Műbillentyűs beteg vérző orral

Az előadások a következő témára: "Műbillentyűs beteg vérző orral"— Előadás másolata:

1 Műbillentyűs beteg vérző orral

2 T. Gy., 60 éves férfibeteg

3 T. Gy., 60 éves férfibeteg Anamnézis: Fiatalkori rheumás láz
1979: mitrális és aorta mechanikus műbillentyű beültetés, tartós Syncumar szedés (INR )

4 T. Gy., 60 éves férfibeteg Anamnézis folyt.: 1989: stroke, agyembolia.
(INR: )

5 Jelen esemény Náthás volt, reggel bevett egy Aspirint, majd erős orrvérzése kezdődött a déli órákban Ügyeletes orvos: tamponálás 1 a Konakion iv. fül-orr-gégész

6 Mi volt helyes és helytelen?
tamponálás 1 a (10 mg) Konakion iv. fül-orr-gégész

7 Mi volt helyes és helytelen?
tamponálás 1 a (10 mg) Konakion iv. fül-orr-gégész

8 Mi volt helyes és helytelen?
tamponálás 1 a (10 mg) Konakion iv. fül-orr-gégész

9 Mi volt helyes és helytelen?
tamponálás 1 a (10 mg) Konakion iv. fül-orr-gégész

10 Miért helytelen 10 mg K-vitamin adása?
A hatás csak óra után áll be A Syncumar hatását napra felfüggesztheti! A műbillentyű bealvadhat!

11 Mi lett volna a helyes eljárás?
Tamponálás Fül-orr- gégészhez irányítás Sürgős prothrombin meghatározás

12 További teendők, ha az INR:
<4.0 >9.0 Teendő nincs 1 nap szünet, kontrol 1 nap szünet, 2,5-5 mg K vit. per os, kontrol

13 Mi történt? A beteg megjelent a délutáni rendelésen, orra már nem vérzett, kérdezte, hogyan szedje tovább a Syncumart

14 Teendő? Prothrombin kontrolok aznap délután: INR: 2.7
másnap reggel: INR: 1.3 Hogyan előzhetjük meg a műbillentyű bealvadását?

15 Teendők: LMWH adása (terápiás dózisban!) A Syncumár adag emelése
Naponkénti kontrol

16 A beteg Napi 2x7500 E sc. dalteparint kapott
Az acenocumarol adagját megemeltük Az 5. Napra az INR 3.0 volt, a 6. napon 3.6 Ekkor a dalteparint abbahagytuk

17 A beteg jól van