Gyermekek tömeges balesete

Az előadások a következő témára: "Gyermekek tömeges balesete"— Előadás másolata:

1 Gyermekek tömeges balesete
Dr. Burány Béla Dr. Mártai István OMSz Oxiológiai Módszertani Központ & Közép-Magyarországi Régió

2 } Vitás ügy Média (írott/elektr.): Vélemények/ torz félinformációk
Szakma: OMSz érintett szakmák Orsz. szakfelügyelő Vélemények/ ítéletek; „gyilkosság” vs. nehéz, de megfelelő döntések Burány, Mártai – 2010.

3 Különleges helyzet Elemezhető területek: Kárhelyparancsnok
Mentésirányítás Szakmai ellátás Kommunikáció Dokumentáció Burány, Mártai – 2010.

4 A tények 1. hívás ( :18): kisbusz felborult, tele gyermekekkel próbálják kiszabadítani a sérülteket, de az ajtó nem nyílik 2. hívás (12:18) – a KICS pontosítást kér: a sérültek száma? Burány, Mártai – 2010.

5 A helyszín Burány, Mártai – 2010.

6 A helyszín Burány, Mártai – 2010.

7 KICS – 12:19 Riasztások: M 01/20 MOK – Buda Mentőáll.
M 01/21 ROKO – Margit Kh-ból M 01/23 KIM – továbbítva Burány, Mártai – 2010.

8 KICS – 12:20-12:21 12:20 – Visszajelzés:
1 nem mozdul, lehet, már nem él 1 súlyos sérült a többi sérültet nem látja. 12:21 – Riasztás: Gyermek-ROKO, Kp. Mentőáll. Burány, Mártai – 2010.

9 12:19: 1 ROKO 1 KIM 12:21: 1 GyROKO 12:32: 1 mgk 1 MOK 2008.11.26.
12:18 Burány, Mártai – 2010.

10 12:25 (?) – A kárhely Burány, Mártai – 2010.

11 12:25 – A kárhely 1. 2. Burány, Mártai – 2010.

12 Triage 1. sérült (kb. 5 éves fiú): Anamn.: a fején volt a roncs
nyitott, „üveges”, balra-fel fix. szemek Carotis Ø Légzés Ø Monitor: széles QRS, bradycard PEA Burány, Mártai – 2010.

13 2. sérült (kb. 4-5 éves fiú) kissé bal oldalára fordulva fekszik
Hörgő légzés Carotis  Kérés (Tűzoltók  KICS): további mentőerők Th: manuális nyakrögz., MOK gkv-vel hanyatt ford., Stifneck Burány, Mártai – 2010.

14 ITLS Gyorsvizsgálat Gkv. a fejhez légzés  radialis pulzus  tudat 
fej, nyak, mellkas, has, med., femur  Burány, Mártai – 2010.

15 12:30 1. rádiózás (Kárhelyp.): ROKO kiérkezése
1 (klinikai?) halott gyermek 1 comatosus gyermek távoli helyszínen további sérültek mentőerők kérése ROKO kiérkezése Burány, Mártai – 2010.

16 ROKO-esetlap „…Kiérk-kor a Khp. az autóból forgalmaz rádión. Utasítást kérek. Elm. szerint a könnyű sérültek a közeli óvodában vannak, a kárhelyen 1 exitált gyermek és 1 eszméletlen kisfiú. Egyik sérült mellett sem tartózkodott orvos, az exitált gyermek letakarva feküdt, az eszméletlen beteget a tűzoltók és a MOK gkv-je próbálta ellátni.” Burány, Mártai – 2010.

17 A többi sérült (A roncsban nincs további sérült)
Egy távolabbi iroda tárgyalójában Mentőtiszt + gkv. a helyszínen (?!) Referálás/Gyorsvizsgálat: 4 könnyű sérült, ellátás folyamatban a többi (5-6) gyermek panasz- és tünetmentes (felnőtt/szülői felügy.) Burány, Mártai – 2010.

18 Vissza az 1. helyszínre Tűzoltódoktor Burány, Mártai – 2010.

19 Burány, Mártai – 2010.

20 Burány, Mártai – 2010.

21 Burány, Mártai – 2010.

22 Burány, Mártai – 2010.

23 Burány, Mártai – 2010.

24 Burány, Mártai – 2010.

25 Burány, Mártai – 2010.

26 CPR Tűzoltóorvos: takaró (!) le; 28/min PEA  CPR (compr., BMV, véna)
GyROKO: intub., 2x0,2 mg Ton, 10 ml NaHCO3 iv. ROSC ~ 10’: pup. szűkül, RR 120/80 Hgmm; gasp.; immobil., lehül.véd. Burány, Mártai – 2010.

27 Burány, Mártai – 2010.

28 Burány, Mártai – 2010.

29 Burány, Mártai – 2010.

30 Burány, Mártai – 2010.

31 GyROKO-ban Bradycardia (57/min), RR - 0,2 mg Atr, RL, 150 ml Voluven   Rögz., + 1 véna, 2 mg Dorm iv. Burány, Mártai – 2010.

32 János Kh vs. Heim P./Gyermekklin.
GyROKO-ban Egyeztetés: János Kh vs. Heim P./Gyermekklin. > 10’: indulás vs. „stabilisatio” Tel. (Dr. László E.)  Heim P. Kh. Indulás: 13:20 (?!) Útközben: véres liquorrhoea  100 ml Manni B; G-szonda ex. Burány, Mártai – 2010.

33 Tel. a KICS Főorvossal Burány, Mártai – 2010.

34 A média tájékoztatása Burány, Mártai – 2010.

35 ? ? ? Mentőerők Mgk GyROKO KIM ROKO MOK/Kárhelyp. 12:18 12:25 13:00
perc 12:18 12:25 13:00 idő 13:38 MOK/Kárhelyp. Burány, Mártai – 2010.

36 ? ? ? Mentőerők KIM/Mgk GyROKO ROKO MOK/Kárhelyp. 12:18 12:25 13:00
perc 12:18 12:25 13:00 idő 13:38 MOK/Kárhelyp. Burány, Mártai – 2010.

37 Tanulságok, kérdőjelek
Burány, Mártai – 2010.

38 Kárhelyparancsnok 1. Triage/gyors beavatkozás ?
Visszajelzés  MOK-gkv.? BLS (?): Laikusok/Tűzo. bevonása? 1. ROKO megbontása? Távoli helyszín  MOK-gkv.? KIM & Kp. nem jelentkezett be  Burány, Mártai – 2010.

39 Kárhelyparancsnok 2. „Nem sér.”  dokum. (!), beszáll. (?)
Betegút-szervezés  KICS ? Jelentés a Főigazgató Bajtársnak: aznap telefonon; másnap írásban (jegyzőkönyv); részletes kivizsgálás felvetése. Burány, Mártai – 2010.

40 KICS Pontos információkra törekvés 
MOK információhiánya riasztáskor, kivonulás közben, a helyszínen  Gyermek-MOK + további erők  Több célintézet megszervezése  Kommunikációs igazgató  Burány, Mártai – 2010.

41 Szakmai tevékenység ROKO: TűzoltóDr/GyROKO:
Coma & azonnali intub. kísérl.  Rövid idő a helyszínen  TűzoltóDr/GyROKO: Sikeres CPR!  Hosszú idő a helyszínen ?! dehydratio ? Burány, Mártai – 2010.

42 Dokumentáció Erősen pontatlan időadatok  Üres „Elsősegély”-rovatok 
A történtek pontatlan rögzítése  Hiányzó betegparaméterek  A „nem sérültek” dokumentálása  A „Tömeges jelentés” nehézségei Burány, Mártai – 2010.

43 Kommunikáció Khp.  KICS  -  -  Khp.  egyes mentőegységek 
Khp.  „alternatív” segítség  Khp.  komm. igazgató  Másnap: sajtóközlemény (MTI)  Proaktivitás  Média  Burány, Mártai – 2010.

44 Rendkívüli helyzet Gyermekek Életveszélyes sérültek
Jelentős sérült-ellátó aránytalanság Roncs + 2 helyszín Burány, Mártai – 2010.

45 Lehetséges kiutak Egységek megbontása/alternatív erők
Erős kommunikáció Egyértelmű feladat-delegálás Burány, Mártai – 2010.

46 Szervezeti kultúra A King-Kong incidens után néhány nappal New York visszatér a régi kerékvágásba Burány, Mártai – 2010.

47 „Előrelátni csak utólag lehet.”
Dr. Bakacsi Gyula Burány, Mártai – 2010.

48 Kerüld el, ha lehet! Burány, Mártai – 2010.