Szent Rókus Kórház Kardiológiai ambulancia, Belgyógyászat

Az előadások a következő témára: "Szent Rókus Kórház Kardiológiai ambulancia, Belgyógyászat"— Előadás másolata:

1 Szent Rókus Kórház Kardiológiai ambulancia, Belgyógyászat
Calcium antagonisták hatása a cardiovascularis rendszerre Dr. Bajkó Éva, Prof. Dr. Domján Gyula Szent Rókus Kórház Kardiológiai ambulancia, Belgyógyászat

2 A CCA-k hatása a mortalitásra a placebo-kontrollált vizsgálatokban
Vizsgálat Vizsgált betegség relatív kockázat p-érték CAPARES coronariabetegség, stent 0,00 0,487 CRIS infarktus után 1, ,894 DATA infarktus után 0,00 0,112 DAVIT I infarktus után 0, ,818 DAVIT II infarktus után 0, ,126 DEFIANT infarktus után 0, ,068 INTERCEPT infarktus után 1, ,000 PRAISE pangásos szívelégtelenség 0, ,075 PREVENT coronariabetegség 0, ,601 STONE hipertónia 0, ,080 Syst-China hipertónia 0, ,020 Syst-Eur hipertónia 0, ,270 VHeFT III pangásos szívelégtelenség 1, ,783 Összesen 0,847 <0,001 Összesen (a 2 kínai vizsg. nélkül) 0, ,012

3 1995. Furberg: CCB :. - CV exit. - AMI. - GI vérzés fokozott veszély
1995. Furberg: CCB : - CV exit - AMI - GI vérzés fokozott veszély - cc. - uraemia

4 Két pozitív hatás: - rövid hatású CCB nem alkalmas chr
Két pozitív hatás: - rövid hatású CCB nem alkalmas chr. antihypertensiv szerként alkalmazni - Name and shame

5 ALLHAT - 5 év ACEI / CCB / BB Ezek közül a CCB hatékonysága stroke prevencióban bizonyított

6 Amlodipin - 3. generációs CCB
Sajátos farmakológiai jellemzők: - különösen hosszú féléletidő - fokozatos hatáskialakulás - tartós, egyenletes vérnyomás csökkentés

7 Célkitűzés CCB kezelés hogyan befolyásolja a CV statust?
Cardilopin® antihypertensiv és cardioprotectiv hatásának valamint mellékhatás profiljának vizsgálata

8 Vizsgálati paraméterek
Anamnézis, fizikai vizsgálat RR, pulzus Nyugalmi EKG, 2D echo, Holter AP szám, napi NG igény Labor: éhomi vércukor, lipidek Máj-, vesefunkció Elégedettség / mellékhatás profil

9 Betegek és módszer Nyílt, önkontrollos vizsgálat n= 50 ambuláns beteg
t= 1 év követés Anamnézis: hypertonia, ISZB, AMI, stroke, DM, dyslipidaemia Beválasztás: új hypertoniás, / nem effectiv kezelés Kizárási kritériumok: súlyos májelégtelenség, CCB túlérzékenység, terhesség, szoptatás, instabil angina, gyermekkor, súlyos AS

10 A vizsgált betegek kor szerinti eloszlása

11 A vizsgálat menete Bevételkor felvételi vizsgálat
Első 3 hónapban havonta 3 havonta egy évig

12 Eredmények

13 RR / - dózisfüggő : ffi/nő, fiatal/idős
12 elv. EKG - 7 subendoc.isch. ST/T pathol.Q parox.SV tachyc. 2D echo - falmozgászavar EF javulás Holter 69 % javulás ST/T Labor - vércukor, máj-, vesefunkció, se lipidek Tolerálhatóság, mellékhatások

14 Vérnyomás és pulzus változása a vizsgálat során

15 Kóros EKG jelek alakulása a vizsgálat alatt

16 Kóros echo jelek változása a vizsgálat alatt

17 Holter monitorozás eredményeinek változása a vizsgálat alatt

18 Vér lipid szintek változása a vizsgálat alatt

19 A vizsgált betegek dózisok szerinti eloszlása

20 A vizsgálat végén az alkalmazott dózisok megoszlása

21 A mellékhatások számának alakulása a vizsgálat ideje alatt

22 Összefoglalás A Cardilopin® hatékony, biztonsággal adható antihypertensiv szer cardiovascularis betegségben szenvedők esetében, metabolikus zavarok jelenlétében is.

23 - CCB diur. hatás - gátolja a sejtproliferációt - gátolja thr. aggregációt - fibrinolyticus hatás - vas afferens dilatatio + systemás vérnyomás csökkentés intraglomerularis nyomás változatlan. - kombinációban adható (pl. diabetes mellitus + hypertoniában) CCB + ACEI CCB + ARB CCB + BB

24 L. H. Opie: a 3. generációs CCB-k elsővonalbeli antihypertensivumok + chr. stabil effort anginában hatásosak. BB-val összehasonlítva a mellékhatás profilt (impotencia, fizikai teljesítőképesség)

25 CCB - perif. vasc. resist. csökken - isch
CCB - perif. vasc. resist. csökken - isch.LV tehermentesítés + coronaria tágítás + antiatherogén hatás - coronaria érstruktúra progressziót lassítja ANTIATHEROGÉN

26 III. generációs DHP típusú CCA-k indikációs területei
balkamra hypertophia ISZB - stabil angina pectoris, vazospasticus angina (kivéve: instabil angina, AMI), - szívelégtelenség - diasztolés diszfunkció következtében (de a szisztolés diszfunkcióban sem kontraindikált az amlodipin és a felodipin), diabetes mellitus, atrio-ventricularis vezetési zavar, stroke utáni állapot, perifériás verőérbetegség, veseelégtelenség, vesepótló kezelés, renalis ischaemiás károsodás megelőzése - acut veseelégtelenség toxicus acut veseelégtelenség megelőzése (cys-platin, aminoglycosid, kontrasztanyag) metabolikus szindróma hyperuricaemia dohányzás depresszió obstructiv pulmonális betegség időskor, izolált systoles hypertonia terhesség (II. trimesztertől).

27 KÖSZÖNÖM