Tory Kálmán Semmelweis Egyetem, I. sz. Gyermekklinika

Az előadások a következő témára: "Tory Kálmán Semmelweis Egyetem, I. sz. Gyermekklinika"— Előadás másolata:

1 Tory Kálmán Semmelweis Egyetem, I. sz. Gyermekklinika
Meg lehet-e fázni? avagy: Szerepet játszhat-e a gyér öltözet, a fázás egy fertőzés kialakulásában? Tory Kálmán Semmelweis Egyetem, I. sz. Gyermekklinika

2 Ki ne félne a megfázástól? A megfázástól való félelem egyedfejlődése
kiskorban: „ha nem öltözünk fel melegen, sapka nélkül járunk, megfázunk” „ha jeges vízbe esünk, tüdőgyulladást kapunk” „ha nem szárítjuk meg a vizes hajunk, agyhártyagyulladást kapunk” általános iskolában: Nemecsek és a Pásztorok gimnáziumban: Csokonai:  1804. április 10-én indult Nagyváradra Rhédei Lajosné temetésére, mikor roppant áthűlést szenvedett, amit akkoriban még nem tudtak kezelni... betegsége mindinkább rosszabbra fordult..., s a sorvadás magával vitte a sírba szülőként: a szomszéd által...

3 És valóban, több érv látszik alátámasztani ezt a kapcsolatot...
Ha fázunk, tüsszögünk Egy betegség kezdetén gyakran fázunk Hideg évszakokban gyakoribbak a felső légúti fertőzések (~2-3x)

4 S ha valaki mégsem, az a gondatlanok gondatlana...
Így aztán nem csoda, ha rengeteg energiát ölünk gyermekeink öltöztetésébe S ha valaki mégsem, az a gondatlanok gondatlana...

5 Pedig... Az emlős állatok fedetlen fővel, mezítláb járnak, hideg kőre ülnek, nem szárítkoznak, mégsem fáznak meg. A téli álmot alvó emlősök testhőmérséklete hónapokra több fokkal csökken, mégsem fáznak meg. Szívműtétek során akár 19 C fokra is lehűtik a gyermekek testhőmérsékletét, mégsem fáznak meg. A >200 teljes-test hypothermián átesett (72 órán át fokra hűtött) asphyxiás újszülött egyike sem fázott még meg.

6 Mi tehát az igazság?

7 Antarktisz A felső légúti vírusinfekciók gyakorisága hasonló:
Az Antarktiszra frissen érkező 136 ember és az ott fél éven át tartózkodó 64 ember közösen eltöltött egy hónapja alatt, illetve a kontinensen élők között (téli időszakban) Warshauer et al.: Rhinovirus infections in an isolated antarctic station. Transmission of the viruses and susceptibility of the population. Am J Epidemiol. 1989, 129:

8 Randomizált vizsgálat a fázás hatásáról
Douglas és mtsai.: Exposure to cold environment and rhinovirus common cold: Failure to demonstrate effect. N Engl J Med. 1968;279:743: 49 fogékony önkéntest fertőztek meg rhinovírussal (szerotípus: 15) randomizálva: Nem volt érdemi különbség a fertőzöttek arányában, vírusürítésében, a betegség súlyosságában, az antitest-válaszban, a garat bakteriális flórában. 4° C-on pólóban, rövidnadrágban 32° C-os fürdőben, (4 órán át) 23° C-os szobában az inokuláció (n=9 hideg, 7 meleg), az inkubáció (n=13 hideg, 10 meleg), és a gyógyulás időszakában (n=13 hideg, 10 meleg)

9 A fázás nem növeli a felső légúti vírusfertőzések gyakoriságát
Gwaltney JM: The Common Cold. In: Mandell, Douglas and Bennett’s: Principles and Practice of Infectious Diseases. Elsevier, 2005.

10 Akkor miért hittük azt, hogy igen?
Csokonai:  1804. április 10-én indult Nagyváradra Rhédei Lajosné temetésére, mikor roppant áthűlést szenvedett..., s a sorvadás magával vitte a sírba: 1805. január 28-án elhunyt Ha fázunk, tüsszögünk - ez egy reflex Egy fertőzés kezdetén gyakran fázunk emelkedő testhőmérséklet, hőemelkedés, láz felszálló szakaszában ez természetes nem azért leszünk betegek, mert fázunk, hanem azért fázunk, mert betegek leszünk Hideg évszakokban gyakoribbak a felső légúti fertőzések

11 Miért gyakoribbak hideg évszakokban a felső légúti fertőzések?
az iskolai, óvodai összezártság (szeptemberben meleg volt, mégis gyakoriak lettek) és az abszolút páratartalom csökkenése miatt: felső légúti vírusfertőzés valószínűsége a fertőzést megelőző 3 nap átlaghőmérséklete páratartalom g/m3 felső légúti vírusfertőzés valószínűsége Makinen et al. Respir. Med. 2009, 103:

12 Fel kell-e öltöztetni a gyermeket?
Fázni kellemetlen. S ha megfázni nem is, megfagyni azért meg lehet...

13 Fel kell-e öltöztetni a gyermeket?
Fázni kellemetlen. S ha megfázni nem is, megfagyni azért meg lehet... De a megfázások gyakoriságát csökkenteni nem fogjuk...

14 Mi mást lehet tenni a felső légúti vírusfertőzések megelőzése érdekében?

15 A profilaktikus C-vitamin hatása elhanyagolható
Csökkenti-e a felső légúti fertőzések gyakoriságát (vs. placebo)? 30 összehasonlító vizsgálat, személy - NEM! 642 maraton futó, síelő és fizikai munkát végző katona körében csökkentette a relatív rizikót 0,5-re (95% CI: 0,38-0,66) Csökkenti-e felső légúti vírusfertőzések időtartamát (vs. placebo)? 30 összehasonlító vizsgálat, személy – mindössze 8%-kal felnőttekben és 14%-kal gyermekekben Harri Hemilä, Elizabeth Chalker, Barbara Treacy, Bob Douglas: Vitamin C for preventing and treating the common cold Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 4, 2009

16 A terápiásan adott C-vitaminé még kisebb
Csökkenti-e felső légúti vírusfertőzések időtartamát (vs. placebo)? 7 vizsgálat, felső légúti fertőzés alapján - NEM! Csökkenti-e a felső légúti fertőzések súlyosságát (vs. placebo)? 4 vizsgálat, felső légúti fertőzés - NEM! Harri Hemilä, Elizabeth Chalker, Barbara Treacy, Bob Douglas: Vitamin C for preventing and treating the common cold Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 4, 2009

17 A kéz szerepe a vírus-átvitelben
édesanya – ha a családban (≥1 gyermek) valakinek felső légúti betegsége kezdődött: 2. Gyermekekben sikerült csökkenteni a felső légúti fertőzések gyakoriságát a kéz-szem, kéz-orr kontaktus kerülésének tanításával kézmosás placeboval édesanyák fertőződési rátája: 16/79 (20%) kézmosás jódos fertőtlenítővel fertőződési ráta: 4/58 fertőzés (7%) p<0,05 Turner és mtsa: Virucidal hand treatments for prevention of rhinovirus infection. Journal of Antimicrobial Chemoth 2005;56, 805–807. Corley és mtsai: Prevention of postinfectiosus asthma in children by reducing self-inoculatory behavior. J Pediatr Psychol 1987;12:

18 A gyermeket nem szükséges óvni a hidegtől, de meg kell mosni a kezét.