Epilepsziás rosszullétek

Az előadások a következő témára: "Epilepsziás rosszullétek"— Előadás másolata:

1 Epilepsziás rosszullétek
Epilepsziás rosszullétek. Epilepsziás egyén munkaköri alkalmasságának megítélése. Csibri Éva

2 Amiről szó lesz Epidemiológia Epilepszia meghatározása, diagnózisa
Klasszifikáció Rohamok és a rohamok között Epilepsziások munkaköri alkalmassága

3 Epidemiológia Epilepsziás roham előfordulása: 5%
Magyarországon ~ ember Epilepszia előfordulása: %, gyermek populációban 1% Magyarországon ~ ember

4 Epilepsziás roham agyi neuronok rendellenes szinkron aktivitása 
motoros, érzékszervi vagy mentális funkciók átmeneti zavara epilepsziás roham  epilepszia

5 Epilepszia betegség ismétlődő és spontán jelentkező epilepsziás roham

6 Diagnosztikai kérdések
Epilepsziás roham? Epilepszia betegség? Ok? Mely epilepszia szindróma? Kísérő neuropszichiátriai tünetek?

7 Mechanizmus? EEG, tesztekkel, alvásEEG, longtermEEG, videoEEG RutinEEG
szenzitivitása: %, specificitás: kevés Egészséges lakosság 1%nál epileptiform potenciál! Az epilepsziát: Negatív EEG nem zárja ki A pozitív önmagában nem bizonyítja Indikáció epilepszia mechanizmusa, tisztázatlan pszichés zavar, IGE gyógyszerelhagyás DE rutin EEG követés NEM szükséges!

8 Ok? Képalkotók: MRI Funkcionális vizsgálatok

9 Leggyakoribb okok Genetika: 30-40% Agyi érfejlődési rendellenességek
Hippocampal sclerosis Stroke Agydaganat Agyi fejlődési rendellenességek Trauma utáni állapot Agyvelőgyulladás

10 Alkalmi roham Leggyakoribb provokáló faktorok Gyermekkorban magas láz
Alvásmegvonás Alkoholmegvonás

11 Klasszifikáció Epilepsziás rohamok Epilepszia szindróma
életkori kezdet rohamforma, elektromos mechanizmus, neuropszichiátriai tünet etiológia (öröklött vagy szerzett)

12 Egyszerűsített osztályozás
Etiológia Rohamforma Egyszerű parciális Komplex parciális Generalizált Idiopátiás Kriptogén Szimptómás Motoros Szomato-szenzoros Pszichés Absence Myoclonus Tónusos-klónusos Epilepsziát bevezető jelek és AURA!

13 Epilepsziás működészavar főbb formái
parciális generalizált

14 Rohamformák

15 Rohamformák

16 Mioklonia és absence

17 Fotoszenzitivitás és SW minta epilepszia nélkül

18

19 Pszichiátriai zavarok előfordulása epilepsziában
Epilepszia Átlag népesség Depresszió 2 - 4 Szorongásos zavarok Suicidium 5 – 10 1 - 2 Psychosis 2 – 8 Pszihogén nem epilepsziás rohamok 1 - 10 ADHD 10 – 40 2 - 10 Schmitz, Epilepsia 46 (s4), 2005 Ettinger et al, Jacoby et al, Barraclough, Schmitz et al, Sigurdardottir et al, Costello et al

20 Élet a rohamokon kívül Interiktális zavar
Epilepsziától független deficittünetek Reaktív zavarok Neurológiai tünetek Pszichés és viselkedésbeli tünetek Pszichoszociális hátrányok STIGMA Pozitív vonások

21 Terápia Ochoa, Riche, eMedcine 2009

22 parciális generalizált
Terápia idiopátiás szimtómás parciális generalizált fokális szerek széles spektrumú szerek fokális szerek, műtét

23 Eredmény: a betegek 60 - 70 % rohammentes
Komplex kezelés Farmakoterápia Műtét Vagus stimuláció Eredmény: a betegek % rohammentes Pszichoszociális gondozás Rehabilitáció

24 A rehabilitáció nehézségei Magyarországon
Pszichoszociális gondozás, feltételrendszer elégtelensége Ismeretek  előítélet Védett munkakörülmények kialakítása (anyagi, szemléleti) Törvényi feltételek Biztosítás 24

25 Munka és epilepszia Kitekintés
„Disability Discrimination Act (DDA)” 1995 az epilepszia az egyes személyeket eltérő módon érinti minden munkahely más tehát, a kockázatértékelés: NEM mehet meghatározott iránymutatások alapján az egészségügyi kockázatok és a biztonság megítéléséhez EGYEDI elbírálás szükséges

26 Munkakörök és epilepszia UK
Fegyveres erőket kivéve nincs olyan munkakör, ami teljesen tiltott Néhány korlátozva van egészségügyi és biztonsági okokból. Bizonyos kritériumoknak kell megfelelni:pl.rohammentesség repülőgép pilóta, mozdonyvezető mentő sofőr, taxi sofőr gyermek felügyelő parti őrség, tűzoltóság, tengerész, börtön őr, rendőr Az összes többit, egyedi elbírálás alapján kell értékelni, azt hogy a pályázó egyén alkalmas-e az adott munkára. A munkaköri alkalmasság értékelése mellett feltérképezik, miként lehet csökkenteni ezeket a kockázatokat elfogadható módosításokkal. Pl. ápolónő, gyermekfelügyelő

27 Munkahelyi kockázatok értékelése
Kövesse az öt lépést Veszélyek azonosítása? Veszélyhelyzeteként hogyan alakulhat ki sérülés? Kockázatértékelés, és döntés az óvintézkedésekről A megállapítások feljegyzése A felmérés áttekintése, szükség esetén naprakész felülvizsgálata

28 Epilepsziásoknál nagyobb kockázatot jelentő munka körülmények
Magasság Nyílt víz Magas feszültségű vagy nyílt áramkör Mozgó járművek közelében Vegyi anyagok Őrizetlen tűz, sütők és főzőlapok Izolált terület

29 Kockázatelemzést segítő kérdések
Milyen roham formák fordulnak elő? Milyen gyakran van rohamok? Mennyi ideig tart a roham? Mi történik, ha rohama van? Mennyi ideig tart? Milyen napszakban lép fel a roham? Van-e figyelmeztető jel ? Képes védekezni?

30 Epilepsziás munkavállaló munkaköri alkalmassági véleményezés alappillére
Foglalkozás-egészségügyi szakorvos Háziorvos Epileptológiában jártas neurológus együttműködése

31 Konklúzió A munkaköri alkalmasságot, epilepsziásoknál is,
az egyéni képességek és a munkafolyamat természete szerint kell megítélni.