schiab veterinary center

Az előadások a következő témára: "schiab veterinary center"— Előadás másolata:

1 schiab veterinary center
László Siver DVM

2 Überreiter’s Syndrom chronic superficial keratitis
chronic immune-mediated keratoconjunctivitis syndrome pannus (german shepherd pannus) ………….and other hereditary corneal diseases

3 nagyon fontos a kutyák szemészeti vizsgálata
a klinikai tüneteket komplexen kell vizsgálni egyéb szervi problémák is okozhatnak szemészeti elváltozást a szem elváltozásai felhívhatják a figyelmet súlyos betegségekre

4 a fizikális vizsgálat mellett egyéb, speciális vizsgálatokra is szükség van a problémák azonosításához. a speciális vizsgálatoknak tartalmaznia kell: - a könnytermelés mérését ( Schirmer teszt ) - sérülés gyanujának esetén fluoreszcein festést - nagyítólencsés és ophtalmoscopos vizsgálatot - lehetőség szerint szemnyomás mérését

5 a szem külső héja hátulról az átlátszatlan sclera
előről pedig az átlátszó cornea

6 a szaruhártya a szem egy speciális elülső rétege, ami védi a szem belső struktúráit és egyben teljesen átlátszó is. nincs önálló vérellátása, ezért a gyógyulási eréje is mérsékeltebb a corneát érintő folyamatok, betegségek homályosodást, duzzanatot, pigmentációt, vagy folytonosság hiányt idéznek elő

7 a limbus átmenet az alacsony reflektivitású cornea és és a magas reflektivitású sclera között.
a sclera sokkal magasabb reflectivitású képletként rajzolódik

8 a szaruhártya irritációja és gyulladása rendkívül fájdalmas
a fájdalom és viszketés következtében a kutyák rendszeresen dörzsölik, kaparják a szemüket, ez tovább súlyosbíthatja az elváltozásokat. a cornea elváltozásait mielőbb kezelni kell, mert a folyamatok előrehaladtával vakság léphet fel

9 a szaruhártya gyulladása - fekélyes ( trauma, idegen test, entropium, ectropium, trichiasis, keratoconjunctivitis sicca, maró anyagok stb.) - a krónikus fekélyek okozhatnak erek besarjadzását, hegesedést, pigmentációt, duzzanatot, homályt - nem fekélyes keratitis hátterében állhat, fertőzés, csökkent könnytermelés, irritáció, immun-medialt betegségek

10 A cornea rétegei

11 a cornea elváltozásainak mélység szerinti csoportosítása
az ephithelium viszonylag jó regeneratív kapacitassal rendelkezik a stroma collagenjei lassabban helyettesítődnek az endothel és a descement membran nagyon lassan, vagy nem regenerálódik

12 nonulcerative keratitis
pigmentary keratitis keratoconjunctivitis sicca neurologic keratitis nodular granulomatous episcleroceratitis superficial punctate keratitis corneal dystrophy ( lipid/mineral) corneal endothelial dystrophy chronic superficial keratitis, Überreiter syndroma, pannus

13 pigmentary keratitis sötétbarna vagy fekete pigmentlerakódás a cornean
tipikusan mindkét szemen egyszerre jelenik meg rendszerint a belső szemzúgból kiindulva folyamatosan terjeszkedik irritációs eredet ( trichiasis, orredő túlnövés, entropium, ectropium) mopsz, Lhasa-apso, shih-tzu, pekingi a leggyakrabban érintett fajták

14 keratoconjunctivitis sicca-Dry eye desease
???????? harmadik szemhély mirigyei? autoimmun folyamat?

15 neuroligic keratitis akkor jelentkezik, ha sérül a szem vagy a szemhély beidegzése gyakran trauma esetlegesen daganat áll a háttérben az érzékelő, vagy a mozgató idegek elváltozása az eredmény a cornea irritatio és következményes gyulladás

16 nodular granulomatous epissclerokeratitis
az elváltozások a cornea laterális szélén a cornea és a sclera találkozásánál alakulnak ki rózsaszín, szimetrikus, erezetesen átszőtt elváltozások immun medialt kórforma collie, sheltie, border collie

17 superficial punctate keratitis
diffúz elterjedés, de pontszerü gyulladásos gócok “narancs héj” szerü a cornea kinézete tacskó, sheltie

18 corneal lipid (mineral) dystrophy
a cornea disztrofia a szaruhártya progresszív elváltozása Gyakran szimmetrikus, nem átlátszó folt. Szürke, fehér, ezüst, vagy sárgás lerakódás. alakja kerek, ovális, vagy fogyó holdszerü. sok fajtánál öröklődő megbetegedés ( beagle, boxer, szibériai husky, chi-hua-hua, boston terrier,tacskó, sheltie, cavalier king charles spaniel, golden retriever, cocker spaniel) lipid, vagy ásványi anyagok rakódnak le a stroma felszíni rétegeiben a lerakódás főleg a limbustól centrálisan helyeződik

19 corneal endothelial dystrophy
a cornea oedema következtében az endothel sejtjei károsodnak, leépülnek boston terrier, boxer, tacskó, uszkár, chi-hua-hua kezelése tüneti -hyperosmosisos NaCl oldat 5% -Thermokeratoplasztika ( a stroma felszini rétegébe pici sebeket égetünk laser vagy szemészeti kauter segítségével) -ha fekélyek is megjelennek azokat is kezelni kell

20 inherited corneal deseases
keratoconjunctivitis sicca nodular granulomatous episcleroceratitis superficial punctate ceratitis corneal lipid/mineral dystrophy corneal endothelial dystrophy microcornea dermoid chronic superficial keratitis, Überreiter syndroma, pannus

21 microcornea bizonyítottan örökletes megbetegedés
méréssel tudjuk diagnosztizálni ( megmérjük a cornea vertikális és horizontális átmérőjét és az eredményt összehasonlítjuk a másik szem eredményeivel rendszeresen egyoldali sokszor együtt jár a microphtalmiával

22 dermoid szőrtüszőket is tartalmazó hámszövet, rendellenes helyen
előfordulhat a harmadik szemhélyon, a cornea és a limbus különböző helyein szőrszálakat tartalmaz, amelyek a cornea és a conjunctiva irritacóját okozzák előfordulása sok fajtánál, de aleggyakoribb bernáthegyi, tacskó és dalmata fajtánál. gyógyítása sebészeti megoldással

23 Überreiter’s Syndrom chronic superficial keratitis
chronic immune-mediated keratoconjunctivitis syndrome pannus (german shepherd pannus)

24 what is chronic superficial keratitis ?
a szaruhártya folyamatos gyulladása ( gyulladásban van a harmadik szemhély és a kötöhártya is ) egyszerre mindkét szemen jelentkezik az elváltozások ventro-lateralisan kezdődnek, majd medialis irányba terjednek általában szürke homállyal kezdődik fokozatosan vérerek törnek be corneába a cornea ezeken a területeken megvastagszik, rózsaszínes felrakódás , vastagodás figyelhető meg ( granulácios szövetek, lyphocytak, plasma sejtek jelennek meg a cornea felszines stromajaban) pigmentsejtek rakódnak le az elváltozás egyre inkább pigmentált és barnás, majd fekete szinezetüvé válik. kezeletlenül egyre súlyosbodik és terjed , végül vaksághoz vezethet

25 cause a pontos kiváltó okok nem teljesen tisztázottak
abból adódólag, hogy hajlamos fajták vannak, az örökletesség valószínüsíthető. elsődlegesen az immunrendszer defektusa, autoimmun betegség. A szervezet autoimmun reakcióba lép a cornea szöveteivel Az ultraibolya (UV) sugárzás növeli a betegség súlyosságát és előrehaladásának ütemét. A tünetek nyáron, vagy nagy tengerszint feletti magasságokban fokozódnak

26 examination and diagnosis
teljes szemészeti vizsgálat elvégzése szükséges el kell különítenünk a cornea egyéb vaszkularizációs és pigmentációs betegségeitől Shirmer test ( el kell különíteni a dry eye desease-t) vizsgálni kell az esetleges szemhély állási rendellenességeket ( entropium, ectropium) ha lehetőség van kiegészítő vizsgálatokra UH esetleg pachymetria

27

28 prognosis a folyamat kontrollálható, de nem gyógyítható
megjelenése rendszerint 3-5 éves kor között német-juhász fajtánál előfordul a hónapos kor közötti megjelenés is, ebben az esetben a prognosis nagyon rossz az élethosszig tartó helyi kezelés rendszerint elengedhetetlen

29 non invasive treatment
helyi immunszupresszív kezelés elengedhetetlen ( szteroid) súlyosabb esetben subconjunctivalis inj. ( szteroid) - hátrányok: folyamatos kezelésnél gátlódi a cornea regeneratio, fekélyesedési hajlam alakul ki ciklosporin cseppek, kenőcsök

30 invasive treatment a szaruhártya érintett rétegeinek műtéti eltávolítása teljes szaruhártya átültetés

31 megelőzés és védelem megelőzés nem létezik
ha a tünetek kialakultak megfontolandó a szem védelme a káros UV sugárzástól ( szemüveg, kontaktlencse), bár ezek használatáról megoszlanak a vélemények.

32

33 köszönöm a megtisztelő figyelmüket!