Vitamin ABC(D)HE(K) Dr Tóthfalusi László

Az előadások a következő témára: "Vitamin ABC(D)HE(K) Dr Tóthfalusi László"— Előadás másolata:

1 Vitamin ABC(D)HE(K) Dr Tóthfalusi László
Semmelweis Egyetem, Gyógyszerhatástani Intézet

2 (Multiviatmin készítméynek - nem teljes felsorolás)
Supradyn F- Nikotinsavamid Actival Max- Niacin Eurovit Nikotinamid

3 Kérdések Melyik a jobb ? - Több vitamin/Ft ? Mindegy hogy
Niacin vagy Nikotinsavamid,.. D2 vagy D3 vitamin alpha Tocopherol… A vitaminból van NE meg mcg , akkor hogy számoljam ezt át:

4

5 Definiciók : EAR = átlagos napi
RDA = ajánlott AI = megfelelő (intervallum)

6 Felmérés a női táplálkozási szokásokról : Hány százalékuk visz be kevesebb mint 70 és 50% az ajánlott napi bevitelnek ( RDA-nak) Megnevezés <70% <50% of RDA Fehérje Vitamin A Vitamin E Vitamin C Thiamin Riboflavin Niacin B Folsav B Kálcium Magnézium Vas Zink

7 Hiány kialakulásának okai
Hiányos táplálkozás Rossz felszívódás Fokozott igény Fokozott vesztés

8 Hiány kialakulásának fázisai
Táplálék kiegészítő Csökkent plazmaszint Raktár kiürül Metabolizmus zavar Klinikai kép stressz esetén Hiány megbetegedés Gyógyszer

9 Thiamin (Vitamin B1, Aneurin)
Növényi táplálékkal. Könnyen oxidálódik Szervezetben kb- 30 mg van belőle. Napi igény kb .1.5 mg.de az energia beviteltől függ: 0.5 mg Kcal (nők), 0.6 mg 1000 Kcal férfiak, aktív transzporttal szívódik fel Funkció : enzim kofaktora: oxidativ decarboxylálás enzimei ( idegrendszeri funkció is) Hiány: Beri -beri Magyarországon : alkoholisták : Fokozott energia bevitel Rosszul szívódik fel Hosszan tartó dialízis kezelés során

10 B1 vitamin hiány következményei
Korai tünet: Bél perisztartika leáll (székrekedés) Cardiomyopathia Neuronális károsodás Wernicke szindróma- receptív aphasia (értelmetlen beszéd) -Korsakoff szindróma – memória átírás Kinél : Idősek 2- 30%, sült krumplin élő gyerek Thyrreotoxikózis

11 Riboflavin (Vitamin B2, Lactoflavin)
Főleg tejtermékekkel - itt a szabad forma van. Hőstabil de nem fénystabil Funkció: koenzim Hiány: Nem specifikus : (száj berepedés, ajak gyulladás)

12 Riboflavin hiány tünetek
Nyelv és ajakgyulladás

13 Niacin (Vitamin B3) Nikotinsav vagy nikotinsavamid
Tryptofánból képes szintetizálni az ember Hiány : pellagra (olyan mintha leégne a napon). Átlagos fehérje bevitel elég kivéve alkoholista

14 Pyridoxine (Vitamine B6)
Több formája van (alkohol,sav) de ezek átalakulhatnak egymásba Minden táplálékban de melegítésnél aktív intermedierek reagálnak cysteinnel, kb 70% szívódik fel. Funkció : Több mint 60 enzim kofaktora (aminosav anyagcsere)

15 Pyridoxine (Vitamine B6)
Hiány: Hypochrom anemia (haem szintézis) Ritka Agresszív (GABA szintézis gátlódik) Magas homocisztein szint (fokozott kardiális rizikó) Terápiás felhasználás: folsavval és B12 vel csökkenti a homocisztein szintet Premenstruációs szindróma (50 mg) terheseknél glükoz tolerancia javítás és hányinger Néhány gyógyszernél szedni kell INH orális fogamzásgátlók

16 Biotin (Vitamin H) Mindenféle étel de a bélben élő baktériumok is nagyban termelik. Carboxy csoport bevitele Hiány : Nyers tojás (avidin)

17 Pantothensav Gyakorlatilag minden táplálékban. Optikailag aktív: D a jó az L gátol. CoA része Hiány: ritka II világháború “ égő láb“ Dexpanthenol: leégett bőr, karcolt bőr

18 Folsav Pteridin + PABA + Glutaminsav -ból áll. Több mint 150 fajta változat. Biológialag aktív forma az FH4 Bab, borsó, broccoli, máj Aktív transzport felveszi és 5 -methyl -FH4 -ként raktározódik a májban . B12 vitamin kell ,hogy újra FH4 legyen. Enterohepatikus recirkulációja van Szokásos főzés mellett az étel folsav tartalmának 50-90% elveszik

19 Funkció-Hiány Minden gyors felezési idejű sejtben megfelelő folsav szint kell az osztódás fenntartásához (Purin és pirimidin szintézis) Gyorsan osztódó sejteknek kell: Hiány: megaloblasztos anaemia valamint szájfekély, hasmenés

20 Folsav -fokozott követelmény :
terhesség mg/nap, megaloblasytos anaemia terheseknél % koraszülőtt gyerekek (forralt tejben nincs) gyógyszerek antagonizálják a hatását: methotrexát, valproát, carbamazepin, trimethoprim triamterene enzim indukálók: phenylhydantoin, barbiturát

21 Folsav - multivitamin szedés
Napi 400 mcg

22 Terheseknél fólsav hiány következménye - NTD (neural tube defect)
Alul nem záródik spina bifida nyílt gerinc Alul nem záródik spina bifida nyílt gerinc Folsav 70% képes megakadályozni!!

23 Spina bifida következményei
Vezető ok a gyerekek paralizisében Vizeletét ,székletét nem tudja visszatartani US : USD Minden fiatal nő aki terhes lehet szedjen napi 400 mcg folsavat (minimum) 800 ajánlott (USA egészségügyi hatóság)

24 Vitamin C (aszkorbinsav)
A legtöbb állat és növény képes maga szintetizálni, kivétel a tengerimalac és az ember. Állatokban streszben növekszik a szintje Csak a redukált forma a hatásos. Vesztés : sérülés, reszelés, tárolás

25 Farmakokinetika Felszívódás: passzív gyomorból, aktív a bélből.
Raktározás kb 1500 mg van a szervezetben. Ha lecsökken 300 mg ra akkor jelennek meg a klinikai tünetek. Metabolizmus függ a bevitt dózistól, ha 100 mg akkor 90% metabolizálódva ürül, ha 1 gr akkor nem metabolizálva 90% C vitamin ürül

26 Retard C vitamin Austria Bulgaria Germany Hungary Poland Romania
Switzerland

27 Vitamin C (aszkorbinsav) 2-es funkciója
Antioxidáns: Kollagén szintézisben kofaktor

28 Vitamin C (aszkorbinsav) hiánybetegség
Skorbut kezdeti tünet:fájnak az izületek, vérző fogíny, hiperkeratózis, fogak kiesnek, kb 100 nap alatt fejlődik ki Ma hiány : Intézeti főzés Alkoholista Dohányzó Egyedül álló férfi Szteroidot gyógyszert szedő (pld fogamzásgátló) Dózis 100 mg

29 C-vitamin és a nátha 1950 : 400 NIH alkalmazottan
Megfázás időtartalma : placebo nap napi 1 gr nap napi 500 mg nap napi 100 mg Azóta 14 klinikai vizsgálatot végeztek hasonló eredménnyel

30 Vitamin A Retinol (májban tárolódik) Retinal (látáshoz kell)
Retionoid sav (növekedés) Oxidáció Vitamin A aktivitás Béta karotének Retinol (májban Forrás : tej ,margarin “fortified food”,máj, paradicsom

31 Egységek Egységek IU (NE) vagy RE ami 1 mcg retinol
ekvivalensnek felel meg: Komplikált 1- átalakulás mértéke pld carotene– retinol 2- Eltérő biológiai értékesíthetőség 3- De az ételtől függhet a biológiai értékesíthetőség !

32 Vitamin A : hatás és indikációk
Hatásmód 1. RAR receptorok – RXR rel kell hogy komplexet képezzenek 2. Retinában speciális receptorok rodopszin redukciójánál kell. Funkció: Felületi hámsejtek transzformációja Rhodopsin alkotóeleme Hiánybetegség tünetei: epithelialis sejtek - keratin sejtek átalakulása szemen jelentkeznek a tünetek: xerophtalmia szürkevakság

33 Terápiás indikáció Szisztémás Vitamin A helyileg acne vulgaris
Fejlődő országokban gyerekek fertőző betegsége

34 Teratogén Erős teratogén Magyar SPC 1000 NE/nap a szokásos
10000 NE /100 g a májban Magyar SPC Terhes vagy szoptató anyák napi 5500 NE A vitaminnál, napi 9 mg bétakarotinnál és napi 600 NE D3 vitaminnál többet nem fogyaszthatnak. Ez a fogamzóképes korban lévő, megfelelő fogamzásgátlásról nem gondoskodó nőkre is érvényes.

35 Béta - karotén Nem teratogén és nem lehet vele A vitamin toxicitást
3.33 NE Vit A (retionol) = 6 mcg béta-karotén Plusz hatás: antioxidáns tulajdonság. 1 beta karotén molekula 1000 db oxigén molekulát képes megkötni

36 Lutein és Zeaxanthin ? Spenót (Lutein),Paprika !(zeaxanthine)
Koncentrálódnak a retinában (1000x !) és lencsében is vannak Megfogják a legerősebb UV –sugárzást AMD – valószínűleg, Katarakta – talán Normál és klinikai dózis ? pld klinikai vizsgálat: (6 mg LU+ Zea 0.3 mg ) Centrum-Silver-lutein 1mg 1 tojás – 0.25 mg (mindkettő) Béres-Szemerő Forte 10 mg Bőr ráncosodására is ? ? 36

37 D vitamin Miért Vitamin ? - Endogén út
Bőrben UV fény hatására keletkezik a D3 Nem keletkezhet túl sok mert az fény hatására helyben bomlik Idősek bőre vékony – sokkal kevesebb D vitamint szintetizál SF 8 felett abszolút nem szintetizálódik

38 © TEMIS/ESA used with permission

39 Novembertől februárig gyakorlatilag nem szintetizálódik
Magyaroszágon !

40 A multiple sclerozis és Diabetes I gyakorisága az egyenlítőtől haladva - északra és délre haladva gyakoribb

41 D vitamin-Exogén út D2 - ergocalciferol (ergosterol UV besugárzása, teljesen szintetikus. élelmiszer adalék) D3 - cholecalciferol (természetes) 5 mcg = 200 IU- OETI ajánlás Forrás: máj, tojás, tej margarinhoz, csokoládéhoz hozzáadják

42 Hiány – gyakori “A tél végére a 18 év feletti magyarok 91 százaléka D-vitaminhiányos” Idősek jelenleg vékony – fedett bőr napra nem megy Terminális betegség (felszívódás zavar)

43 Vitamin E Általános név 8 vegyületre
Növényi olajak, mag, borsó tartalmazza. Lassan passzív diffúzióval szívódik fel- zsír Minél több zsírt fogyasztunk annál több kell de annál több is jut be. C vitamin, Se pótolja a hiányát. Hiány : 1920 as évek ABCD vitaminon tartott patkány: heresorvadás, vvt haemolizise

44 Vitamin E hatásmódja ? Szabadgyököktől számos rendszer
véd: A vitamin E úgy hat , hogy stabilizálja a szabadgyököket Beépül és védi az oxidációtól a membránt

45 Vitamin E az alábbi betegségekben hirdették
Acne Székrekedés Öregedés Allergia Lupus Májfoltok a kézen Angina pectoris Kancsalság Arteriosclerosis Cystic Fibrosis Impotencia Arthritis Retinaleválás Erekciós zavar Asthma Diabetes Méhszúrás „Piros popsi” Phlebitis Emphysema Rossz tartás Fagykárosodás Sárgaság

46 Vitaminok rákos megbetegedésekben
Vizsgálati módszer: Epidemiológiai pld bevándorlók,vérszint Állatkísérletes pld elhagyják a táplálékból Klinikai vizsgálat

47 Béta-karotén és tüdőrák
Napi 20 mg 8% növelte a halálozást és 18% kal a tüdőrák gyakoriságát

48 Fólsav és prostatarák Prostatarák gyakoriság 9.7% 10 év alatt akik pluszban szedtek folsavat Placebo %

49 Paravitaminok Kolin. Csirkén, patkányon esszenciális de emberen nem. Maga is tudja szintetizálni, rengeteg van a táplálékban Amygdalin (B17) 1 gr kb 60 mg HCN tartalmaz . Per os veszélyesebb Panganic sav (B15) Glucose+ aminoecetsav ajánlva rák, asztma, allergia. Valójában változó kémiai struktúrák s némelyik káros. Bioflavonoidok. Több mint 800 fajta napi bevitel kb 1gr Carnitine. Endogénen szintetizálódik (Bt vitamine) Inozitol. Napi bevitel táplálékban kb 1gr plusz endogénen is szintetizálódhat Coenzime Q (Vitamin Q,) endogénen szintetizálódik.

50 Általános ajánlás Napi egy multivitamin tabletta
De D vitamin csak 200 van bennük, lutein csak 0.4 mg Időseknél: plusz D vitamin télen mindenki ! Terheseknél plusz folsav Alkoholista plusz B1, B3 és Folsav Több tabletta nem ajánlott (túl sok vas bevitel(hamochromatózis génje 5-10%) Kerüljük a monokomponesű készítményeket Szélhámosság : Organic, Bioorganic , Natural, High Potency, Terápiás dózis, Megadózis