Veseelégtelen betegek pszicho-szociális problémái

Az előadások a következő témára: "Veseelégtelen betegek pszicho-szociális problémái"— Előadás másolata:

1 Veseelégtelen betegek pszicho-szociális problémái
Dr. Polner Kálmán1 Dr. Mucsi István2 osztályvezető főorvos egyetemi docens 1Szent Margit Kórház. II. Belgyógyászat-Nephrologia, Budapest 2Semmelweis Egyetem Magatartástudományi Intézet, Budapest

2 A dializált vesebetegek pszichoszociális problémái
Dr. Polner K., Dr. Mucsi I. MANET Pszichoszociális és Rehabilitációs Bizottsága XI. Debreceni Nephrologiai Napok 2010.május. 2-4.

3 Bio-pszicho-szociális modell: a pszichoszoc. komorbiditás hatásai (Prof. Dr. Kopp Mária)
A pszichoszociális tényezők a szomatikus betegségek lefolyását/kimenetelét jelentősen befolyásolják Életminőség Depresszió (közös patomechanizmus a szomatikus betegséggel) Compliance – együttműködés Hospitalizáció Mortalitás

4 A betegség gyógyításának problémája
Az ember bio-pszicho-szociális egysége Krónikus betegségben ez a komplex egység bomlik meg Nem elég az, ha a gyógyítás csak a biológiai károsodásra irányul, szükség van a teljes bio-pszicho-szociális egyensúly helyreállítására A krónikus vesebetegek kezelésében nem elég csak a dialízis kezelést magas szinten biztosítani, a betegséghez társuló szociális és pszichés problémákkal is foglalkozni kell! Komplex rehabilitáció az orvosi rehabilitáció mellett tartalmazza a szociális, pedagógiai és foglalkoztatási rehabilitációt is. A szociális munkás a dialízis team alapvető tagja

5 A 2006.évi országos pszichoszociális felmérés célkitűzései
A krónikus dialízis kezelésre szoruló felnőtt vesebetegek helyzetének felmérése kérdőíves módszerrel annak érdekében, hogy átfogó és reális képet kapjunk a magyar vesebetegek életminőségét meghatározó tényezőkről, pszichoszociális helyzetéről, egészségi állapotáról. Az eredmények alapján meghatározhatjuk a MANET feladatait a vesebetegek ellátásának megsegítésében. A vesebetegek helyzetét megismertessük a társadalommal, és a betegeink esélyegyenlőségének biztosításához megfelelő központi intézkedések meghozatalát kérjük.

6 A 2006.évi felmérés kivitelezése
56 művese állomáson 4321 beteg bevonása (krónikus dialízis) 17% nem töltötte ki, így részletes adatlapok száma 3563

7 A betegeink összetétele
A betegek 52%-a férfi, 48%-a nő átlagos életkor 61,9 ±14,3 év (18-97év) 92,1% HD 7,9%-a PD kezelt Transzplantációs listán van a betegek 19,2%-a (nő/ffi:14,8 / 23,1%)

8 Dializált betegeink éltekor szerinti megoszlása

9

10 Dializált betegeink súlyos kísérő betegségei
Szívinfarktus % Stroke ,8% Végtag amputáció ,4% Diabetes mellitus ,2% Aktív dohányos ,6%

11 A dializált betegeink mindennapi életét befolyásoló fogyatékosságok
Közepes, vagy súlyos Mozgáskorlátozottság % Látáscsökkenés ,8% Halláscsökkenés %

12 Korlátozza-e Önt egészségi állapota a következő tevékenységek elvégzésében most?
Kicsit Nagyon Önálló járás % % Előrehajlás, lehajolás % % Lépcsőn járás % % Bevásárló szatyor felemelés 34% % Önálló fürdés v. öltözködés % %

13 Betegek családi helyzete
46%-nak nincs saját családja (hajadon, nőtlen, elvált, özvegy) 18% egyedül él (Nő/ffi:24,3 / 12,3%) 2,8% otthonban

14 Betegeink iskolai végzettsége

15 Betegeink bruttó havi jövedeleme %-os megoszlásban (eFt-ban)

16 Hogyan ítéli meg saját anyagi helyzetét?
Nélkülözök % Rendszeres anyagi gondjaim vannak % Éppen hogy kijövök a jövedelmemből % Beosztással jól kijövök % Nem okoz gondot a megélhetés %

17 Betegeink havi gyógyszerköltsége
Betegeink átlagos havi gyógyszerköltsége 9.060 Ft Előfordul-e, hogy azért nem szed egy gyógyszert, mert drága? IGEN: 25%

18 A 65 év alatti dializált betegek (n=1988) leszázalékolása

19 Az elmúlt 4 hétben dolgozott-e fizetett állásban?
Összes betegre vonatkozóan Igen 7,1% 65 éven aluli betegekre vonatkozóan Igen ,8%

20 Gyakran előfordul, hogy szomorúnak, reményvesztettnek, depressziósnak érzi magát?
Igen % Nem %

21 Depresszió prediktorai
Életkor: NS Családi állapot: NS Dialízis modalitás: NS Dialízis időtartama: NS Comorbiditás: NS Nem (nő/ffi): p<0,001 Anyagi helyzet: p<0,001 Iskolai végzettség: p<0,001 Látás és/vagy hallás fogyatékosság: p<0,001 Önellátásban való korlátozottság: p<0,001

22 Szociális ellátás a Szent Margit Kórház Művese Állomásán 2007-2008-2009. évben
Szociális ellátások Igénybenyújtás Jóváhagyás Támogatás mértéke Pénzbeli ellátások 497 341 Ft Természetbeni juttatások 119 - Egyéb segítségnyújtás 50 45 Mindösszesen: 666 505 (75,8%) év 270 193 (71,5%) Ft év 176 144 (81,8%) Ft év 220 168 (76,4%) Ft

23 A pszicho-szociális reszortos nővérek képzése és a gyakorlati munka várható eredményei
A betegek pszicho-szociális statusának felmérése; Tájékoztatás a szociális támogatás lehetőségeiről A betegjogokkal kapcsolatos változások, szabályozás ; Segítségnyújtás a különböző kedvezmények, segélyek, támogatások igénybevételéhez; Közlekedési, utazási támogatás megszerzésében nyújtott segítség;

24 A pszicho-szociális reszortos nővérek képzése és a gyakorlati munka várható eredményei
A területi szociális ellátó hálózattal való kapcsolattartás, az otthoni ellátás megszervezésében nyújtott segítség; A különböző megbirkózási problémák felismerése, azok kezelésében nyújtott segítség a leggyakoribb pszichés problémák felismerése; A krízishelyzetekben való érzelmi segítségnyújtás, tanácsadás .

25 Gánt pszicho-szociális reszortos nővérképzés (2010.04.19-22.)
IV.Országos Pszichonephrológiai és Rehabilitációs Konferencia Gánt – Vértes Vendéglő és Panzió 21 nővér: Fresenius Hálózat fő BBraun Hálózat fő Diaverum Hálózat fő POTE Gyermekklinika 1 fő Oktatók: szociális m.: Kiss Andrea (Szt.Margit Kh.) Szabóné V.Valéria Bp. III.ker.Önkorm. Takács Ágnes (volt Fresenius) Vigyázó László (Diaverum) Dr. Harragh Andor (Bálint Társaság elnöke) Dr. Major János (Bálint Társaság titkára) Dr. Mucsi István és Dr. Polner Kálmán

26

27

28

29

30

31

32

33

34 A jövő Jelenleg 21 szakember képzése megtörtént
Következő kurzus(ok) – az összes dialízis osztályon legyen pszicho-szociális reszortos nővér Folyamatos támogatás – internetes honlap: információ, letölthető formanyomtatványok, -es tanácsadás PN konferenciák – szimpoziumok (MANET)

35 KÖSZÖNJÜK A TÁMOGATÁST:
MANET elnökének és vezetőségének A képzésre jelentkező nővéreknek A képzésben résztvevő szakembereknek A B. Braun Avitum, Diaverum Hungary és a Fresenius Magyarország szolgáltatóknak,valamint a Magyar Vese Alapítványnak, a Szt. Margit Kh. Vese Alapítványnak és a Preventív Medicináért Alapítványnak az együttműködésért és anyagi támogatásért