Képalkotó diagnosztika

Az előadások a következő témára: "Képalkotó diagnosztika"— Előadás másolata:

1 Képalkotó diagnosztika
Az emlő betegségei Képalkotó diagnosztika

2 Vizsgálómódszerek Tapintás Mammographia Kontrasztanyagos vizsgálatok
lágysugár technika jó kontrasztfelbontás a zsír és kötőszövetes elemek között kis fókusz és finom szemcséjű film jó térbeli (lineáris) felbontás szűrővizsgálat (45-62 év, kétévente) Kontrasztanyagos vizsgálatok Ductographia tejvezetékek feltöltése – váladékozás esetén pneumocystográfia csak intracysticus daganatok esetén

3 Vizsgálómódszerek UH MR, CT Emlődaganat műtét előtti megjelenítése
kiegészítő vizsgálat, követés, fiataloknál első választandó módszer Intervenció (sejttan, szövettan, punctio) MR, CT kiegészítő vizsgálat Emlődaganat műtét előtti megjelenítése dróthurok festék → elvezető nyirokcsomó

4 Röntgen-mammographia
anód: Mo/Rh fókusz: 0,4 mm; 0,1 mm mA, sec kiegészítő szerkezetek kompresszió speciális film és képkidolgozás kettős szakorvosi értékelés Az emlő alapvizsgálata, a mammográfia, igen nagy lineáris és kontrasztfelbontó képességű röntgenfelvételi eljárás, mellyel az emlő közel azonos sugárelnyelésű képletei, mint a zsír-, mirigy- és kötőszövet, illetve a kóros elváltozások jól elkülöníthetők. A gyenge szöveti kontrasztú képletek jobb megkülönböztethetősége végett nagyon lágy röntgensugárzást, a megkívánt felbontás érdekében pedig egészen kis fókuszt és kivételesen finom szemcsés röntgenfilmet kell használni.

5 Cranio-caudalis felvétel
cc

6 Ultrahang és pneumocystographia
Intracystikus növedék A jobb emlőben lévő csomó UH-vizsgálattal (felső kép) cystának bizonyult, de az echómetes folyadékon belül, a tömlő falán jókora szövetszaporulat jelenléte igazolható (nyíl). A pneumocystogramon (alsó kép) megfigyelhető, hogy a növedék szederszerű, egyenetlen szélű. intracysticus növedék

7 Galacto-ductographia
véres vagy savós bimbóváladékozásnál jódos ka a tejjáratok öntvényképét rajzolja ki intraductalis papilloma: éles szélű telődési hiány, gyakran elzárja vagy kitágítja a ductust DCIS: hámproliferációnak megfelelően hosszabb szakaszon irreguláris árnyékkieséseket, kisebb ágakon telődési stoppot okoz a váladékból exfoliatív mintavétel cytológiai vizsgálatra intraductalis papilloma

8 Dróthurkos jelölés specimen mammograph Jelölés
A nem tapintható emlőelváltozás sikeres eltávolítása érdekében a rosszindulatú folyamatot műtét előtt kettős drótspirállal jelölik meg. Műtéti készítmény vizsgálata Műtét után, az eltávolított szövetdarabról ismét felvételt kell készíteni annak érdekében, hogy kiderüljön, kellően az épben történt-e az eltávolítás.

9 Ultrahangvizsgálat a röntgen-mammographia legfontosabb kiegészítő vizsgálata 30 éves kor alatt első vizsgálat önállóan nem alkalmas szűrésre / követésre

10 Ultrahang előnyei egyszerű, gyors, olcsó, nincs sugárterhelés
valós idejű intervenciók vezérlése jól vizsgálható: cisztikus ill. szolid elváltozások tömör, dús mirigyállományú vagy fibrotikus emlők mellkasfali, axillaris és supraclavicularis elváltozások multifokális elváltozások intervenció vezérlés: finomtű aspirációs biopszia - citológia core (szövethenger) biopszia - hisztológia cysta punctio, drainage

11 solid elváltozás cysták Ultrahang-vizsgálat
A szabálytalan kontúrú, echószegény, hangárnyékot adó szolid képlet rosszindulatú daganatra jellegzetes. cysták

12 Computer Tomographia sokszor melléklelet bilaterális
sugárterápia megtervezése mélyen fekvő tumorok pectoralis izmokhoz való viszonya denz emlők óriás elváltozásai környezetre való terjedés mértéke

13 CT CT-vizsgálat A bal emlő mediális negyedeiben rosszindulatú daganat mutatható ki, mely a kontrasztanyagot egyenetlenül halmozza (nyíl).

14 Mágneses rezonanciás képalkotás
nagy térerejű (1-1,5 T) készülék hason fekve emlőtekercs

15 Az MRI előnyei recidíva vagy heg?  100%-os érzékenység
okkult primer tu keresés multifokalitás, bilateralitás, tu kiterjedés mintavétel vezérlés

16 natív kontrasztos

17 PET, PET/CT szenzitivitás: 68-83% lokoregionális stádium meghatározás
távoli áttét, recidív tu. multifokalitás terápia monitorozás

18 Intervenciók vezérlése
röntgen mammograph 2D vagy sztereotaxiás ultrahang CT MR

19 Intervenciós eljárások
mintavétel finomtű aspirációs biopszia - citológia core (szövethenger) biopszia - hisztológia drainage cysta punctio, drainage preoperatív lokalizáció dróthurok jelölés

20 Fejlődési rendellenességek, gyulladások
Általában fizikális vizsgálattal diagnosztizálható Gyulladás esetén - UH vizsgálat Beolvadás esetén – feltárás vagy punkció, drenázs

21 Cysták Cysta vagy cystás elfajulás hormonális eredetű probléma, mely éves nők esetében a leggyakoribb Mammográfia,majd UH vizsgálat Fájdalmas feszülés esetén punkció pneumocystográfia

22 Emlő – Jóindulatú daganatok
Fibroadenoma leggyakoribb benignus tu. jól körülírt, mozgatható, torzítja az emlő szerkezetét benne infarktus, hegesedés, meszesedés lehet mammográfia, UH kezelés: spontán gyógyul műtét: ha 2 cm-nél nagyobb

23 Emlő – Jóindulatú daganatok
Intraductalis papilloma tejjáratok falában bimbó-váladékozás, vérzés ritkán tapintható, bimbóbehúzódást okozhat ductográfia

24 Emlő – Rosszindulatú daganatok
Carcinoma gyakoriság az életkorral nő, kockázati tényezők: obesitas, hormonpótló készítmény/fogamzásgátlók, nem szült nők, genetikai hajlam rtg: környező állománynál sugárelnyelőbbek nyúlvány, spiculumképződés (szálkák) microcalcificatio: apró meszes foltok