell egészíteni Távolítsuk el a gyomorszondát, ha egyéb táplálási mód lehetséges, pl. pohárból. Amikor a baba már a szükségletének 2/3-át szopja a mellből, engedjünk meg egy szabadabb etetési rendet

40 11/3 Hozzátáplálás Dr Ruskhana Haider, Dhaka, Bangladesh

41 A Koraszülött Mellre- helyezése
10/3 A Koraszülött Mellre- helyezése Segíthetjük a tejbevitelt, ha a mellet tartó ujjainkat egymás felé közelítjük, amikor a csecsemő szopó mozgást végez, de láthatóan nem nyel Használhatunk SZOPTANIT-ot UNICEF/HQ / Roger Lemoyne, China

42 Ha a szoptatás nem fedezi a szükségletet:
1.A cumisüveg alternativái Pohár Kanál Szemcseppentő Fecskendő 2. Szoptatás Szop-tanít-tal vagy szondatáplálás mellett 3. Szondatáplálás – kengurú gondozással

43 Etetés pohárból 11/2 A short course for administrators and policy makers WHO/NUT/96.3, Wellstart International Promoting breastfeeding in health facilities:

44 Köszönöm